Nil desperandum.
Бывают такие моменты, когда хочется топать ногами, орать и ругать хозяев своих пациентов последними словами. А бывают такие, когда слов уже не найти.
Вступление. Болезненная и важная для меня тема.
На последней смене, начиная с 11 часов ночи, мы даже не присели. То пес косточек наелся и теперь у него изо рта и из попы эти косточки с кровью выходят, то хозяева пришли домой, а у собаки половины кожи на голове нет, то кот свалился из окна (зимой!)... Но самая «жесть» была когда привели бультерьера, ожиревшую и неухоженную девочку, с жалобой, что у нее гной идет из мочевого пузыря и пару дней, как собака вялая, не ест. Они были уверены, что гной идет именно из мочевого пузыря, так как им год назад (по словам хозяина, а по ощущениям - намного раньше) поставили диагноз «камни в мочевом пузыре» и рекомендовали эти камни удалить. Вот они год их «ехали» удалять. Собака все это время писала кровью. Как стало совсем плохо - приехали. Срочно. Ночью. Через несколько дней.
На УЗИ - пиометра и огромные «булыжники» в мочевом пузыре и уретре, все настолько запущено, что уже начинается перитонит. Гной из матки чередуется с кровью из мочевого пузыря. Нужна операция. Я смотрю на бедную девочку, с крайней степенью ожирения, грязными ушами, когтями, половина из которых закручена спиралью, а половина - вросла в подушечки пальцев, и понимаю, что это будет очень нелегкое дело.
Операция в целом длилась 2 часа. Очень тяжело оперировать толстых животных, особенно когда нужно аккуратно и медленно вытащить неподатливую, гниющую, расходящуюся под пальцами матку. Когда на каждый, даже самый незначительный, сосуд нужно наложить лигатуру, а на большие сосуды и тело матки - по 2-3 лигатуры. Когда любой прокол иглой, любой разрез открывает кровотечение, которое очень сложно остановить. Потому что кровь у собаки, учитывая длительные хронические кровопотери (из-за камней) просто уже не сворачивалась. Но выхода не было, операция давала хоть какую-то надежду, без нее собака не прожила бы и пары дней. Особенно тяжко было раскрыть брюшную полость, моя бедная ассистентка к концу операции осталась просто без рук, ведь ей пришлось здорово попотеть, удерживая края разреза как можно дальше друг от друга. Когда матку все-таки удалили, с огромным трудом, я добралась до мочевого пузыря. И выпала в астрал. Потому что сил уже не осталось, а рука сжимала растянутый, травмированный, весь в рубцах мочевой пузырь, полный камней. И оставить их там я не могла. Только не в таком мочевом пузыре, только не в таком количестве. Пришлось удалять. Хорошо одно: эта операция, как и удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта, уже настолько для меня проста и банальна, уже настолько доведена до автоматизма, что делается быстро, четко и без особых усилий. Вот и сейчас, раскрыли мочевой пузырь и через минимальный разрез (помня, что кровь почти не сворачивается) выгребли все камни из полости. А потом еще и те, что прочно поселились в уретре. Ушили. Проверили всю брюшную полость, убедились, что кровотечения нет. Ушили. Положили собаку на капельницу, причем все вводимые препараты были направлены на купирование возможного кровотечения. И пока я разбиралась с псом, наевшимся косточек, Крис и моя ассистентка выхаживали бедную девочку.
Через два часа собака встала. Пошла к Крису, наблюдавшему за ней из угла (я запретила ему подходить ближе и беспокоить больную). И из швов полилась кровь. В огромном количестве. Я, поминая всех чертей, делаю УЗИ - в брюшной полости крови нет. Из швов льется. Температура нормальная, слизистые розовые, а из швов хлещет теплая темная кровь. Подумала, холодея, что я не перевязала какой-либо сосуд, у меня от такого предположения чуть ноги не отнялись, как же так, я ведь известная перестраховщица (надо мной все коллеги по этому поводу прикалываются). Снова наркоз, распарываю швы, ассистентка, почти плача, раскрывает брюшную полость (руки-то болят, и еще как). Ищу, ищу, по всем сосудам и культям прошлась - все лигировано хорошо, «протечек» нет. И тут понимаю, что течет из стенок органов. Из кишечника. Из брюшной стенки. Давно мне уже не попадалось таких животных. Эдакий ДВС-синдром, только кровь не сворачивается из-за давней хронической кровопотери. Довели животное. И меня заодно, я пока думала, что по моей вине умрет эта несчастная девочка, потеряла часть нервных клеток и получила пару седых волос. Покачала головой, поругалась, зашивая собаку обратно. Уложили ее, перелили немного донорской плазмы крови и поставили сильные растворы для замещения кровопотери. Через час проверила - не «протекает». Через два - тоже все спокойно, лишь немного крови по шву, где вкалывали иглу, и та еле-еле остановилась. Крис лежал с ней нос к носу, поскуливал, жалел. А я плотоядно смотрела на собственного пса, отлично понимая, что в случае чего он станет донором. Высчитала, что при его весе я могу без вреда для организма откачать почти пол-литра крови. А бульке и того меньше надо. Крис даже не заметит. Приготовила лабораторный столик - проверять кровь на совместимость. Так и сидели. Я косилась то на собак, то на пробирки, ассистентка сидела рядом с булькой, держа ее голову на коленях, Крис сидел там же, подбадривая их обеих. То одну в ухо лизнет, то вторую. За это время и когти постригли, и уши почистили, привели собаку в приличный вид. Просто так сидеть не могли, от напряжения сводило зубы.
Встретили зимний рассвет.
Утром выдала уже проснувшуюся собаку хозяину, приложила к ней пакетик «булыжников» из мочевого пузыря, строгие рекомендации наведаться в лабораторию, где могут перелить кровь и печальные прогнозы, если кровь они будут ехать переливать так же долго, как ехали удалять камни. Хозяин внял. Увез собаку. А я стояла на улице, смотрела вслед машине и просила небо, чтоб для девочки закончилось все хорошо.
Процесс извлечения камней. Осторожно! Медицинское фото! Есть кровь!
Камни. Сколько вытащили. Уже отмытые и разложенные сушиться.
Вступление. Болезненная и важная для меня тема.
На последней смене, начиная с 11 часов ночи, мы даже не присели. То пес косточек наелся и теперь у него изо рта и из попы эти косточки с кровью выходят, то хозяева пришли домой, а у собаки половины кожи на голове нет, то кот свалился из окна (зимой!)... Но самая «жесть» была когда привели бультерьера, ожиревшую и неухоженную девочку, с жалобой, что у нее гной идет из мочевого пузыря и пару дней, как собака вялая, не ест. Они были уверены, что гной идет именно из мочевого пузыря, так как им год назад (по словам хозяина, а по ощущениям - намного раньше) поставили диагноз «камни в мочевом пузыре» и рекомендовали эти камни удалить. Вот они год их «ехали» удалять. Собака все это время писала кровью. Как стало совсем плохо - приехали. Срочно. Ночью. Через несколько дней.
На УЗИ - пиометра и огромные «булыжники» в мочевом пузыре и уретре, все настолько запущено, что уже начинается перитонит. Гной из матки чередуется с кровью из мочевого пузыря. Нужна операция. Я смотрю на бедную девочку, с крайней степенью ожирения, грязными ушами, когтями, половина из которых закручена спиралью, а половина - вросла в подушечки пальцев, и понимаю, что это будет очень нелегкое дело.
Операция в целом длилась 2 часа. Очень тяжело оперировать толстых животных, особенно когда нужно аккуратно и медленно вытащить неподатливую, гниющую, расходящуюся под пальцами матку. Когда на каждый, даже самый незначительный, сосуд нужно наложить лигатуру, а на большие сосуды и тело матки - по 2-3 лигатуры. Когда любой прокол иглой, любой разрез открывает кровотечение, которое очень сложно остановить. Потому что кровь у собаки, учитывая длительные хронические кровопотери (из-за камней) просто уже не сворачивалась. Но выхода не было, операция давала хоть какую-то надежду, без нее собака не прожила бы и пары дней. Особенно тяжко было раскрыть брюшную полость, моя бедная ассистентка к концу операции осталась просто без рук, ведь ей пришлось здорово попотеть, удерживая края разреза как можно дальше друг от друга. Когда матку все-таки удалили, с огромным трудом, я добралась до мочевого пузыря. И выпала в астрал. Потому что сил уже не осталось, а рука сжимала растянутый, травмированный, весь в рубцах мочевой пузырь, полный камней. И оставить их там я не могла. Только не в таком мочевом пузыре, только не в таком количестве. Пришлось удалять. Хорошо одно: эта операция, как и удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта, уже настолько для меня проста и банальна, уже настолько доведена до автоматизма, что делается быстро, четко и без особых усилий. Вот и сейчас, раскрыли мочевой пузырь и через минимальный разрез (помня, что кровь почти не сворачивается) выгребли все камни из полости. А потом еще и те, что прочно поселились в уретре. Ушили. Проверили всю брюшную полость, убедились, что кровотечения нет. Ушили. Положили собаку на капельницу, причем все вводимые препараты были направлены на купирование возможного кровотечения. И пока я разбиралась с псом, наевшимся косточек, Крис и моя ассистентка выхаживали бедную девочку.
Через два часа собака встала. Пошла к Крису, наблюдавшему за ней из угла (я запретила ему подходить ближе и беспокоить больную). И из швов полилась кровь. В огромном количестве. Я, поминая всех чертей, делаю УЗИ - в брюшной полости крови нет. Из швов льется. Температура нормальная, слизистые розовые, а из швов хлещет теплая темная кровь. Подумала, холодея, что я не перевязала какой-либо сосуд, у меня от такого предположения чуть ноги не отнялись, как же так, я ведь известная перестраховщица (надо мной все коллеги по этому поводу прикалываются). Снова наркоз, распарываю швы, ассистентка, почти плача, раскрывает брюшную полость (руки-то болят, и еще как). Ищу, ищу, по всем сосудам и культям прошлась - все лигировано хорошо, «протечек» нет. И тут понимаю, что течет из стенок органов. Из кишечника. Из брюшной стенки. Давно мне уже не попадалось таких животных. Эдакий ДВС-синдром, только кровь не сворачивается из-за давней хронической кровопотери. Довели животное. И меня заодно, я пока думала, что по моей вине умрет эта несчастная девочка, потеряла часть нервных клеток и получила пару седых волос. Покачала головой, поругалась, зашивая собаку обратно. Уложили ее, перелили немного донорской плазмы крови и поставили сильные растворы для замещения кровопотери. Через час проверила - не «протекает». Через два - тоже все спокойно, лишь немного крови по шву, где вкалывали иглу, и та еле-еле остановилась. Крис лежал с ней нос к носу, поскуливал, жалел. А я плотоядно смотрела на собственного пса, отлично понимая, что в случае чего он станет донором. Высчитала, что при его весе я могу без вреда для организма откачать почти пол-литра крови. А бульке и того меньше надо. Крис даже не заметит. Приготовила лабораторный столик - проверять кровь на совместимость. Так и сидели. Я косилась то на собак, то на пробирки, ассистентка сидела рядом с булькой, держа ее голову на коленях, Крис сидел там же, подбадривая их обеих. То одну в ухо лизнет, то вторую. За это время и когти постригли, и уши почистили, привели собаку в приличный вид. Просто так сидеть не могли, от напряжения сводило зубы.
Встретили зимний рассвет.
Утром выдала уже проснувшуюся собаку хозяину, приложила к ней пакетик «булыжников» из мочевого пузыря, строгие рекомендации наведаться в лабораторию, где могут перелить кровь и печальные прогнозы, если кровь они будут ехать переливать так же долго, как ехали удалять камни. Хозяин внял. Увез собаку. А я стояла на улице, смотрела вслед машине и просила небо, чтоб для девочки закончилось все хорошо.
Процесс извлечения камней. Осторожно! Медицинское фото! Есть кровь!
Камни. Сколько вытащили. Уже отмытые и разложенные сушиться.
-
-
29.12.2014 в 14:46Этим летом я попал на ОДИН камень, поэтому - "убить всех этих человеков"
-
-
29.12.2014 в 14:48-
-
29.12.2014 в 14:49-
-
29.12.2014 в 14:50-
-
29.12.2014 в 14:53А вообще були сильно болезненные? Давно хотела у вас спросить, какие слабые по здоровью места у этой породы, присматртваемся к ней))
-
-
29.12.2014 в 14:53Плюсую к lexiffу - всех этих человеков к стенке...
-
-
29.12.2014 в 14:53-
-
29.12.2014 в 14:53-
-
29.12.2014 в 15:06-
-
29.12.2014 в 15:07-
-
29.12.2014 в 15:07Считается, что они могут быть генетически предрасположены к агрессии, гипотиреозу, глухоте, атопическому дерматиту, некоторым заболеваниям кожи, гипоплазии и дегенерации мозжечка, некоторым заболеваниям глаз, бывают врожденные заболевания скелета (иногда и нарушение минерального обмена), бывает поликистоз почек и наследственная гломерулонефропатия бультерьеров. Но все это довольно редко встречается, если заводчик не чудит с близкородственным скрещиванием. Это все, что я вспомнила.
-
-
29.12.2014 в 15:08-
-
29.12.2014 в 15:10Я вас недавно стала читать. Очень интересно пишете. Я сама не врач, но у меня дома три кота и у мамы - собака. Посему я, конечно, интересуюсь ветеринарией на обывательском уровне. Я тут не смогла воздержаться от комментариев! Это же кошмар! Как они все поместились в пузыре вообще?
Срочно побежала кормить кота цистоном. У него МКБ. Перепугалась ужасно. Я ему каждые полгода стараюсь сдавать мочу, чтобы следить.
Вот к слову еще хочу спросить: прописали уринари РК, не постоянно, но раз в полгода. Но с недавних пор мы перешли с РК на Алмо Натюр. Т.к. РК говорят стал плохой и делают его в России. Я так поняла, что цистон если месяц подавать (а корм оставить Алмо Натюр) - это будет равноценная замена? Он ведь вроде тоже растворяет эти соли.
А вами я восхищаюсь! Сама понимаю, что не смогла бы работать ветеринаром, т.к. подобные истории меня просто свели бы в могилу или в психушку, слишком близко к сердцу всё воспринимаю. Как вы держитесь, для меня загадка вообще! Вы молодец!
-
-
29.12.2014 в 15:21-
-
29.12.2014 в 15:22Моча - не самый верный анализ, при камнях в моче может не быть песка, если камни не распадаются. Самый верный способ - УЗИ. Хотя бы раз в год. И строгая диета.
Психушка да, она в ту ночь мне тоже светила. Я так мечтала оказаться там хотя бы на недельку, у добрых докторов)))) Часть ветеринаров и так и так сидят на успокоительных. Свое кладбище есть у каждого врача, но если б с собакой что-то случилось по моей вине, я бы себе не простила. Никак не могу закалиться и воспринимать все не так близко к сердцу.
-
-
29.12.2014 в 15:33-
-
29.12.2014 в 15:37Удачи вам!
-
-
29.12.2014 в 15:39-
-
29.12.2014 в 15:40-
-
29.12.2014 в 15:42-
-
29.12.2014 в 15:43-
-
29.12.2014 в 15:50-
-
29.12.2014 в 15:51Или всё точно так же как у людей?
-
-
29.12.2014 в 15:55-
-
29.12.2014 в 15:59У собак 7 групп, у кошек - 3 (95% кошек имеют группу А, 4.9% - группу В, и лишь 0.1 % - группу АВ). Но у собак первое переливание крови считается безопасным почти в любом случае, а вот перед вторым - нужно уже проверять.
Кеиннари, бывает... хотя встречается редко. В моей практике такое количество встречается второй раз всего. Обычно штуки 2-3 достанем, песок вымоем и проблема исчерпана.
-
-
29.12.2014 в 16:02А почему у нее из стенок органов кровь текла?
-
-
29.12.2014 в 16:09-
-
29.12.2014 в 16:10-
-
29.12.2014 в 16:17-
-
29.12.2014 в 16:18