ВОПРОС - ОТВЕТ. Том 2.

[Ksan]

В комментариях к этой записи можно задавать различные интересующие вас вопросы (на тему здоровья питомцев, конечно). В этих постах я консультирую абсолютно безвозмездно (то есть даром _). Отвечаю в мое свободное для этого время, поэтому ожидание ответа может затянуться до нескольких дней. Но отвечу всем обязательно.

Важно!
1) Я не назначаю лечение по описанию, даже если Вы точно уверены, что у вашего питомца «именно такое заболевание» или «ничего страшного, просто сопли/слезы/лишай и т.д.» не отвечаю на вопросы, типа «что можно покапать, если трясет ушами/слезятся глаза», «чем помыть, если полысел», «как вылечить насморк, если простудился» и тому подобные, т.к. для назначения какого-либо препарата требуется основание, а для меня веским основанием считается поставленный врачом (на основании осмотра и исследований) диагноз, но не симптом. Ведь лечат болезнь, а не ее симптомы. Исключения делаются, но редко.
Короче говоря, по интернету, ауре, фотографии и описанию не лечим-с.

2) Не ставлю диагнозы по устному или письменному описанию, но помогу, подскажу куда двигаться в диагностике, что могли упустить или дам совет в затруднительной ситуации. Только помните, что если случилось что-то срочное — то нужно брать животное и бежать в клинику, а не сидеть в интернете!

3) Если я не видела Ваше животное, но у вас есть на руках результаты анализов и обследований, то максимум, что я могу сделать — это прокомментировать результаты анализов и дать общие советы. Да, и по анализам, не видя животное, я тоже лечение НЕ НАЗНАЧАЮ и диагнозы НЕ СТАВЛЮ. Врач лечит животное, а не бланк с анализами.

Внимание!
На вопросы по поведенческим проблемам, диетологии, генетике, эволюции и подобные, если они не относятся напрямую к болезни, я могу не ответить, поймите — я не кинолог, не психолог, не диетолог и не живая зооэнциклопедия, которая знает о животных все-все-все. Например: если кот писает часто и вне лотка — это проблема, которая может указывать на заболевания мочевыводящей системы, по этому поводу я могу проконсультировать, потому что кота скорее всего лечить надо, а не ругать. А вот на вопросы вроде «как приучить щенка писать в лоток / на улице», «почему кошка какает всегда ровно в центре ковра», «я не могу научить собаку команде сидеть/лежать/нельзя», «почему моя кошка не мяукает» и подобные — это не ко мне. Если я захочу о чем-то таком рассказать — напишу статью. Диетология — тоже: в блоге есть очень подробные статьи по кормам и питанию, там все написано простейшим языком, нужно только почитать. Я не буду подбирать корм или составлять полноценный натуральный рацион Вашему животному по длинному словесному описанию зверя, это работа диетолога (есть такие), который долго этому учился и занимается именно вопросами питания. Если вы задали вопрос не относящийся напрямую к ветеринарии (к примеру, «моя собака часто сидит у окна и смотрит на улицу, может быть ей чего-то не хватает?», «мой кот любит спать в раковине, почему?») — не обижайтесь, если не получите ответа.

И помните, он-лайн консультация никогда не заменит
реального визита к врачу и очного осмотра специалиста!

ЗАДАВАЯ ВОПРОС, УКАЗЫВАЙТЕ ОСНОВНЫЕ ДАННЫЕ:
Вид, породу, возраст, пол (кастрирован/стерилизована), чем питается, хронические / перенесенные заболевания, какие препараты принимает на данный момент т.д. , старайтесь указать основное, о чем идет речь. Подробное описание — залог более ясного и подробного ответа, мне будет сложно дать какой-либо конкретный ответ или полезный совет, если описание включает пару строк невнятной информации или одних эмоций.

@темы: Вопрос-ответ

Comments

[Ardea_]

Ksan, миртазапин есть только в "человеческой" версии, то есть необходимо будет выделять крохи от таблетки по весу кошки? Про дюфалак посмотрю, почитаю. Витамины ей не нужны?
Я пыталась ей, кстати, давать корм для послабления стула , роял ветеринарный при хронических запорах, когда она его ела (в тех же мизерных дозах) объем кала стал побольше и опорожнение кишечника раз в сутки - ненадолго, потом она его перестала есть.
Спасибо вам еще раз большое за помощь и советы - про прогнозы я понимаю, что возможны варианты, и также понимаю, что при наличии клинической симптоматики я не буду сидеть на попе ровно. Но пока кошка живет своей обычной кошачьей жизнью, стрессовать ее дополнительно опасаюсь.
Еще раз спасибо. Удачи вам во всех начинаниях.

[Ksan]

Ardea_, Миртазапин 30 мг 1/16 таблетки в день, не больше, Дюфалак 1 мл 1-2 раза в день обычно и смотреть по эффекту. Витамины, думаю, не нужны.

[Ardea_]

Ksan, спасибо!

[*Тринадцатый чертёнок*]

Добрый день. Знакомые старушки подобрали двух котят, еле живых. Слизяться глаза, слыбые, понос. Уговорила отнести к ветеринару. Вообще ухаживать за ними не хотят, да и учитывая своеобразный характер этих женщин, советы они воспринимают с трудом, котятам там будет плохо. Теперь они требуют чтобы я нашла им приют. Можете посоветовать, какой нибудь?

[Ksan]

*Тринадцатый чертёнок*, здравствуйте, к сожалению, нет, я даже не знаю где их искать... Все кто приходит ко мне с бездомными это волонтеры, но у них и так выше крыши животных. Если только погуглить в вашем городе приюты и звонить туда.

[*Тринадцатый чертёнок*]

Спасибо за ответ! Я очень боюсь попасть на мошенников, поэтому ищу хоть какие то рекомендации.

[Удильщик]

Здравствуйте. У кота собирается жидкость в брюшной полости, перешла в лёгкие. сегодня откачивали жидкость из лёгких. Поражена печень и очень сильно увеличены лимфоузлы. Подозрение на неоплазию печени, лимфому или ФИП. Сдали сегодня анализы жидкости из лёгких, ждём ответ. По биохимии сказали, что с печенью беда.
Кот ест влажный корм диетический Пурину, но ходит в туалет по большому не очень хорошо. Кал сухой и его мало.
Для поддержания печени выписали гептрал/самеликс 0.9мл 2р в день.Посоветовали для экономии делить содержимое флакона на шприцы и замораживать. Можно ли так делать с этим препаратом? Будет ли он работать так же, как свежий?
Ещё выписали ацц (200мг разводить содержимое на 5мл и давать 2р в день по 2.5мл за 1 час до еды) и энтеросгель (0.5мл 2-3р в день, после еды). Сейчас осознала, что не совсем понимаю, как разводить энтеросгель в шприце. Но я прочитала, что ацц не дают при поражении печени, а энтеросгель при запорах. Боюсь, что коту станет хуже от этих лекарств. Нормальную ли терапию нам прописали? И можно ли заменить ацц
на ацетилцистеин ксан?


Прикрепила биохимию на всякий случай

[Ksan]

Удильщик, здравствуйте. У кота низкий альбумин. Гипоальбуминемия - частая причина выпотов в грудную и брюшную полость. Стоит исключить энтеропатию и нефропатию с потерей белка и восполнить альбумин. И может случиться чудо.
Дифф диагнозов у вас... кот наплакал.

Возможные причины асцита (патологическое скопление свободной жидкости в брюшной полости):
Заболевания сердца и застойная хроническая сердечная недостаточность;
Вирусный перитонит (у кошек);
Гипоальбунемия (энтеропатия или нефропатия с потерей белка, недостаточный синтез белка, ПСШ, портальная гипертензия вследствие заболеваний печени острых и хронических – фиброз, цирроз, липидоз);
Любой воспалительный процесс (септический или асептический, воспаление может быть вызвано инфекционными или неинфекционными процессами, например, острые заболевания – острый гепатит, острый панкреатит, заболевания почек);
Кровотечения (нарушение свертываемости, разрыв крупных кровеносных сосудов или обильно кровоснабжаемых органов, таких как печень и селезенка);
Хилёзный выпот (из лимфатических сосудов брюшной полости, что может быть связано с первичной патологией лимфатической системы (например, с лимфангиэктазией) или является следствием обструкции, вызванной опухолью);
Новообразования брюшной полости или метастазы (в основном – злокачественные);
Желчный перитонит – травматический разрыв желчного пузыря;
Мочевой перитонит – травматический разрыв мочевого пузыря;
Травма органов брюшной полости, перитонит, нарушение целостности кишечника.
Для подбора терапии и постановки окончательного диагноза необходимо провести ряд исследований: анализы крови (ОКА, БХ), УЗИ брюшной полости, цитологическое исследование выпота, анализ на вирусный перитонит при подозрении на FIP, ЭХО сердца, оценка грудной полости на наличие жидкости, возможно понадобится рентген или КТ.

Повышение ферментов печени в крови скорее всего связано с асцитом.
Билирубины подозрительные, а не идет ли разрушение эритроцитов?

Замораживать лекарства нельзя, если это не является частью способа применения. То есть Гептрал не замораживается.

Ацц зачем назначили не знаю, ничего не могу сказать по нему.

Энтеросгель при скудной дефекации... Ну такое себе. Лучше бы Дюфалак. Он стимулирует перистальтику и вывод токсических веществ из организма. И не усугубит запор.

[Удильщик]

Ksan, у нас есть УЗИ и общий анализ крови. Есть рентген до того, как вывели жидкость из лёгких.
Ждём анализ выпота.

Сегодня ходили на укол в ближайшую клинику в пешей доступности, сказали, что можно на сутки Гептрал в холодильник по шприцам расфасовать, итого 3шт выходит с одного пузырька

Посоветуйте, пожалуйста, как принимать Дюфалак? Кот весит 3700. Подозреваю, что кот плохо ходит в туалет ещё из-за того, что слабый. Хотя после отвода жидкости стал пободрее

Сейчас постараюсь прикрепить общий анализ крови и УЗИ с рентгеном

[Удильщик]

Ksan, спасибо Вам, что отвечаете и тратите своё время на нас

[Удильщик]

ibb.co/yPntzNk
ibb.co/RCjHYF9
ibb.co/30t5wwX


ibb.co/KxtjD5D
ibb.co/gd2msh1
ibb.co/p2cfS45

[Ksan]

Удильщик, Дюфалак 2-3 мл 2 раза в день, при диарее отменяется. Остальные рекомендации остаются в силе.

[Удильщик]

Ksan, благодарю Вас

[Удильщик]

Здравствуйте.
Прошу прощения, что снова пишу. Сказали, что у кота проблемы с сердцем. Если можно, прокомментируйте, пожалуйста, наши анализы и диагноз с лечением. Очень хотелось бы услышать второе мнение.
И хотелось бы спросить, можно ли Самеликс в\м (нам прописали 0.9, кот весил на тот момент 3700) заменить на таблетки? У меня не получается колоть самой, коту страшно, мне страшно, а с сердечным диагнозом водить его 2р в день в ветеринарку, наверное, тоже рискованно. К ветеринару попаду только на днях, ветклиника говорит, что все вопросы только через ветеринара и в чате рекомендации не дают..
Анализ на лейкемию, иммунодефицит (кровь), коронавирус (выпот) отрицательный. Цитологию все еще ждем

Рентген сразу после удаления жидкости из грудной полости от 6.10

Биохимия, общий анализ от 5.10

Заключение УЗИ сердца от кардиолога от 6.10

Рекомендации и назначение лекарств от 6.10

Буду очень благодарна за Ваш ответ

[Ksan]

Удильщик, Самеликс не знаю, я не пользуюсь гепатопротекторами, только препаратами с доказанной эффективностью. По заключению все логично выглядит, хоть и маловато пунктов, но стенки левого желудочка смущают. До 4,5 мм это не утолщение О_о есть же официальные международные нормы. Но если левое предсердие расширено, значит застой оправдан. Может это уже стадия С-D тогда и стенки по толщине оправданы как выгорающий миокард... Но стадию я не вижу чтоб указали.
Лечение норм, только не пойму зачем кошке ингибитор АПФ. Даже если давление повышенное. Далеко не препарат выбора.

[Удильщик]

Ksan, нам поискать другого кардиолога, как Вы думаете? А что из этих лекарств ингибитор АПФ?
Сейчас он постоянно бегает в туалет и очень много пьёт. Это из-за фуросемида? Вроде живот стал не таким круглым. И чдд 27. Надеюсь, что жидкость не будет в грудной скапливаться. Есть стал меньше
До приёма давление было около 200 верхнее

Спасибо огромное, что отвечаете

[Удильщик]

Ksan, а что Вы имеете ввиду под препаратами с доказанной эффективностью? Нам Самеликс выписали для поддержки печени, сказали, что с ней совсем беда
Терапевт молодая девушка совсем. Вроде бы 1 год стажа

[Удильщик]

И если можно, объясните, пожалуйста, по этому анализу? Это выпот из грудной

[Ksan]

Удильщик, ну это вам решать, но я бы рекомендовала еще одно мнение (очное). Ингибитор это вазотоп / вазосан. Если кот хоть немного обезвожен - убьет почки.
Давление высокое.
У кошек препарат выбора при гипертензии если вам ее поставят - Амлодипин. Он безопасен при любых состояниях.

Препараты с доказанной эффективностью-это те препараты, эффективность которых была доказана слепыми рандомизированными исследованиями и это было опубликовано как минимум в 1 статье с большой выборкой пациентов. Гепатопротекторы не относятся к препаратам с доказанной эффективностью, так как подобных исследований у гепатопротекторов, к сожалению, нету. Только оплаченные производителем исследования-это не считается.

Описание выпота, конечно... Ничего не могу сказать по нему. Нет нормального заключения.

[Вельда]

Здравствуйте!
Прошу помочь мне советом, если это возможно.
Есть кот 19 лет, метис перса, кастрирован, хронический гастрит, ХПН в последней стадии, диагностирован больше года назад, последний раз креатинин был 400, а мочевина 30,6, сдавали несколько месяцев назад, даю все предписанное нефрологом (Альмагель перед едой, Энтеросгель после, Омез перед) состояние было стабильное, ничего не менялось. Обследовали и лечили изначально в Москве, но я переехала в Мексику и забрала его с собой. А тут с ветеринарией все очень оставляет желать лучшего за бешеные деньги, многих препаратов нет, врачей хороших толком тоже нет. Поэтому здесь к врачу не ходили пока что.
Заболел изначально на фоне артрита всех суставов, сообразили не сразу, потом стало понятно, что он не мог есть сухой корм вообще, влажный с трудом (не может грызть, с трудом делает хватательное движение челюстью), начал худеть, похудел с 8 кг до 4-х, но последние полгода вес стабилен. Корм влажный ест только в паштете или перетертый в блендере, далеко не любой вид, любит разнообразие, поэтому стараюсь комбинировать влажный Ренал с чем-то еще. В противном случае он есть отказывается. До болезни ел сухой гастроинтестинал, проблем не было.
Аппетит хороший и стабильный, пьет очень много, в туалет ходит тоже очень много. На теле много сухих язвочек и одна мокнущая и гноящаяся, мажу уже давно, но никакие рекомендованные мази не помогают.
Жизнью интересуется: встречает у дверей, бежит к миске, смотрит на птичек в окно, любит гулять в коридоре, но большую часть времени все же лежит и спит. Иногда (раз в неделю примерно) может вырвать водой или водой с кормом.
В последнее время стал больше пить, а язвочка увеличилась и начала периодически кровоточить и иногда сильно. Сделала ему повязку, но ранка на ключице, все время сдвигается.
И, собственно, вопросы. Стоит ли идти к врачу для повторных анализов? Есть ли еще что-то, что могло бы ему помочь? И главный вопрос: права ли я, что не хочу его усыплять? В семье говорят, что я его мучаю и надо отпустить (усыпить), мне кажется это неправильным, но, может, я не права? (Знаю, что это неизлечимо и т.д.)
Спасибо заранее.

[Ksan]

Вельда, у врачу, конечно, идти стоит. Анализы пересдать, уровень глюкозы крови проверить. Если у кота хорошее качество жизни, то зачем усыплять. Многое неизлечимое не равно страдания. Возможно, с ранкой тоже можно что-то сделать, если осмотреть ее очно.

[Вельда]

Ksan, спасибо! Буду искать здесь врача, значит.

[Juliete2000]

Здравствуйте, Наталья.
Кошка, 1.5 года, стерилизована. На последнем УЗИ нашли утолщение желчных протоков, прописали Урсосан 1/8 от капсулы 250 мг. Сегодня я не уследила и она слизала все содержимое капсулы, т е. Передоз в 7-8 раз. По телефону в клинике посоветовали вызвать рвоту солью, но кошку не стошнило. И мы поехали в клинику. Здесь тоже не удалось вырвать рвоту.
Насколько вообще опасен передоз этого лекарства для кошек, может, я чересчур запаниковала и ничего опасного бы не случилось?
Заранее благодарю за ответ.

[Ksan]

Juliete2000, здравствуйте. Ничего не будет. Вообще.

[Juliete2000]

Ksan, спасибо
Получается, зря кошку мучила...

[Зайчиха Эстер]

Здравствуйте!
Хотела бы спросить ваше мнение и совет. Дано: котенок 3 месяца, беспородный, подобрали в 2 месяца с улицы. Привит (комплекс Zoetis), обработан от глистов 2 раза с интервалом в 2 недели и 1 раз от блох. Беспокоит, что кот почти не прибавляет в весе и поносит. Сейчас весит 1.010 кг, 3 недели назад весил 0.960 кг. По совету ветеринара кормим паштетом Hills Digestive Care i/d по полбанки в сутки, кроме этого паштета ничего не даем. Так кормим уже 3 недели, до этого примерно 1.5 недели кормили дешевым паштетом Premio для котят (осознали свою ошибку, больше в сторону дешевых кормов не смотрим). Стул несколько раз в сутки кашицеобразный, и один раз обычно нормальной консистенции. Иногда все разы кашицеобразный. Не жидкий, крови не видно. Кот активный, любопытный, но как будто постоянно голодный, часто просит есть и визуально худой в области лопаток и таза. Подрывается каждый раз, когда подходим к холодильнику, даже когда спит (но это видимо поведенческая проблема). Кроме поноса и худобы выглядит здоровым - шерсть, глаза, уши, зубы выглядят хорошо. Пьет воду несколько раз в день.
Нужно ли нам что-то менять или просто нужно ждать и продолжать кормить этим паштетом? Врач советовал кормить так ещё 2 недели, потом переводить на любую сушку для котят. Какие анализы попросить взять нашего врача? Можно ли увеличить количество еды хотя бы до 3/4 банки (производитель пишет, что это норма для 2 кг кота)? Хотим после курса лечебного паштета перевести его на сухой корм Acana для котят - как вы считаете, подходит ли ему этот корм с учетом проблем со стулом и достаточно ли будет 1 суток для перевода (в 6 приемов пищи)?
Понимаю, что что-то определенное сложно сказать, мне хотя бы понять, насколько всё плохо и надо ли срочно менять врача и везти кота к другому. Смущает, что врач за оба приема не взял никаких анализов и не измерил температуру.
Заранее спасибо!

[Ksan]

Зайчиха Эстер, здравствуйте. Это котенок, у котенка могут быть глисты, двукратная обработка с интервалом 2 недели далеко не всегда эффективна, при подозрении на гельминтоз дают определенные препараты (с празиквантелом!) 3-5 дней ПОДРЯД по весу.
Анализы - конечно, несмотря на вакцинацию это может быть и панлейкопения в хронической форме, и коронавирус, и просто банально цистоизоспора. Не исключаю и другие проблемы, но воспаление с кишечника нужно снимать! Да хотя бы ЭНТЕРОСГЕЛЬ банальный каждые 6 часов по 1мл за час до еды. Как минимум!
Врача меняйте, на диете долго он не проживет, ребенку не хватает питания, у него ничего не усваивается, естественно и вес не растет. Для роста нужно питание, для питания нужно срочно решать проблему с кишечником.

[Зайчиха Эстер]

Ksan, большое спасибо! поедем к другому врачу, будем настаивать на обследовании и лечении кишечника

[just_len]

Добрый день!
Не знаете ли Вы случайно, где у нас в Москве/Подмосковье действительно умеют лечить хилоторакс? (Не так, чтобы "Вау, какая интересная штука! Давайте посмотрим!", а с опытом...)

Собака подруги, русская псовая борзая, 8 лет. Начался выпот лимфы в грудную полость, в последний раз откачали 1800 мл . Сделали КТ в Сколково - лимфому и другую онкологию исключили, нашли аномальный лимфатический проток и никаких очевидных дырок. Люди в шоке, не знают, что делать и куда податься, с финансами тоже не очень...

По непроверенной информации, в СПб в клинике Сотникова делают операции по этому поводу без вскрытия грудной клетки (что-то как-то клеят), но ехать туда... И неужели в Москве такого нет?

[Ksan]

just_len, если с финансами не очень, то нет, дешево не делают.
А так - в Биоконтроле, Белом клыке, Сколково, а еще Ветсити можно спросить.