Сегодня я сделала шаг, для меня ранее страшный, и провела прямой эфир в телеграме. Тема была про кашель у кошек. Обычно я читаю лекции для коллег оффлайн, а тут прямой эфир. Было страшнее, чем когда давала интервью, там хотя бы запись была )
Ну что сказать, самым сложным было адаптировать материал для владельцев. Я привыкла говорить с врачами и боялась что расскажу сложно. Но вроде всё получилось))

Есть у меня одно свойство... Если я начинаю говорить о том, что мне интересно, мне очень сложно остановиться. Вот и эфир, который планировался на полчасика растянулся на 99 минут. Но все слушатели были стойкими и дотерпели до конца

А тем временем мы с Лёвой делаем массажи и миостимуляцию, ходить начал без поддержки, хотя ещё хромает. Лапа ужасно похудела, я помню, как похудела правая после операции и как мы её в темпе восстанавливали для того, чтобы он мог опираться потом на неё. Ведь планировалась ещё операция на левый, и если бы он не смог ходить совсем это было бы печально. Теперь история повторяется. Но я могу надеяться, что мы через пару месяцев побежим, а через полгода поплывём.

Захар уже полностью восстановился после операции, изумительно слышит и, к моему удивлению, не заболел в то время, как мы все свалились с инфекцией, которую Кира принесла из яслей))
Тем временем Кира успешно доводит меня до седых волос. Она несколько дней назад умудрилась уронить соску резко проснуться и выпрыгнуть из кроватки. Естественно, упала на пол. Орала. Я думала поседею. При этом ни сотрясения, ни каких-либо синяков, у неё не было. Я опустила дно в кроватке очень низко. И теперь она не может из неё так выпрыгнуть. Ну, у неё новая фишка, она теперь стоит, как за решёткой и трясёт стенку кроватки. И что вы думаете... Сегодня она эту стенку отломила целиком. Эта кроватка выдержала трёх детей. Но Киру она просто не перенесла...

@темы: Мамины заметки, Ураган Любви Левиафан, Жизнь вне работы, Мои звери: большие и маленькие

---

Кроме кардиогенного отёка лёгких есть еще некардиогенный. Он может происходить по разным причинам: травмы, острая боль, отравления, судороги, воспалительные заболевания, системные заболевания (любые органы!), инфекции… и даже и-за стресса.

Так ко мне на прием поступил пёсик после эпизода отёка лёгких. Восьмилетний упитанный кабачок.
Изначально он приехал ночью к дежурному врачу с жалобой на нарастающую одышку. При осмотре он уже откровенно синел, по рентгену диагностировали отёк лёгких и забрали в стационар. На диуретики и кислород. И на обезболивание, потому что доктор обнаружил что у пациента параллельно очень сильно болит живот.
Очень быстро отёк купировали и ко мне утром из стационара его принесли вполне стабильным и даже веселеньким. Отек был? Был. Нужно исключить патологии сердца.

После осмотра и обследований я выдаю заключение от себя:
➡ Патология сердца есть, но не значимая, начальная стадия дегенерации митрального клапана и к отеку легких она привести не могла никак;
➡ Ожирение - уже довольно выраженное;
➡ Брахицефальный синдром - короткая мордочка и удлиненное мягкое нёбо;
➡ Хронический бронхит, который осложняется ожирением (как и БЦС, в целом).

И отправила худеть и лечить основное заболевание, которое привело к отеку, за остальным пока систематически наблюдать. Основной проблемой оказался острый панкреатит. Хотя, скорее, обострение хронического, так как все 8 лет малыш кушает с одного стола с хозяином, особенно уважает жареные котлетки.

К сожалению, после стабилизации и обезболивания пёсика забрали и продолжили лечение или кормить со стола - я не знаю. Но очень надеюсь, что все-таки выбрали лечение, в стационаре он с удовольствием уплетал и предложенный корм, не капризничая.

Кстати, раньше, давно уже, при остром панкреатите собак и кошек сажали на голодную диету на несколько дней, это было ужасно и счастье что от этого метода отошли и пришли к тому, что острый панкреатит нужно мощно обезболивать.

@темы: Записки ветеринара

---

Поступила на прием кошка, британская, возраст 4 года.
Поступила по поводу кашля, но по ходу диалога с владельцем выяснилось, что кашляет она давно, а помимо этого у нее есть ещё зуд - постоянно вылизывается (лечатся у дерматолога) и пищевая непереносимость (лечатся у гастроэнтеролога). Кошка постоянно обрабатывается препаратами от блох, ест корм с гидролизатом белка и за последние пару лет успела попринимать и преднизолон, и кучу разных антибиотиков, и Апоквел (отличная штука при атопическом дерматите и вообще аллергических дерматитах). Вот на последнем прошли все симптомы, даже кашель. Но вот Апоквел отменили, владелец сам не смог четко сказать зачем, просто дерматолог назначил именно курсом на полгода... и все вернулось. Кашель вернулся, стул периодически не сформирован, кошка чешется и яростно вылизывается.

Тот момент, когда поставила диагноз, даже не осматривая животное.
Но осмотрела. Потому что всякое бывает.

У кошечки была расчёсано просто все. Мокнущие экземы на холке, на животике, вылизанные до воспаленной голой кожи лапы. Дыхание жесткое, при аускультации с хрипами. На рентгене - четкая картина астмы либо хронического бронхита. Обычно для того, чтобы точно знать что это, требуется трахеобронхоскопия и анализы, но я знала. Это астма. Точнее - атопический синдром кошек. Яркая красивая четкая картина атопического синдрома. Даже кишечник на УЗИ посмотрела, чтоб убедиться. И все, что нужно сделать для этой кошки - вернуть Апоквел и принимать его всегда (это не реклама препарата, я просто не знаю аналогов, но знаю что он намного безопаснее преднизолона). Конечно, добавить ингаляции на первое время нам пришлось, но я планирую через полгода попробовать их убрать. И модификация внешней среды: увлажнение воздуха, убираем все раздражающие вещества и пылящий наполнитель, проводим лечебную дегельминтизацию и далее планово - систематическую.

Могу точно сказать, что спустя несколько недель у кошки всё прекрасно. Не чешется, не кашляет, отличный стул и нет рвоты. Выглядит отлично, зарастает потихоньку. И рентген у нас уже лучше намного.

Довольно редко встречаю настоящий атопический синдром кошек.
Но как же жалко этих бедняг, у которых аллергия по сути на весь мир.

Статья по теме.

Атопический синдром кошек.

У собак тоже есть атопический дерматит, различные гиперчувствительности, но это в такой комплектик как у кошек не складывается.

Атопический синдром (FAS) - это когда у кошки есть гиперчувствительность к нескольким аллергенам окружающей среды (а аллергеном может быть буквально все что угодно, простой пример - пылевой клещ и продукты его жизнедеятельности, которые просто везде, блохи, любые белки / углеводы - тоже везде) и это проявляется в двух-трех направлениях сразу:
- Кожа (зуд, дерматиты)
- Респираторная система (кашель, утомляемость)
- Желудочно-кишечный тракт (рвота, диарея, любая пищевая непереносимость)
Комбинация и проявления могут быть любыми.
Я вот схемку составила прикрепила, там максимально понятно постаралась расписать что и почему, а так же какие симптомы можно ожидать.

Чаще всего проявляется именно кожными проблемами.
Чаще - как аллергический блошиный дерматит. И это просто боль дерматологов, которым день за днем и раз за разом приходится объяснять откуда у кошки аллергия на слюну блох, если “она не выходит на улицу, у нее нет блох, в квартире 100000% нет блох, ее никто не кусает и вообще это аллергия на курицу”. Вот реально каждый раз.)) Мое наболевшее “кошки не кашляют из-за сердца” тут и рядом не стояло.

Кстати, то что у кошки зуд - тоже не всегда можно понять. Иногда зуд выглядит так, будто кошка просто очень-очень часто вылизывается (как будто любит ухаживать за собой), или постоянно обтирается мордочкой обо все (“метит, наверное”), а ещё кошки могут просто не показывать как у них чешется и они чешут. Спрятались и почесались, мы ведь знаем что кошки - те ещё партизаны. А потом лысое пузико и хозяин клянётся что не чешется, не лижется.

Возраст, когда может впервые проявиться атопический синдром может быть любым, абсолютно любым. Порода не имеет значения, пол тоже (хотя у самок чуть чаще регистрируется). Симптомы могут быть различны даже в пределах одной кошки.

Подозревать его стоит всегда, но это всё же диагноз исключения, прежде чем ставить атопический синдром нужно исключить все остальные заболевания, которые могут проявляться похожими симптомами. Ну или получить такую красивую яркую картину как у моей пациентки с хорошим ответом на лечение узконаправленным препаратом и возвращением симптомов при его отмене, но это мне чисто повезло, обычно путь к диагнозу куда длительнее.

@темы: Записки ветеринара, Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Кот Саймон, белый красавец, подобрали котика на улице год назад и приютили как обычно бывает на время, но остался он навсегда. У Саймона хроническая болезнь почек 2 стадии, протеинурия и возраст его неизвестен, но примерно оцениваем в 6-7 лет. А ещё у него в подчинении три великолепных лабрадора. =)
С почками что-то произошло ещё на улице, на УЗИ они выглядят страшно, хотя анализ крови неплохой и сейчас Саймон стабилен, получает диету и из лекарств - только Телмисартан. Для контроля протеинурии. Системное давление препарат тоже может снижать, но не сильно.

И вот у нас плановый прием, Саймона я видела 3 месяца назад, у него всё было хорошо, только давление настораживало: 160, это верхняя граница и уже подозрение на гипертензию. Мы перепроверили через неделю - 155, ещё через неделю - 150. Немного колеблется, но не повышается. И решили пока контролировать. Никаких видимых причин, боли у него не было, а в клинике он чувствует себя комфортно и я ни разу не видела чтоб сильно стрессовал. Наоборот, летит из переноски обниматься, он искренне считает что клиника - это такой аттракцион, где можно поприставать к людям и все тебя погладят и пожамкают.

Мы встретились снова, я измеряю давление - в там 200. Это не просто много, это огромная цифра! Откуда? Почему? Кот стабилен, жалоба - только слегка капризный аппетит в последнее время.
Осматриваю, открываю рот - а там с двух сторон уже хороший такой гингивит и признаки резорбции. Три месяца назад таких явных изменений не было, да и вообще вопросов по зубам не было. А теперь они вызывают боль, а боль - повышает давление, а постоянно повышенное давление делает плохо почкам, сердцу, мозгу и глазам.

Мы удалили Саймону проблемные зубки (причем не только те, что явно проблемные, а парочку ещё по дентальному рентгену вычислили). Аппетит быстро наладился и стал даже лучше, а давление через 2 недели у нас было 130. Идеально.

Боль - достаточно частая причина повышения давления. А уже оно дальше убивает остальной организм.

@темы: Записки ветеринара

---

Подарок.

- Она мертвая, да? Мертвая? - плакали молодые девушки, аккуратно разворачивая на моем столе сверток. Сверток оказался курткой. Одна из девушек была только в свитере.
- Мы шли, играли в снежки, я упала в сугроб и наткнулась рукой, думала кто-то шапку потерял или что-то такое, - заливалась слезами и слегка запиналась светленькая девушка, на вид лет 14-15.
- Откопали, а там она и ртом так немножко скрипит и вроде смотрит, но не знаю, живая ли, - вторила ей подружка без куртки, - мама едет, но она с работы едет, вы же ее посмотрите? Сказали, детей не принимают, но…
И обе залились слезами. Куда же еще больше!

На развернутой куртке лежал окоченевший труп тощей белой кошки. Хотя… Констатировать смерть удаленно нельзя, нужно проверить.
Прикладываю руку к холодной твердой грудке. Кошка деревянная. Белая грязная шерсть, бело-синеватые губы, открытые неподвижные глаза. Стетоскоп. И редкое, едва слышное “бутуп… бутуп… бу..туп”. Не верю своим ушам, дыхания нет, или почти нет, возможно показалось. А если нет?! Вон вроде шевелится грудная клетка слегка, как слабый ветерок. Стекло к носу. Есть. Просто редкое и неглубокое.
- Ждите маму у регистратуры, - забираю кошку с куртки и бегу в стационар. Там есть мониторы, можно подключить асситента и главное - большая раковина. Большая раковина и регулируемая вода. Если отогреть, если она себе не отморозила всё что можно, если вдруг получится… Если мне не показалось. Если мне действительно не показалось, то кошка на том свете всеми четырьмя лапами и тащить её оттуда я буду за хвост. Хватать за самый кончик и пробовать вытащить.

В стационаре кошку в раковину и начинаю потихоньку отогревать. Сначала холодной водой, потом чуть теплее, еще чуть теплее. Одна рука держит голову, вторая то на вентиль, то на грудь.
- Простите, вы что, труп моете? - с опаской подошла ассистентка, которая только закончила заниматься своими пациентами.
- Да, видишь, у меня фетиш такой, трупы по ночам мыть, а потом на елку красивый повесим, - отвечаю и вижу на её лице панику, ладно, отставить черный юмор, - шучу я, тут обморожение всей кошки, готовь монитор, грелку и все необходимое.

И все же не показалось. Минут через 20, которые длились целую вечность, я ощутила вполне четкие и уже ускоряющися толчки. Есть сердце. Дыхание, которое было практически незаметным, уже было видно невооруженным глазом. Через час я онемевшими сморщенными от воды руками перенесла кошку на стол и укутала в полотенце, а затем в грелку. Температура 36,5, ещё немного и можно использовать препараты, до этого они просто не будут работать. Поставила целью согревать на 1 градус в час, а когда можно будет - посушить ещё и феном. Ох и больно же ей будет, когда начнет возвращаться чувствительность.
Посидела немного с кошкой на руках. Обнимала этот кокон и наблюдала как понемногу начинают шевелиться усы, подрагивать веки на прикрытых глазах. К лапкам протянулись проводники, капались обезболивающие. А я залипала слегка, все же день выдался тяжелым и ночь предстоит тоже нелегкая. И ещё с людьми надо собраться и пойти поговорить, там мама пришла. И что будет - неизвестно. И даже загадывать не хочется.

- Она жива??? - подскочили девушки, едва завидев как я выхожу в коридор. Женщина, сидевшая рядом, всматривалась в мое лицо. Очень пристально.
- Да, - ответила я и в упор посмотрела на женщину, - вы, я так понимаю, мама?
- Мама, - она расслабилась и глубоко вздохнула, - и спонсор, видимо.
Улыбается. Легко, устало, но без негатива.

В кабинет зашли все. Девушки уже давно успокоились, мама переживала. Поговорили. Я рассказывала что у нас нет пока никаких прогнозов, мы сейчас даже не знаем как обширны повреждения и сможем ли мы помочь. Рассказывала о возможных последствиях, даже если кошка выживет. О том, что в какой-то момент мы можем понять что её жизнь будет коротким адом и отпустить. Но мы будем стараться сделать всё возможное и надеяться.
- Мам, я знаю, ты не любишь кошек… - начала девушка, которая пожертвовала свою куртку. Вторая всхлипнула.
- Это не значит, что я желаю им зла, вы всё правильно сделали, - ответила женщина и обратилась ко мне, - делайте всё возможное, давайте попробуем её спасти.
- А потом? - девушка умоляюще смотрела на маму.
- А потом, если она выживет, мы её заберем. Ты же хотела кошку? Я почти всегда на работе, тебе придётся самой за ней следить, я смогу помочь только в выходные. Считай, Дед Мороз тебе её нёс, только где-то заплутал и потерял.
Девушки засмеялись через слёзы. Решение принято. Теперь дело за кошкой.

К моему великому удивлению, к утру белый скелетик кошки очнулся и даже немного поел. Кости, кожа и шерсть. За три дня она полностью оправилась, а через неделю к анализам было уже не придраться. Я только головой качала. Чудеса. Судя по недавно сменившимся зубам - почти котёнок, месяцев 8. И повреждений осталось не так много, и не отморозила ничего особо, то ли не успела, то ли повезло. И поехала домой аккурат за 3 дня до Нового года.

Кошку назвали Эльфи. Прошло уже довольно много времени, девушки повзрослели, Эльфи тоже и почти ничего не напоминает о том, как она умирала в сугробе, а потом мы вытаскивали её за кончик хвоста с того света. Только осталась миниатюрной, хоть уже и не болезненно тощей, всего 2 килограмма любви и нежности, да голоса совсем нет. Эльфи - везунчик. Как говорит хозяйка - самый лучший подарок от Деда Мороза, хоть и найденный не под ёлочкой.

@темы: Записки ветеринара, Заметки на полях

---

Пропала надолго, неудобно было без ноутбука в дайри писать, появлялась только в телеге

За это время мы с Захаром полежали в больнице, удалили аденоиды (8 см!!), которые мешали ему дышать и обеспечили мне стресс когда он оглох. От наркоза отходил спокойно, плакал, но в целом - очень хорошо. Сейчас уже гоняет как ни в чем не бывало))
Заказала и жду пластину для Аси, потихоньку ставлю Лёву на протез, он пока отказывается опираться на прооперированную лапку, наркоз и стационар перенёс лучше, а вот восстановление идёт хуже, чем в предыдущий раз. Но мы стараемся.

Подготовка к Новому году идет полным ходом. Кира принесла ОРВИ и мы с ней лежим тряпочками и страдаем. Зато Захар делает ёлочные игрушки и раскрашивает пряники. Мне ещё на работу завтра... Пережить бы смену)

@темы: Мамины заметки, Жизнь вне работы

---

Памятка перед Новым годом.

Что такое Новый Год, самый главный и громкий человеческий праздник для животных? В основном – стресс и опасности, если не соблюдать простейшие правила. Давайте вспомним их (снова).

✔ Фейерверки, салюты, петарды и собаки.
Гуляйте строго на поводке и в стороне от мест, где запускают пиротехнику. Куда полетит неизвестно, как сильно напугается собака тоже. Может быть все: от стресса и панического бегства собаки до серьезных травм животных и людей. Бенгальские огни в помещении тоже могут являться источником стресса, а для любопытных и бесстрашных носов – источником ожога. Свечи тоже + риск пожара.

✔ Адресники.
Проверьте адресники с номером телефона на собаках и гуляющих кошках. Адресник – обязателен. Это гарантия того, что ваша собака / кошка к вам вернётся. Кошек в идеале в новогоднюю ночь не выпускать на улицу.

✔ Украшения, “дождик”, оберточная бумага и ленты.
Это все – потенциально инородные тела (у кошек, особенно ленты и “дождик”). Яркая упаковочная бумага может содержать токсичные вещества и красители. Ёлка должна быть хорошо закреплена, а игрушки желательно вешать так, чтобы животные их не достали. Стоит помнить о невероятно притягательных и вкусных проводах электрических гирлянд!

✔ Новогоднее меню.
Новогодняя еда, сладости и салаты – очень плохое угощение для животных. Не стоит покупать питомцу новый пакетик мягкого корма в качестве лакомства – кошки и некоторые собаки могут очень плохо переносить резкую смену рациона. Возьмите просто привычное лакомство.
Алкоголь животным давать нельзя ни в каком виде!!!

✔ Поездки на отдых без животных.
Некоторые уезжают отдыхать на Новый год и не берут с собой животных. В этом случае нужно заранее подумать о том, где и как будет проводить время питомец, договориться с родственниками, забронировать зоогостиницу.

✔ Самым возбудимым животным, собакам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, кошкам с идиопатическим циститом стоит заранее подобрать успокоительные препараты и начать давать за несколько дней до праздника, во время праздника и несколько дней после.

✔ Двери и окна.
Входная дверь в новогоднюю ночь, особенно если у вас гости, может открываться очень много раз. Необходимо помнить что кошки и собаки могут выскользнуть из дома и хорошо если останутся на лестнице, а не выбегут на улицу, где вовсю запускают петарды и фейерверки.
Окна так же, открываются часто на проветривание или полностью, нужно следить, чтобы кошка не вылетела за снежинкой. Курящие могут забыть животное на балконе, особенно если ходят туда постоянно.

✔ Гости.
Гости это хорошо. Но убедитесь что животное не получает стресс при общении с детьми или пьяными людьми. Обязательно нужно обеспечить возможность уйти в тихое место, например, в другую комнату, спрятаться там где никто не будет трогать, собаке можно предложить лакомство, которое займёт на время.
И пожалуйста, помните, что табачный дым / пар от вейпа / кальян – далеко не полезны для животных в замкнутом помещении.

✔ Здоровье и питание.
Обязательно заранее выпишите себе номера телефонов и адреса нескольких ветеринарных клиник, которые будут работать в новогоднюю ночь. Уточните, чтобы там был дежурный врач в это время. Если едете – заранее позвоните.
И обязательно проверьте запасы корма и лекарств, не все аптеки и зоомагазины работают в новогоднюю ночь и первые дни нового года.

✔ Если ёлка живая – обработайте животных от клещей заранее. В живых ёлках могут быть клещи, дома они отогреются, проснутся и могут укусить животное, принеся ему кровепаразитарное заболевание и через пару недель придётся лечить собаку от бабезиоза (пироплазмоза). Посреди зимы, да.

Желаю вам и вашим животным провести праздники спокойно, без стресса и травм. Здоровья Вам и Вашим питомцам!

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

ХБП - не противопоказание к вакцинации.
Наоборот - вакцинировать нужно, чтобы снизить риски заболевания и тяжелого течения вирусной инфекции. Лептоспироз - тот вообще встречается чаще у пожилых собак и даже вакцинация раз в год от него полноценно может не защищать. А вот у кошек, если они не выходят из дома, можно рассмотреть вариант вакцинации 1 раз в 3 года.
Важно не вакцинировать в момент декомпенсации, когда есть очевидные симптомы - тяжелое обезвоживание, рвота, отказ от еды. А стабильное животное вакцинировать все-таки нужно. И глистогонное туда же.

Патологии сердца - не являются противопоказанием к вакцинации и дегельминтизации. Стабилен? Вакцинируем!

А хронические патологии респираторного тракта - риниты, бронхиты - являются прямым ПОКАЗАНИЕМ к регулярной вакцинации и регулярной дегельминтизации.

Помните: глистные и инфекционные заболевания гораздо опаснее, чем вакцинация и дегельминтизация. И блох тоже не стоит недооценивать.

@темы: Заметки на полях, Просто о сложном

---

Итак, инквизиция обвиняет почки по всех бедах.
Взяли анализы, нашли слегка или умеренно повышенный креатинин и повесили на почки всю вину. Я настолько часто это встречаю, что уже плакать хочется. Не хотят разбираться, не хотят искать и решать основную проблему, вот это вот “У нее же ХПН, что вы хотели? вот оттуда и симптомы!” уже просто…. ААААА!!! Легче всего списать на почки. Даже если креатинин повышен не из-за их патологии. Это очень просто - в анализе видно, ничего больше не нужно делать, думать не нужно - виноваты почки. “Ну а чё?” (с)

Умеренное повышение креатинина не объясняет отказ от еды, рвоту, вялость, снижение аппетита, потерю веса, снижение активности и т.д. На ранних стадиях симптомы либо отсутствуют, либо очень смазанные. Если креатинин 230-250, а кошка себя плохо чувствует и совсем не ест, например, значит есть причина и это не почки, надо эту причину найти и устранить! Не обвинять почки, а искать реальную причину! Которая, кстати, может параллельно делать и почкам плохо.

Если пациент чувствует себя неплохо, лечит спокойно ХБП и все у него было ок до какого-то определенного момента, а потом вдруг резко появились острые симптомы и резко вырос креатинин - это не “закономерный переход с одной стадии на другую” (с) !!! Есть какая-то причина декомпенсации, есть проблема, из-за чего обострилась хроническая болезнь почек, им тоже плохо, надо причину найти и полечить. Помним - почки очень зависимы!

@темы: Заметки на полях, Просто о сложном

---

Омега-3 жирные кислоты.

Глобально диетологи знают больше, а я пока расскажу по омега 3 жирные кислоты со своей колокольни.

Омега-3 ЖК и почки.
Полезны при хронической болезни почек. Их стоит добавлять дополнительно к еде при натуральном или повседневном рационе, в спец. диетах они уже добавлены. Есть данные за положительное действие на организм при ХБП, некоторые исследования даже говорят о “нефропротекторных” свойствах (прим. - сохранение функции почек или замедление её снижения). В домашних рационах (натуральных) важно следить чтобы их было достаточно и у здоровых животных в том числе.

Омега-3 ЖК и сердце.
У людей и собак омега-3 жирные кислоты имеют противовоспалительное и антиаритмическое действие. Также могут оказывать положительное влияние на энергетический метаболизм миокарда, функцию эндотелия (в общем - это хорошо), частоту сердечных сокращений и артериальное давление, иммунитет и способствовать сохранению мышечной массы, что очень важно, ведь животные, прогрессивно теряющие вес имеют прогнозы намного хуже, чем животные, сохраняющие свой вес.
У кошек проводили исследования и не нашли существенных преимуществ (да и вообще никаких) в использовании омега жирных кислот при заболеваниях сердца.

Можно использовать лососевое масло, как в жидком виде так и в капсулах. Дозировки у них очень примерные: 50-75 мг/кг у собак и 200-300 мг на кошку в день, хотя в некоторых источниках дозы побольше. Оптимальное соотношение омега-6 к омега-3 - 3:1.

!!! Осторожно с использованием масел у животных с заболеваниями ЖКТ, и особенно - поджелудочной железы. Могут обостряться.

!!! И важно: НЕ рыбий жир! А лососевое масло для кошек и собак! Рыбий жир не надо, там состав под животных оптимально не адаптирован (человеческий точно, ветеринарные редко указывают дозу витамина А и Д). Витамином А можно сделать гипервитаминоз А (особенно опасно для кошек), витамином Д, соответственно, гипервитаминоз Д, что опасно и для кошек, и для собак. В лососевом масле содержится Омега-3, 6 и немножко витамина Е. По сути, БАД, но очень полезная.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Я довольно часто рассказываю вам про кашляющих собак, но ни разу не написала обзор причин кашля и вообще про кашель у собак. Это ведь так просто - думается в голове, - всего-то ничего причин, простая диагностика, банальное лечение!

На самом деле ничуть это не просто, потому что собаки в плане кашля иногда могут выдавать совсем уж неожиданные решения.

✎ Что нужно знать:

✔ Кашель - это защитная реакция организма, рефлекс, призванный удалить инородные агенты из дыхательных путей. Кашель - наш друг, он говорит о неладном.

✔ Кашлевые рецепторы есть почти везде в респираторном тракте: нос, глотка, гортань, трахея, крупные и мелкие бронхи, плевра. Но их нет в альвеолах (самых маленьких структурах легких и очень важных).

✔ Кашлевые рецепторы реагируют как на механическое раздражение (мокрота, слизь, инородные тела, давление, воспаление, пыль), так и на химическое (ирританты - табачный дым, вейп, аромапалочки и масла, пахучие газы).

✔ Кашель бывает острый и хронический. До 10 дней мы считаем кашель острым, более 10 дней - хроническим. (иногда встречается срок 14 дней)

✔ Кашель бывает сухой и влажный, с отделением мокроты (срыгивание белой пены или сглатывание после приступа) и без мокроты. Разный кашель - разные проблемы.

✔ Если вы идете к врачу с жалобой на кашель - снимите видео, а лучше несколько. Это очень сильно нам поможет. Вообще снимайте любой симптом!

✔ Бывают кашлевые обмороки - потеря сознания на фоне сильного непрекращающегося кашля, мозг делает это чтобы сохраниться и перезагрузиться.

✔ Муколитики - хорошо (разжижают секрет и помогают собаке освободиться от него), противокашлевые - не очень хорошо (зачем блокировать защитный механизм? мы используем противокашлевые редко и только при изматывающем кашле и не комбинируем с муколитиками)

✔ Кашель после еды или питья: сюда.

✔ Чаще всего кашель даже на правильном лечении не пройдет полностью и может остаться на фоне нагрузок или эмоций, например, но редкий и слабый.

Острый кашель. Он характерен чаще для острых респираторных инфекций: вирусных часто, бактериальных - очень редко (бактериальная инфекция респираторного тракта у животных чаще вторична по отношению к основному патологическому процессу). Часто причина - питомниковый (вольерный) кашель, который правильно называется острым инфекционным трахеобронхитом (про него я буду рассказывать позже отдельно). Так же острый кашель возникает при попадании инородных предметов в респираторный тракт (включая нос). Иногда острый кашель отмечается при отеке легких, но все же более характерна для него одышка.

Хронический кашель. Миллион и одна причин. Много страшных непонятных слов, определение которых может занимать огромный абзац в повести и кашле. Но я не буду их подробно расписывать, это скучно и вам не нужно. Просто перечислю и прокомментирую.

Возможные причины хронического кашля:

☆ Патологии носа и зубов. Да, именно зубов. Ороназальный свищ на фон гингивита и зубного камня - и вот он, хронический ринит, кашель, из носа выделения (но не всегда). Встречается достаточно часто.

☆ Патологии желудочно-кишечного тракта, которые сопровождаются рвотой, регургитацией или рефлюксом. Часть содержимого может попасть в дыхательные пути. И вызвать их ожог, раздражение, хроническую аспирацию (острую тоже, но тогда и состояние будет не стабильным).

☆ Новообразования глотки, трахеи, легких, грудной полости, средостения.

☆ Гельминты - миграция личинок. К сожалению, гельминтозы - ОЧЕНЬ недооцененная проблема. Даже у собак, которые улицу видят только через окно.

☆ Ирританты и аллергены (освежители, пассивное курение, бытовая пыль, наполнитель для кошачьего лотка (где каждая уважающая себя собака должна порыться), ароматические палочки и масла, пыльца, духи и т.д.)

☆ Хронический бронхит (частые причины - возрастные дегенеративные изменения, перенесенные респираторные заболевания)

☆ Аллергии - если правильно: эозинофильная бронхопневмопатия. Не очень часто.

☆ Дирофиляриоз.

☆ Хронические респираторные инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые).

☆ Ларингит, фарингит, тонзиллит, парез черпаловидных хрящей и другие заболевания гортани.

☆ Коллапс трахеи (спадение колец трахеи и сужение просвета). А еще есть коллапс бронхов.

☆ Брахицефальный синдром во всех его проявлениях.

☆ Инородные тела в респираторном тракте, могут давать хронический кашель, если лежат там долго.

☆ Болезни сердца (компрессия левого бронха + часто развивается хронический бронхит на фоне нарушения оттока слизи): ДКМП , эндокардиоз митрального клапана , аритмии, немного про кашель и сердце.

☆ Более редкие болезни: фиброз лёгких, гипоплазия трахеи (чаще у английского бульдога, реже встречается у других брахицефалов), эозинофильный бронхит (первичный у хаски, вторичный у любой собаки), идиопатический фиброз легких вест-хайленд терьеров.

☆ Всякие травмы и следующие за ними контузии, ателектазы, пневмоторакс и т.д.

Диагностика хронического кашля.

Первое, что должен сделать врач, это вставить в уши стетоскоп и послушать животное. Осмотреть, конечно, тоже. Но послушать - самое важное.

Маленькие пожилые (старше 6-7 лет даже) собаки часто имеют патологию сердца. Или хронический бронхит. Или коллапс трахеи. Но чаще всего - сочетание сердце + трахея + бронхит или сердце + бронхит. И собака при выраженной патологии клапанов (а у малышей в 99,9% патология клапанов) имеет шум в сердце. Если шума нет - кашель не кардиогенный. Если есть - следующий шаг - ЭХО сердца (после рентгена). А еще лучше - ЭХО в любом случае. Но кардиогенным кашель будет тогда, когда сердечная недостаточность уже далеко не в начальной стадии, и то не факт что только кардиогенным.

Второе - обязательное - рентген. Собачка нас 3D, а значит просто снимка на боку недостаточно. Снимка должно быть 2 - на боку и на спине (или на животе), а в идеале - 3, еще на втором боку. Только такие проекции помогут адекватно оценить лёгкие и исключить новообразования.

Стоит знать, что коллапс трахеи не всегда хорошо виден на рентгене. Он может быть, но на рентгене его можно не увидеть. Зависит от фазы дыхания.

А дальше уже зависит от находок. Это уже может быть либо установленный диагноз (нашли выраженную сердечную недостаточность или изменения на рентгене, которые не оставляют сомнений), либо дальнейшая диагностика - по необходимости. Только это уже более глубокая диагностика под наркозом: трахеобронхоскопия со взятием проб и смывов (в том числе и на респираторные инфекции), КТ грудной клетки (или головы). Иногда требуется и первое и второе.

Почему не говорю про смывы на инфекции с носа и глаз… Тысячу лет их не делала при жалобе на хронический кашель. Бессмысленное занятие и трата денег клиента в большинстве случаев.

Ставится диагноз - по нему подбирается лечение.

Но всегда при любом кашле шаг номер один - это дегельминтизация 5 дней подряд и модификация условий окружающей среды. Остальное - строго по диагнозу. Часто требуются муколитики для разжижения секрета (облегчить его откашливание), нередко прибегаем к небулайзеру и ингаляциям. Но какой-то единой схемы “полечить кашель” без диагностики нет.

Диагностика и лечение острого кашля.

“На площадке все собаки кашляют, вот и наш начал…” (с)

Чаще всего это острый инфекционный трахеобронхит, наш “любимый” питомниковый кашель, собачий “грипп”. Не всегда есть даже изменения на рентгене. Основная диагностика - анамнез (опрос владельца), осмотр и рентген. И далее по ситуации. Конечно, я не буду думать о питомниковом кашле, если кашель сопровождается односторонними выделениями из носа или на рентгене в трахее ВОТ ТАКАЯ кость стоит. Но в остальных случаях - скорее буду думать на него. Но сердце проверю, конечно (как минимум послушаю), и трахею на предмет коллапса, и брахицефальный синдром исключу. Поэтому осмотр - голова всего. Смывы с носа и глаз… пожалуй, крайне крайне редко. За последний год два раза брала, один из них пришел с чумой.

Про питомниковый кашель напишу чуть позже подробно, про него тоже есть что сказать.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

У животных в первые часы после анестезии до полного просыпания может произойти что угодно. Поэтому в идеале до полного просыпания нужно находиться под присмотром врачей. Но далеко не везде так.

Однажды вечером в клинику поступила кошечка Мау.
Мау была прооперирована по поводу уролитов в мочевом пузыре. К сожалению, в той клинике где она оперировалась, не практикуется оставлять животных до полного просыпания в стационаре. И к нам поступила она в экстренном порядке, в судорогах, с низкой температурой (35 градусов), очень высоким давлением и в коматозном состоянии.
Её согрели, нормализовали давление, обезболили, стабилизировали и Мау плавно проснулась. Хорошо. На следующий день была уже вполне бодра и ела самостоятельно. Но очень плохо. Но вот почки такого с ними обращения не выдержали и наблюдался рост креатинина, до операции 120, при поступлении 180, утром 360. Развивалась острая почечная недостаточность. Почки не любят холод и голод. Остальные органы тоже, но они не так сильно пострадали.
Дальше мы стабилизировали ее уже по почкам (и заодно разрешали запор, кишечнику тоже было холодно и голодно). Мне так нравится наблюдать как креатинин быстро возвращается в норму)) Через два дня мы вернулись к 130, а через две недели на контроле при сохраненном весе и хорошем аппетите креатинин был 110. Это очень радостно.
Не радостно другое - на почках все-таки остались очаги поражения, несколько свежих участков инфарктов и некоторые структурные изменения. После разрешения острой почечной недостаточности Мау в свои 2 года осталась с диагнозом “хроническая болезнь почек” пока 1 стадии. И идиопатическая гиперкальциемия, как наиболее вероятная причина появления оксалатов в мочевом пузыре.

@темы: Записки ветеринара

---

Где-то на конференции, помню, услышала такое определение как “синдром большая почка - маленькая почка”, мне понравилось. Бывает такое, что на УЗИ, причем нередко плановом или по другому поводу, обнаруживается, что одна почка нормальная, а вторая маленькая и вся как бы сморщенная, структуры сглажены, сама почка светлая на экране, более плотная. Я это обычно называю “виноградинка и изюминка”, потому что суть схватывает: “виноградинка” - это нормальная почка, а “изюминка” - это почка, с которой что-то произошло и нефроны погибли, заместились соединительной тканью, почка уменьшилась и сморщилась. Изюминка работает плохо, ей нечем, а виноградинке приходится выполнять функцию за двоих. Ей очень тяжело, но выхода нет. Если ей не помочь - она скоро тоже начнет терять нефроны и превращаться в изюминку.

У меня на приеме был как раз такой котик: при неплохих анализах у него одна почка маленькая, сморщенная, а вторая нормального размера. Структуры у второй - не нормальные, а размер нормальный. Но там ХБП была ещё до того как мы обнаружили сморщенную почку и полгода назад обе были одинаковые! И за полгода никаких жалоб, котик на редкость стабилен! Пришёл на плановый приём.

Чаще всего нефросклероз (изюминка) развивается после обструкции мочеточника чем угодно - конкрементом, гноем, внешними факторами, но отток при обструкции мочеточника нарушен, моча из почки не отходит, нефроны начинают погибать, почка вырабатывает все меньше мочи… И дальше либо отток восстановится и сколько останется - столько останется и мы получаем уменьшенную склерозированную почку, либо не восстановится и два варианта: либо гидронефроз из-за того что моча набирается и превращает почку в шар, либо полная гибель почки и в мочеточник уже ничего не поступает, потому что моча не вырабатывается.

И знаете, что самое печальное?
Самое печальное, что кошки часто никак явно не показывают обструкцию мочеточника, и только потом хозяин может вспомнить - а, ну был эпизод, не ела пару дней, спала много, вялой была, а потом все ок стало, “на погоду, наверное” (с)
У собак бывает, но значительно реже.

@темы: Записки ветеринара, Заметки на полях, Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Про пользу диспансеризации. Крупный пёс, половое поведение не проявлял, решили не кастрировать. Ежегодно проходит полную диспансеризацию. УЗИ брюшной полости у кобелей обязательно включает УЗИ предстательной железы, а у некастрированных - ещё и семенников. Возраст 8 лет, общее самочувствие прекрасное, при осмотре ничего не выявлено, на УЗИ - видим включения в семенниках. Кастрируем. И приходит гистология - мы сделали это очень вовремя. Собакен оказался даже с сюрпризом - два в одном. Теперь у нас онко-мониторинг раз в полгода, больше пока ничего не требуется.

@темы: Заметки на полях

---

Попадает на приём собака или кошка, рвота, отказ от еды. Берут анализы, и среди прочего, а может быть, как единственное отклонение видят высокий креатинин.
✖ “У неё ХПН 4 стадии, все плохо, шансов нет!”
✔ “На данный момент на фоне обезвоживания и острой патологии у нас наблюдается повышение креатинина из-за снижения функции почек. Но это не значит что обязательно есть какая-либо первичная патология почек. Нам нужно провести дополнительные исследования для выявления проблемы, полечить, стабилизировать животное и далее, если мы так же будем видеть нарушение функции почек - определять стадию и решить по долгосрочному лечению.”

(да, я очень нудная, друзья и родственники часто это говорят)

Чаще всего животные попадают в клинику с какими-либо симптомами. У нестабильных животных креатинин часто повышается вторично - либо как обострение основной ХБП, либо из-за других патологий (преренальная азотемия). Например, если у собаки или кошки острая диарея, рвота, обезвоживание - креатинин будет высоким при вполне здоровых почках (но страдающих из-за воспаления и обезвоживания), стоит только регидратировать, полечить основную проблему - и креатинин вернется в норму, как и функция почек. Не стоит сразу припечатывать что у животного “ХПН”, надо искать причину основного заболевания! В этом, кстати, часто помогает анализ мочи - если при высоком креатинине плотность (удельный вес) мочи высокая - значит ищем другую причину. Но это не точно, некоторые кошки умеют концентрировать мочу даже на самых поздних стадиях ХПН.

Есть ещё такая штука как декомпенсация (обострение) ХБП, я уже о таком говорила. Ну, мы в этом случае тоже не ставим стадию сразу же, а сначала стабилизируем животное, и только потом мы можем знать стадию. У стабильного животного. Стабильного!

✔ Важно помнить, что если быстро не разобраться с основной патологией, то может случиться, так что почки начнут значимо повреждаться и будет развиваться почечная недостаточность уже на фоне других патологий. Уже вон та, необратимая. Есть огромное количество причин для развития почечной недостаточности, как острой так и хронической.

(“Вот нам 4 года назад в другой клинике обычный терапевт, не нефролог, а терапевт! вылечил почки! тогда была рвота и понос и креатинин 300! мы капельницы делали и креатинин стал 110! а вы тут говорите про неизлечимость почек! шарлатанка!”)

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Зубы и почки. Зубы и сердце. Зубы и респираторная система.

Ох уж эти зубы.

Парадонтит, резорбция зубов и зубной камень - фактор развития и прогрессирования ХБП, очаг инфекции, риск инфекционного эндокардита, причина хронического бронхита и ринита. Часто отказ от еды спровоцирован зубной болью! Намного чаще, чем заболеванием почек!

Очень часто при заболеваниях почек и сердца боятся наркоза. Что владельцы, что врачи. Я тоже очень сильно переживаю, когда моих пациентов оперируют, даже если делаю это сама и параллельно смотрю что там на мониторах у анестезиолога. Но нужно понимать, что тяжелый пародонтит ➡ сильная боль ➡ отсутствие аппетита ➡ кахексия, анемия ➡ ухудшение и заболеваний почек / сердца, и общего самочувствия, и качества жизни. При анемии так вообще без налаженного кормления никуда.

↪ У животных зубная боль ЕСТЬ, у них тоже все это дело очень БОЛИТ. И не так страшен наркоз (оговорочка - в руках грамотного врача), как жить с постоянной болью и быстро умереть из-за банальных зубов. Иногда, когда наконец-то доходит до зубов, во рту уже настолько всё сгнило, что вот делаешь - а под руками челюсть разваливается и изо рта в нос прогнили ОГРОМНЫЕ дыры и думаешь - ну блин, опять будет виноват наркоз и врач, а у собаки лица уже просто не осталось, ну вот вообще. И не всегда это видно до операции за огромными конгломератами камня и реками гноя (на фото не она).
Или вот кошка, у нее болят зубы, просто адски. У нее анемия, креатинин 500+, она не ест категорически именно из-за боли. Вот не из-за почек, а из-за боли! Оценили соотношение польза / риск, пошли, сделали санацию, поудаляли зубы. Креатинин сразу после операции 760, кошка проснулась и первым делом начала кушать. Нет, не кушать, она просто ЖРАЛА, уплетала за обе щеки, ей много сразу не давали, так она орала чтоб дали и требовала еды, еды, еды. Гематокрит БЕЗ эритропоэтина, чисто на хорошем кормлении поднялся с 14% до 26% за 3 недели и рос дальше. За эти же 3 недели снизился креатинин до 500 своих обратно. И кошка вдруг решила жить, стала играть, бегать, даже прыгать, и с таким креатинином в прекрасном самочувствии прожила еще год, пока он не поднялся у нас до 550. Сейчас ей 14 лет и на плановом УЗИ я нашла у нее опухоль печени. Очень обидно, если честно.

❖ Подготовка к анестезии при заболеваниях сердца: стабилизировать, убрать застой в малом круге кровообращения, контролировать давление, понимать что есть риски отёка легких в течение нескольких недель после анестезии, адекватно обезболивать и не отменять препараты в день операции. Я рассказывала про рекомендации по анестезии при самых распространенных заболеваниях сердца, есть в нашей библиотеке.

❖ Подготовка к анестезии при заболеваниях почек: коррекция дегидратации (животное не должно быть обезвожено), коррекция электролитных нарушений, контроль артериального давления (мы должны привести его в норму), избегаем нефротоксичных препаратов во время и после.

❖ Ну и конечно, обязательно всегда мы оцениваем соотношение пользы и риска. И в идеале - газовый наркоз (комбинированный) с адекватной регионарной анестезией.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Лёвушке вчера провели эндопротезирование тазобедренного сустава уже левой лапы.
Асян скаталась на МРТ колена, готовимся к операции.
Меня прям не отпускает. Точно проклял какой-то травматолог.

Прошло всё хорошо, Лёвыч капризничает и выделывается в стационаре, Ася - дома. )

@темы: Мои звери: большие и маленькие

---

Препараты “для почек”.

Есть очень много разных таблеточек, которые позиционируются как препараты для почек. И очень много людей ведутся на красивое описание и сладкие обещания. Но.
➣ Основная задача в лечении заболеваний почек - устранить факторы, которые ухудшают кровоснабжение почек, которые ускоряют прогрессирование почечной недостаточности, устранить инфекцию, если она есть. Нет волшебной таблетки, которая воскресит нефроны. Это не гепатоциты, это не печень, которая вырастит себя заново. Это орган, который не восстанавливается.

➣ Лишние препараты тут только вредят. Я не использую ни Канефрон, ни Цистон, ни всяческие “Здоровые почки” и подобную дребедень. Во-первых, это не эффективно, во-вторых - может быть даже вредно, в-третьих - пихание в бедных животных таблеток (особенно в кошек) приведет к лишнему стрессу и на этом фоне - либо к усугублению основного заболевания, либо к появлению чего-то нового.

➣ Гомеопатия - не работает. Нет ни одного гомеопатического препарата с доказанной эффективностью. БАДы работают, если подбирать с умом и качественные. Но не гомеопатия.
➣ Инъекции могут привести к постинъекционной саркоме у кошек.
➣ Травяные препараты - отдельная тема. У людей и у животных ХБП протекает по-разному. У людей почечная недостаточность чаще протекает с задержкой жидкости, поэтому большинство травяных препаратов (типа Канефрона, Леспефлана) имеют мочегонный эффект. У животных ХБП протекает с обезвоживанием и если пихать в них ещё таблетки / жидкости с мочегонным эффектом - это может привести (и часто приводит) к ухудшению. И так обезвоживание, а в бедняг еще Канефрон пихают, и жидкость еще быстрее покидает организм.
Кстати, адекватные человеческие нефрологи тоже не используют Канефрон.

➣ Кетостерил. О, какие споры он вызывает среди врачей, среди нефрологов. Я лично его не использую. Во-первых, нет больших и хороших исследований его эффективности, то есть доказанной эффективности нет (а это ведь лишняя таблетка, а мы стараемся лишних препаратов избегать). Во-вторых, достаточно часто при ХБП можно наблюдать гиперкальциемию (высокий уровень кальция), Кетостерил противопоказан при повышенном уровне кальция. Он и сам часто вызывает повышение уровня кальция. А это нам совсем не нужно.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Храп у животных.

По-другому называется “стертор”.
➨ Это состояние, при котором воздух, проходя через верхние дыхательные пути, встречает препятствие. Препятствием может быть любой процесс, вызывающий сужение верхних дыхательных путей на каком-то участке (отек слизистой, новообразование, полипы, скопление выделений в носу, толстое мягкое нёбо, удлиненное мягкое нёбо, скопление мокроты, опухоль, складка утолщенной слизистой в гортани и глотке, укороченная морда (брахицефалы). При вдохе появляется турбулентность потока, то есть воздух при прохождении (туда и иногда обратно) закручивается вокруг препятствия, в комплексе создается звук, который мы слышим как храп.
Из-за этого храпят и люди, и животные.

➨ При ожирении храп появляется и усиливается, потому что жир - это тоже то, что накапливается и вызывает сужение верхних дыхательных путей.

➨ Встречается храп как в норме, если он всегда есть, равномерный и если есть к этому предрасполагающие факторы: ожирение, короткая мордочка; так и патологический - если начинается резко, нарастает, может быть в состоянии бодрствования, ухудшает общее самочувствие, нарушает дыхание (вплоть до апноэ - временной остановки дыхания во сне).

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Девочки, которые не в восторге от зимы. Обе. Одна хотела бы бегать по снегу голышом, потому что одежда это ужасно, вторая хотела бы быть кошечкой и ходить в лоточек, а не по этому холодному фу.

@темы: Мамины заметки