Тайная Настя.

Живет на свете одна умная и позитивная женщина. И есть у нее сын. Сыну 8-9 лет. И он три месяца прятал в своей комнате кошку. Вскрылось все когда Настя (кошку так зовут) заболела и отказалась от еды, вот тут парниша помчался признаваться маме. Мама поохала, загрузила обоих в машину и отвезла в клинику.
Конечно, она всё знала про кошку, причём с самого начала, ребёнок с карманных денег покупал лоток, наполнитель, мешки для него, корм и чтобы ему хватало - карманных денег стала давать больше, а с подругами по телефону "обсуждать" что "коллега кормила кошку плохим кормом и теперь она болеет, а надо было кормить таким или таким" при сыне. За это время он привык самостоятельно ухаживать за кошкой от и до, выносить пакетик с наполнителем сразу в мусоропровод и кормить кошку чтоб не орала. И делать уроки, читать и вообще много времени проводить в своей комнате когда дома.
Кошку мы вылечили, пиометра у нее была, прооперировали. Но какая драма разыгралась передо мной! Ооооо. Понятное дело, у ребёнка на лечение денег не было, но он присутствовал на приёме, всё слышал и сумму тоже слышал. Его мама без разговоров была согласна оплатить операцию и всё что нужно, ни слова по типу "это твоя кошка", "сам завёл, сам и отвечай", "мне это нафиг не нужно" и подобной мерзости (я иногда такое слышу от некоторых родителей в адрес детей на приёме). Просто согласилась и подписала договор на операцию. Но сын перепугался. Видимо, ожидал всё же чего-то, вот детская психика и не выдержала напряжения.
Мы внимательно выслушали как он будет учиться на одни пятёрки и делать домашнее задание быстро и сам, убираться и помогать маме во всем и так далее. У меня создалось впечатление что парень сейчас бухнется на колени и слезы в голосе превратятся в ручей слез на личике, но обошлось. Мама его быстро успокоила и увела. А пока он послушно пошел в туалет мыть руки тихонько попросила:
- Запишите номер телефона, если все пройдет хорошо, сможете позвонить сначала сыну? Чтобы он первым узнал эту новость.
Мне было не сложно.
Таких громких искренних спасибо со слезливыми завываниями радости у меня ещё не было.
Забирали Настю трогательно и мило, всей семьёй. Надеюсь, всё у них будет хорошо. Не знаю где тут правильно в плане воспитания, а где нет, но я прониклась таким решением, пусть оно подойдет далеко не каждому ребёнку. Да и киса нашла себе замечательного человека, это всегда чудесно.

@темы: Записки ветеринара

---

Первая помощь, если собака порезала лапу на улице.

✔Если ветеринарная клиника рядом - сразу идите туда, там проведут первичную обработку, если нужно - наложат швы и дадут обезболивающее.

✔Если в клинику сразу не добраться:
1️. Обильно промойте рану от грязи раствором натрия хлорида 0,9%, очень обильно, струйно, нужно вылить как минимум 200 мл. Если нет такого в аптечке - подойдёт чистая вода. Хлоргексидин 0,05% тоже.
2️. Осмотрите ранку и если увидите стекло, ветки, металл - извлеките пинцетом аккуратно. Еще раз промойте.
3️. Если идёт кровь наложите тугую повязку, лучше всего сначала марлевый бинт, сверху - зафиксировать самофиксирующимся бинтом (если есть такой). Повязка накладывается от подушечек и до места выше скакательного сустава (первый сгиб лапы).
4️. Нужно постараться обездвижить собачку, так как от движения и ходьбы может усилиться кровотечение.

✔ Если вы сможете самостоятельно определить глубокая ли рана - отлично.
➡ Если рана не глубокая, то обработки (промывать натрия хлоридом или хлоргексидином) продолжать после каждой прогулки, рану не беспокоить, защищать от разлизывания с помощью воротника. И так до заживления. Если оттуда на каком-то этапе много выделений или плохо пахнет - срочно в клинику.
➡ Если не можете определить сами, кровь не останавливается или рана глубокая - надо ехать в клинику зашивать.

Дополнительно можно обезболить собачку нестероидным противовоспалительным, если нет противопоказаний (смотрим инструкцию!): ветеринарный Мелоксидил, Неболин, Онсиор, Петкам табс. Строго после еды и не более недели.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Моя головная боль - препараты, которые не работают у животных. В кардиологии чаще всего я вижу сульфокамфокаин, кокарбоксилазу, мексидол и эмицидин. Ни один из них не улучшает вообще ничего при сердечной недостаточности. Совсем. Просто лишняя дырка в животном при инъекции и лишняя таблетка, на которую надеется человек.
С почками дела обстоят ещё хуже: огромное количество БАДов на растительной основе, эффективность которых в основном равняется нулю. Есть несколько более-менее эффективных при определённых условиях, например, если нельзя применять диету. А есть откровенно вредные, например, с мочегонным эффектом. Цистон и Канефрон в основном любят, но от них толку тоже нет. Что за мода - чуть что пихать мочегонные в животное.
Часто слышу от владельцев животных фразу "Ну это же всего лишь травка, что может случиться?!"
Ну... Так то если подумать, то кокаин - тоже травка. И не только он. Травки (любые!) НЕ безвредны и они далеко НЕ всегда однозначно полезны. Они же дают эффект, но чаще - совсем не тот который нужен и мы потом разгребаем ближайшие или отдаленные последствия.

@темы: Заметки на полях

---

Капризный аппетит у здоровых животных.

Бывает нередко такая жалоба на приеме: «он(а) совсем ничего не ест!»
Под ней может скрываться как полный отказ от еды (и тогда надо искать причину – системные заболевания, травмы, острые или критические состояния, боль, гиперметаболический синдром, болезни зубов и так далее), так и капризный аппетит или аппетит не всегда когда предложит еду владелец. То есть – дали утром – поел, дали вечером – отказался. Или днем не хочет перекусить. Или хочет, но не привычный рацион.

➡ Я буду говорить о ЗДОРОВЫХ собаках и кошках с капризным аппетитом. То есть – все заболевания точно исключены, точно не больно, точно нет никаких патологических причин, точно с зубами всё ок.

✔ Итак, почему может капризничать с едой здоровая собака:
1. Стресс, шквал эмоций (гости, выставки, дрессировки, перевозбуждение и т.д).
2. Несоответствующий типу животного тип рациона (веганские корма) или добавки, влияющие негативно на вкус еды.
3. Физиологическое снижение сенсорного восприятия в пожилом возрасте, когнитивная дисфункция.
4. Неподходящая посуда (неприятный запах, моющее средство).
5. Внешние раздражители около места кормления (шумные приборы, горячая батарея).
6. Привлечение внимания владельца или попрошайничество. Например, если собака знает что при отказе от привычного корма будет предложено что-то повкуснее – конечно, она может манипулировать.
7. Неверная оценка объема пищи, например, собаке дают много еды, и она просто наедается за один раз в день и больше ей не нужно или после активной дрессировки с большим количеством лакомств.
8. Замещение внимания владельца едой при недостаточном общении. Собаки – очень социальные животные. И если они знают, что получат внимание (над ними будут хлопотать) при отказе от еды и им в повседневной жизни внимания не хватает – могут пользоваться.
9. Травма едой (укол косточкой во время кормления, например) или во время еды (дали по попе, сделали больно, испугали).
10. А бывают просто ОЧЕНЬ привередливые к еде собаки.
11. Или те, кто ест где-то ещё, будь то угощения или мусорное ведро.

✔ Почему может капризничать с едой здоровая кошка:
1. Негативная ассоциация с приемом пищи (травма / испуг во время еды, шумные приборы, боль при кормлении даже разовая).
2. Стресс, конкуренция за еду (другие кошки обижают), нарушение пищевого поведения, когнитивная дисфункция, физиологическое снижение восприятия вкуса и запаха с возрастом.
3. Эффект монотонности кошек (у некоторых кошек есть потребность в разнообразии вкусов и запахов пищи и если постоянно кормить одним и тем же (что, конечно, хорошо, но не всегда получается) – то вкусовая привлекательность такой еды будет постепенно снижаться и кошка будет кушать все меньше и меньше, до отказа).
4. Не нравится вкус или консистенция корма. Или разонравились. Вот бывает. Аж до отвращения к еде могут разонравиться.
5. В еде попалось что-то горькое, например, когда пытаются дать таблетку в еде.
6. Слишком холодная пища! Рефлекторная рвота на холодную еду = неприятная ассоциация = отказ.
7. Неподходящее расположение мисок (проходные или шумные места, близость к лотку или спальному месту).
8. Неподходящая посуда – маленькая, узкая и края задевают вибриссы (усы), глубокая, неприятно пахнущая.
9. Уже где-то поела.
Про сложные отношения кошек с аппетитом я уже писала несколько раз.

Зная возможные причины можно пробовать работать над аппетитом.

Есть у вас капризули?))
У меня вот есть. Лёва не ест, пока с миской не проведут ритуал: надо наложить еды, затем лекарства, затем залить водой и сверху добавить малюсенькую вкусняшку - тогда съедается всё. Никак не корректирую, не вижу смысла, мне прикольно как он каждый раз этого ждёт.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Был у меня в реанимации той-терьер, упал с рук хозяйки на кафель, головой вниз, прям на темечко. Поступил вечером, около 8. Оценивала состояние прямо в холле, около регистратуры, выбежав за взволнованным администратором. Оттуда же и госпитализировала. Раскоординация, голова набок, рефлексы ослаблены, реакции зрачков на свет нет, по состоянию – “тряпочка”, краешком сознания за мир цепляется. Ничего не сломал, только мозг сотря́с. Быстро кислород, внутривенный катетер, капельница, все прелести интенсивной терапии… И примерно к 3 часам ночи сознание вернулось полностью и я хотела его покормить, открыла бокс… и с визгом отскочила. От неожиданности. Маленькая, робкая, стеснительная собаченька, которая смиренно давала все делать когда было плохо и сейчас сидела в уголке, вдруг сделала сильно страшное лицо, оскалилась и бросилась на меня. Таким большим прыжком. Демон! Я как-то не ожидала. А ассистенты в стационаре не ожидали моего визга, выпавшей из рук миски и последующего от меня истерического хохота. Никогда не пищала и не визжала, хотя шрамов много на руках оставили пациенты, а тут все навалилось: слабость, мышцы крутит, колено болит, спать хочется, да ещё и эта морда оскаленная с внезапным нападением. К утру звонила хозяйке, та рыдала от счастья, что у собаки все хорошо и долго каялась, что будучи в шоке, забыла предупредить об агрессии.
Три дня он строил всех в стационаре, а потом отправился домой. Маленький, маленький демонёнок.

@темы: Записки ветеринара

---

Яркий, просто ярчайший пример, когда думаешь на одно, а оказывается совсем другое. Иногда крайне неожиданное.
Поступила на прием кошка, белая, пушистая, среднего возраста. Пришли с жалобой, что целый день вялая. С утра нормально все было, а потом легла на одно место и спала весь день. Даже позу не меняла. Иногда открывала глаза, потом опять засыпала.
На приеме кошка поживее, но все же довольно апатичная. Со слов владельцев она довольно агрессивна к врачам. Ну да, вяленько так отбивалась когда я ее трогала. Как будто под огромной дозой успокоительного. Пока я не добралась до шеи…
При осмотре обнаружился отек вдоль шеи, от подбородка до груди. Боли в этой области. Рот не открывает никак, посмотреть не дает. Начала расспрашивать есть ли дома иголки, могла ли грызть что-то твердое, могла ли травмироваться – все как обычно. Выяснилось, что грызла веник и да, швейные иглы дома есть, много, могла и стащить. А игла + кошка = чаще всего игла в кошке.
Пошли на рентген. На снимке стало видно, что отек серьезный, распространяется не только наружу, но и внутрь. Соответственно, отек распространяется и на дыхательные пути, они очень сужены, дышать тяжеловато, хотя внешне в состоянии покоя (дома) она этого не проявляла, а уже в клинике на фоне стресса началась одышка, но не критичная, такое у кошек бывает. Пыталась посмотреть снаружи, но густая белая шерсть не мешала обзору, а кошка с характером, при всей своей апатии (кстати, апатия и вялость – тоже яркий признак боли у кошек) болящее место трогать просто не давала.
В итоге, решила сначала дать седацию (медикаментозный сон) для тщательного осмотра снаружи и заодно, пока спит, открыть рот и посмотреть внутри, в том числе и глубоко в гортани с ларингоскопом. И вот момент истины: пациентка спит, переворачиваю ее на спину, раздвигаю шерсть и вижу гематому (бордовый, почти черный синяк). Начинаю искать границы этой гематомы, а она действительно большая, начинается у подбородка и заканчивается между передними лапами. И еще огромный отёк вокруг. Явно свежая травма. Выбрила всю область, оценила страшную картинку, поперек отек с гематомой охватывал почти половину окружности шеи. А думала на иголку, на худой конец на веник или инородное тело… В рот все-равно заглянула, там картина была не лучше, если снаружи гематома виднелась на коже, то во рту все пространство под языком было бордовое и отёчное, так что даже язык приподнялся. Десны снизу с одной стороны – бордовые. И за языком ближе к глотке тоже отёк… Посмотрела глубже, с помощью ларингоскопа, а там отек даже на пищеводе и есть участки затемнения слизистой, то есть и туда добралось. Это же как так нужно удариться???

Больше ничего не нашла, но и этого хватило. Травма, причина – неизвестна. Домашняя кошка, на улицу не выходит. Обширный разлитой травматический отёк, гематома. Сделали все необходимые препараты для того, чтобы убрать боль, купировать отек и предотвратить его распространение. Поговорила с хозяевами, хотела ее оставить в стационаре на сутки для наблюдения, чтобы если станет хуже можно было быстро помочь, но они отказались. Обещали делать все прописанное дома и наблюдать самостоятельно, а в случае ухудшения привезти. Ну что ж… Хозяин – барин. Попросила привезти кошку через сутки на повторный осмотр, дождалась пока та проснется и отдала домой. Причины такой обширной травмы так и не выяснила, хозяева не видели, чтоб кошка падала или застревала где-то, клялись что не били сами и никто не мог этого сделать. Вот и осталась я с неразгаданной загадкой.

На повторный прием приходили, уже к моей коллеге на следующий день. Коллега присылала мне фото и рентген, отек на фоне лечения ушел практически полностью, гематома уже не бордовая в черноту, а ближе к формирующемуся фиолетовому синяку (меня всегда завораживала эта “радуга синяка” – изменение его цвета со временем, хоть и знаю почему это происходит, а все-равно красиво). А через неделю остался только жёлтый след на коже, который полностью пропал ещё через неделю. И больше такого не повторялось. Удивительно.

@темы: Записки ветеринара

---

Шок-контент.
Коротко: швы обрабатывать не нужно. Почти никогда, исключая отдельно взятые случаи, например, если в области шва ещё до операции была какая-то проблема. Хотя, конечно, в идеале не стоит делать разрез там, где есть проблемы на коже. Или если шов загрязнился, либо на него попала / может попасть моча.
Великое желание намазать что-нибудь на шов испытывает огромное количество людей. Возможно, им кажется, что так быстрее заживает. Я тоже так считала, пока не просветилась. Эх, давно это было, но до сих пор помню "волшебное" сочетание хлоргексидин + левомеколь. Заклинание для заживления ранки. А ещё "все корочки размачивать и отрывать".

Если хорошо проведена обработка операционного поля, если операция проведена стерильно с соблюдением всех правил, если инструмент и хирург стерилен, если нормально подобрана антибактериальная терапия, если животное во время анестезии стабильно (а не теряет температуру и лежит холодное или развивается гипоксия и кислородное голодание тканей) и операция была проведена чисто, а не "на коленке", то шов не нуждается в обработке. Операции так и должны проходить. Чисто.

➡ Любая обработка - это стресс из-за фиксации. А при борьбе с животным для укладки ещё и шов повредить можно. Ещё обработка может привести к повышенному вниманию животного ко шву. А значит к попытке этот шов разлизать. Препараты для обработки могут смывать или повреждать первичный сгусток, который так важен для герметизации шва. Ещё всякие красящие террамицины и алюмиспреи скрывают реальный цвет кожи в области шва и можно запросто упустить проблему. А алюмиспрей создает плёнку (а затем и корочку) под которой размножаются и отлично себя чувствуют бактерии-анаэробы!

➡ Если из шва есть обильные выделения, это зачастую означает что что-то было сделано не так. Если много корочек - значит есть отделяемое и это плохо. Выделения, конечно, нужно механически смывать физраствором или хлоргексидином. Именно механическое удаление. Да хоть водой. Но при адекватно по всем правилам проведенном хирургическом вмешательстве и хорошей защите от языка и когтей пациента шов должен быть чистый и сухой.

➡ Ссылки по исследованиям на эту тему:
↪ ppch.pl/article/127253/en
↪ journals.lww.com/co-infectiousdiseases/fulltext...
↪ pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36648463/
↪ www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4735308/

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Уже не персик, но ещё не курага.

@темы: Жизнь вне работы

---

Кошка-шар.

Однажды ко мне попала на приём кошка-шар.
Сейчас расскажу.

Кошечку хватанула поперек тела своя же собака. Дурочка к миске подошла, когда та ела, или не поделили что-то. Кошка похожа на шарик: и по форме, и по содержанию. Огромное количество воздуха набралось под кожей, пробита кожа, межреберные мышцы и левое лёгкое. Меня накрыло частичное дежавю, за смену до этого приносили точно такую же собаку, ну абсолютно такую же: маленькая, круглая, после зубов крупного сородича, пробита кожа, порваны межреберные мышцы, задето лёгкое, только у собаки ещё было сломано 4 ребра. И тоже ко мне попала.
Кошка была в шоке, кошка сильно стрессовала, ей не нравилась идея отводить воздух из грудной полости, чтобы расправились лёгкие, ей не хотелось отводить воздух из-под кожи, ей хотелось убежать за горизонт от этой боли и этих жутких мучителей. Пока ставили внутривенный катетер она выразила свой протест самым доступным способом. Она на меня напи‌сала. Много, как будто специально копила.

Пациентке ввели снотворное, пока она сама себя не угробила сопротивляясь, обезболили, отвели воздух из грудной полости и лёгкие расправились. Она стала дышать равномерно и глубоко. Ещё полчаса и рваные раны обработаны, ушиты, а воздух из под кожи удалён. Наложен эластичный бинт, причем заматывать пришлось буквально всю кошку от шеи до хвоста. Только лапы торчат. Уложили в бокс, включили кислород, подключили капельницу с обезболивающим. Все необходимые препараты уже сделали пока она спала. Через некоторое время кошка проснулась и как большинство кошек на которых что-то надето, будь то бинт, попона или шлейка, просто не двигалась. Вот с собаками проще, чихуахуа, которая была с той же проблемой, да ещё и со сломанными ребрами, проснулась в бандаже от шеи до хвоста, встала и спокойно ела, гуляла, никаких проблем. Кошка же… Двигались только глаза. Я хотела оставить бандаж хотя бы на пару дней, чтобы убрать оставшийся воздух, поэтому ассистентам пришлось перекладывать застывшее тело пациентки с боку на бок, кормить с ложечки, отводить мочу через катетер, делать массаж лап... А она лежала и смотрела злющими зелёными глазами, ворча, когда к ней притрагивались.
В целом, на пару дней удалось, затем я заскочила на работу в свой выходной утром, немного поработать и проведать своих пациентов в стационаре. Кошка лежала и смотрела. Ворчала. Ругалась.
– Ты бы не на меня так ругалась, а на ту собаку, – ворчала я в ответ, осматривая ее.
Размотала бандаж, бинты, сняла все и поставила страдалицу на пол. Та очень резво пошла изучать стационар, разминая лапы. Я дала ей немного походить, вернула в бокс, где стояли лоток и миска, ранее не востребованные. Кошка проявила интерес и к лотку, и к миске. Конечно, путы сняли, можно жить.
В стационаре она оставалась ещё день, затем, когда мы убедились что воздух под кожей больше не скапливается, кошка прекрасно ходит в лоток по всем “делам”, едой интересуется, выписали домой.
Нет, серьезно, с собаками куда проще. Та чихуа, несмотря на сломанные ребра, уже через сутки пошла домой с рекомендацией носить бандаж и ограничить активность, ведь ей не нужен был такой тщательный мед.уход, она прекрасно справлялась с естественными потребностями и не особо обращала внимание на бинты. А кошки… Это кошки. Они особенные во всём.

@темы: Записки ветеринара

---

“У меня в правом тапке хлюпает рвота, а в левом – моча” – это стало просто девизом смены. Плотная запись, много людей, все врачи зашиваются, бегают, разрываются на нескольких пациентов одновременно… Администраторы пытаются распределить животных в порядке экстренности и успокоить тех, что по записи, объяснить что им придется подождать, ведь экстренные ждать не могут… Ассистенты физически просто не успевают делать всё и сразу, в стационаре закончилось место… Кошка на приеме прицельно в тапок напрудила... Финиш.
Последние несколько месяцев мне кажется что приходя на смену я превращаюсь в хомячка, который бежит в колесе, бежит, бежит и никогда не прибежит. И конец смены так далеко, да ещё не факт, что уйдешь с работы вовремя.

Вбегает в кабинет администратор, глаза огромные, дыхание прерывистое, как будто не 10 метров галопом пронеслась, а километр.
– У нас заворот!
Это самое худшее, что я могла услышать. Нет, правда, не люблю заворот желудка, хуже для меня быть не может, я согласна на десяток выпадений глазного яблока, на кровь фонтаном, на гной рекой, но только бы не заворот. Пусть лучше ещё раз в тапок нассут.
Вылетаю в холл, вижу крупную раздутую собаку, просто шар. Мысли становятся печальны, по экстренному первичному осмотру или заворот или острое расширение желудка. Администраторы понятливо начинают обзванивать людей по записи, чтобы предупредить о сильной задержке. Те, что уже пришли и ждут приема, оказались абсолютно адекватные и понятливо кивнули, когда я предупредила что сейчас не приму, сколько ожидание не могу сказать, но скорее всего долго, до 1,5 часов, а то и дольше. Мы с хозяйкой и собакой на рентген, коллеги мужского пола помогают сначала подняться на стол для снимка, затем переместить собаку на каталку. Как водится, собака очень крупная, за 60 кг. По снимку – больше все же похоже на острое расширение желудка, газ набрался, но вокруг своей оси желудок не развернулся. Но в любом случае необходимо зондировать с целью выпустить свободный газ и отвести содержимое желудка, заодно убедиться что зонд прошел и желудок действительно не завернут.
Собака на каталке в стационар, анестезиолог даёт наркоз, я провожу декомпрессию (спускаю некоторое количество газа через прокол), затем ввожу зонд… Так в моем правом тапке оказалась рвота – содержимое желудка. А ещё в карманах (собака-то на каталке), на штанах и вокруг. За тот краткий миг, пока не подставили тазик, темная и зловонная жижа успела оросить меня от пояса до пяток. Неосмотрительно я встала прямо по курсу.
Спустили желудок, газ ушел, откачали литра 4 жидкости с редкими вкраплениями травы. Все как и сказала хозяйка – собака после долгой дороги просто пошла и напилась воды, причем возвращалась со стороны септика. Не знаю какой там септик, наш закрыт, зарыт в землю и труба выходит за пределы участка, но, наверное, есть какие-то с накопителями переработанного “материала”. Или у них там же колонка.
Повторно сделала снимок, убедились что в желудке ничего нет, оставили понаблюдать. К сожалению, ненадолго, до просыпания, так как собака агрессивная и когда она начала поднимать голову и рычать, пришлось ее переместить в процедурную, посадить рядом хозяйку и как только встанет на ноги – выписывать домой. Под наблюдение, с рекомендациями (которые очень надеюсь будут выполняться, но как – не знаю, собака спокойно кусает и хозяйку) и строгим наказом – наблюдать, может повториться острое расширение, может случиться заворот, все предпосылки уже есть.
Повезло, что это был не заворот, а всего лишь острое расширение.

@темы: Записки ветеринара

---

Про помидорки.

Молодой годовалый вест-хайленд поступил на УЗИ брюшной полости по направлению. За сутки до этого приходил к терапевту с отказом от еды, вялостью, рвотой, острыми болями. Предполагались боли неясного генеза, т.к. когда его поднимали на руки и брали под живот – проявлял агрессию. Точнее, особую агрессию. Хозяйка сказала что он впринципе агрессивен, к девушке, которая его привела тоже, собака мамы и маму слушается, хоть и не всегда и тоже проявляет к ней агрессию… Я вот серьезно не понимаю, как можно допускать, чтобы собака была агрессивна к хозяину и членам семьи, сейчас очень много различных курсов, методик, грамотных кинологов.
Проблема возникла на стадии укладки на УЗИ. Девушка реально боялась собаку. И парень, который с ней пришел, тоже опасался. Ну как бы… А надо. Мне тоже свои вдоль и поперек искусанные и исцарапанные руки совать к собаке которая кидается нет резона. Руки две, нужны для работы, а не для кормления агрессивных пациентов. И вишенка на торте – у них не было намордника. Это был просто треш. Пёс кидается, девушка боится, парень тоже руки отдергивает. Приношу намордник, нет своего – пользуйтесь общим. Надели, кое-как на стол подняли, на столе собака начинает кидаться на хозяйку. Что делает девушка? Отпускает и отскакивает. Я перехватываю пса, чтоб он не упал, он, не имея возможности укусить, разделывает мне руку когтями.
В итоге, после долгих уговоров, когда я сказала что если не могут фиксировать, то надо давать седацию для исследования, с горем пополам уложили на спину. Ура.
Смотрю на собаку и вижу просто жуткий раздутый “помидор” вместо мошонки. Знаете, есть такой помидор, “Бычье сердце” называется. Если его мысленно покрасить в бордовый, можно представить что увидела я. Только чуть поменьше, с куриное яйцо размером.
Пальпирую и понимаю – ага, вот он, источник боли. Ставлю датчик УЗИ и вижу структуры, характерные для заворота семенника и свободную жидкость в полости мошонки. Ну ладно, думаю, брюшную полость всё-таки проверить нужно, люди пришли на УЗИ и говорили что пёс мог проглотить часть резиновой игрушки. Спустя ещё 10 минут даю заключение: по брюшной полости все хорошо, в желудке слишком много воздуха, наглотался пока орал и кидался, признаков непроходимости нет. А вот перекрут семенного канатика это серьезно, это больно, это сильнейшее воспаление, судя по всему некроз семенника, надо оперировать. И получаю ответ – да, мы готовы, можно это сделать сейчас? Я на часы, времени половина одиннадцатого ночи… рабочий день закончился 1,5 часа назад... конечно можно, это же адски болит.

Пока собирала анамнез, пока подписывали согласие на анестезию, выяснила и причину, которая привела к патологии. Вестик крипторхом был, семенник ранее находился не в мошонке, а в паховом канале и вот совсем недавно опустился. Крипторхов вообще настоятельно рекомендовано кастрировать, ведь находящийся в брюшной полости или под кожей или в паховом канале семенник подвергается избыточному тепловому воздействию и часто перерождается в новообразование. У этого пёсика он все же опустился, перекрутился вокруг своей оси, произошло сдавливание сосудов и нервов, ведущих к семеннику, перекрылся приток и отток крови. Дальше ишемия, некроз и вот. Боли, отказ от еды, даже тошнота – все оттуда. По анализу крови – острый воспалительный процесс.

К 12 ночи я закончила операцию. Семенник с перекрутом был кошмарен на вид. Плавал с воспалительном экссудате, черно-бордовый, с расширенными сосудами от места перекрута до самого семенника. Ткани безнадежно мертвы. Удалять пришлось семенной канатик с сосудами до самого места перекрута. Полчаса ушло на зачистку окружающих тканей и ещё пару минут на удаление второго семенника.
К часу ночи пациент проснулся, в два часа уже кушал корм с ложечки и лизал руки. На капельнице с обезболивающим, бодрый, такой радостный. Серьезно, он действительно чувствал себя так хорошо, что транслировал счастье на всех окружающих. С утра перед прогулкой дал надеть на себя поводок, но вот для снятия внутривенного катетера пришлось крепко фиксировать, пытался кидаться на ассистента, но не так агрессивно как накануне вечером, а как-то вяленько. Мол, извини, но я такой и мне это надо сделать, а ты бойся. Ассистент опасался, я держала, пёс раздирал когтями вторую руку, ту что вчера не успел. Катетер сняли, он сразу успокоился и мирно пошёл со мной гулять. Со мной уже давно все решено, орать и кидаться бесполезно, поэтому он не видел смысла сильно выпендриваться. Ну умная же собака! Нужно только воспитание.

Вот так бывает, пришли на УЗИ, остались на операцию, предполагали одно, оказалось другое. Причём, не удивлюсь, если у терапевта на осмотре визуально семенники были в норме, а за сутки “раздуло” и ко мне уже попали в виде помидорки. Такое часто бывает, сначала боль – потом видимый симптом.

@темы: Записки ветеринара

---

Моей маленькой рыбачке годик
Я долго пыталась загрузить фото, но получилось только сейчас.

---

Рвота шерстью и трихобезоары у кошек.

При груминге (вылизывании) шерсть заглатывается и попадает в желудочно-кишечный тракт. В норме она проходит транзитом, не причиняя кошке беспокойства, и выводится с фекалиями в неизменном виде. В норме она не должна собираться в желудке или верхних отделах кишечника и выходить со рвотой.
Раньше, кстати, считалось что рвота шерстью любой частоты - это нормально, как и голодная рвота, но ветеринария развивается семимильными шагами и теперь мы знаем что это не норма. Акт рвоты - это всегда патологический процесс, независимо от причины его возникновения. Рвота шерстью не является исключением.
Рвота шерстью- это симптом безоарной болезни, чаще всего она вторична.

✔ Проблема может возникнуть в двух случаях:
1️. Увеличение количества заглатываемой шерсти.
2️. Снижение моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

✔ В первом случае могут быть паразитарные проблемы (блошиная инфестация, аллергический дерматит вследствие аллергии на блошиную слюну - кошка вылизывает себя, чтобы унять зуд); любые заболевания кожи, сопровождающиеся зудом (опять же, кошка с зудом скорее будет вылизываться, чем чесаться лапой); стресс (повышенное внимание к уходу за шерстью вследствие стресса у кошек - нередкая проблема); боль (фактор стресса + внимание к проблемному месту); длинношёрстные кошки, которых владельцы не вычесывают, и как следствие они поглощают больше шерсти.
✔ Во втором случае стоит обратить внимание на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Может быть снижение моторики, могут быть воспаления ЖКТ разной этиологии...

А ещё это может быть в совокупности. Например, длинношёрстная кошка, которую владельцы не вычёсывают с хроническим гастритом. И вот появится либо частая рвота шерстью, либо частичная или полная непроходимость кишечника. Если трихобезоар лежит в желудке и не выходит - появятся признаки хронического гастрита, хроническую рвоту, изменение аппетита, отказ от еды.

Кстати, я читала одно исследование, где говорится что домашние кошки страдают от этой проблемы, а вот уличные - крайне редко.
Посыпаю голову пеплом, но я раньше тоже считала редкую рвоту шерстью нормой, когда гастроэнтерология в ветеринарии не была столь развита. Сколько же проблем было упущено...

✔ Что же делать с трихобезоарами и рвотой шерстью.
В первую очередь нужно определить причину частой рвоты шерстью. И решить эту проблему. Зуд - убрать, от паразитов обработать, стрессов избегать, гастрит лечить, кошку вычёсывать... Иногда доходит до бритья кошки в лечебных целях.
У меня был короткошёрстный пациент, который маниакально вылизывал длинношёрстную подругу, почти до проплешин, страдал безоаровой болезнью и терапии не поддавался, в итоге подруга была брита налысо. Интерес к ней сразу пропал. Но стоило шерсти отрасти до определённой длины... В общем, подруга была брита налысо постоянно, бедная.

✔ Если всё убрали и обработали, а проблема сохраняется, то есть основные рекомендации для решения. Я их перечислю, но, пожалуйста, помните: ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖЕН НАЗНАЧАТЬ ВРАЧ. Не нужно пихать в кошку всё и сразу.
1️. Актуальны корма для выведения шерсти. Они содержат большое количество клетчатки.
2️. Профилактически применять Мальт-пасту для улучшения эвакуации шерсти из ЖКТ, применять 2-4 раза в неделю. Мои любимые: Tamachi; Beaphar Malt Paste; Gimpet Malt-Soft Paste Extra; Hairball Soft Chews for Cats; Cliny Ag+. Если знаете ещё хорошие эффективные пасты - делитесь в комментариях.
3️. Ежедневное вычесывание. Стрижка - это на самый крайний случай.
4️. Адекватное потребление воды (кому что, а лысому бантик а я снова про воду). Серьёзно - надо хорошо и много пить.
5️. Помнить, что мясо в рационе тормозит перистальтику. Особенно, если кошка ест корм и получает мясо дополнительно. К грамотно составленным натуральным рационам с нормальным содержанием клетчатки вопросов нет.
6️. Клетчатка (Псиллиум мой любимый) или препараты лактулозы.
7️. Увлажнитель воздуха (влажность 55%), кондиционер или спрей для шерсти - для снижения статики и самогруминга.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Самое обидное инородное тело в кишечнике кошки – это длинный и толстый безоар из собственной шерсти.

Случай из практики:
На прием поступил кот, 10 лет, метис, длинношёрстный, жалоба на рвоту, отказ от еды и воды, вялость, апатию. За последние два месяца – две операции, извлечены из кишечника трихобезоары, которые вызывали полную непроходимость. Лечения после операций никакого не назначали. А вот ранее котик 10 лет эту шерсть прекрасно выводил самостоятельно, всю жизнь без проблем.
На УЗИ все признаки полной непроходимости ЖКТ, в тощей кишке выявлено объемное плотное содержимое, являющееся причиной непроходимости, длиной до 8 см.
Кот успешно прооперирован, трихобезоар извлечён, плотный такой, почти каменный, желудок и кишечник полностью проверены на наличие других безоаров. Проснулся, всех обругал, старый ворчун, поехал домой.

➡ Причина в его случае: снижение перистальтики (всё проверили, предварительно поставили хронический гастрит) + усиленный груминг. У кота аллергическая реакция на блошиную слюну, блохи есть, зудит, вот он и вылизывается, заглатывает большее количество шерсти и не может вывести его самостоятельно.
➡ Решение: обработка от паразитов на постоянной основе + препараты для улучшения перистальтики + клетчатка в рацион. И мальт-паста ежедневно.

Спустя полгода на вакцинации хозяева котика радостно рассказали что всё прошло. И периодическая рвота, и постоянное вылизывание, и стул отличный.

Случаев с трихобезоарами на самом деле очень много. И это совсем не норма.

@темы: Записки ветеринара

---

Котики, я в отпуск.
Возможно, допишу черновики. А может даже замахнусь на дневник рыбалки, учитывая что туда еду с двумя детьми, одна из которых - годовалая малышка, двумя собаками, одна из которых дурында...
Что-то мне расхотелось.
Но прицеп укомплектован, пути назад нет.

P.S. Заранее написала посты, автопубликации тут нет, но на это у меня там интернета хватит. Так что скучно не будет ))

@темы: Жизнь вне работы

---

Пищевая избирательность.

Пищевая избирательность: почему животные (чаще кошки и мелкие собаки) могут плохо кушать при внешнем благополучии.

✔ Изменение пищевого поведения, например, отказ от привычного корма или снижение интереса к нему, с удовольствием ест новый корм какое-то время, затем снова отказ и новый корм и так кругу - это симптом. Его происхождение связано с дискомфортом, который ассоциируется у пациента с приёмом пищи. Например, лёгкая тошнота или спазмы после еды, в может быть и боль, которые усиливаются после приёма пищи. Естественно, кушать на этом фоне не очень хочется.

✔ За таким симптомом обычно стоит конкретная причина: гастрит, воспалительное заболевание кишечника, хронический панкреатит, холецистит.

✔ Причем, пищевая избирательность может быть как единственным симптомом, так и осложняться периодической рвотой, эпизодами размягчения стула во второй и последующей фракциях (первая дефекация нормальная, а дальше стул мягкий или жидкий), эпизодами урчания в животике и метеоризма и т.п.
И это - не вариант нормы. Это - симптом заболевания #ЖКТ , которое стоит выявить и лечить.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Ночь потерь, ночь приобретений.

– Вы я смотрю, хардкорщицы или самоубийцы? – Со смехом говорила я ассистенткам, которые остались со мной работать в ночь. Одна осталась с дневной смены, вторая пришла вечером. И они прекрасно знали что ночи со мной лёгкими не бывают. На мне какое-то проклятье, когда у всех тихо и мирно, у меня всегда ажиотаж и беготня по ночам. И все знают что работать ночью со мной – это однозначно тяжело, бессонно и ужасно выматывает.
– Да нормально, мы знали на что идём! – весело отвечали девчонки.

… Я сидела на стуле в своем кабинете и хотелось плакать. Ушла, чтобы побыть одной. Не получилось. Девочки, ассистентки и администратор, приходили, пытались растормошить, но у них ничего не вышло. Я благодарна им за старания, но есть моменты, когда просто не нужно меня трогать. Четыре часа утра, на душе глухая тоска, в голове сумбур, на плечах тяжесть. Пациент не выжил. Столько сил, стараний, надежд, веры до последнего.
Там изначально все было плохо. Собаку доставили в тяжелейшем состоянии, причем приехали с жалобой на высокое давление и неврологическую симптоматику, а в ходе опроса выяснилось что были боли несколько дней и хозяева давали Нурофен пару раз. Который собакам категорически нельзя. Вот вообще нельзя. Это один из человеческих препаратов, который вызывает у животных осложнения по всем системам, от нарушения свертываемости крови (кровотечения) до острой почечной недостаточности. Я сначала подумала что все дело в отравлении препаратом, но после осмотра выявилось ещё одно: огромная кровоточащая опухоль селезёнки. Скорее всего изначально проблема была вызвана этим, затем добавился Нурофен, усилил кровотечение, нарушив свёртываемость, вызвал ещё целый комплекс расстройств и вот по итогу на столе лежит неразрешимая задачка: не прооперируем – умрет, прооперируем – умрет. Но во втором случае есть крохотный шанс. Времени на стабилизацию немного, кровоостанавливающее тут не поможет. Но анализы не самые плохие. Мы с хозяевами всё обговорили и решили оперировать.
Два часа операции прошли без сучка, без задоринки. Отлежал пёс прекрасно, кровотечения особого не было – все сосуды, даже самые мелкие, сразу коагулировались. Я не пропустила ни один, даже крошечный, который при нормальной ситуации сам бы прекрасно перестал кровоточить. Устала очень сильно. Но была довольна результатом. Заканчиваем, отключаем от мониторов, пса на каталку и переходим в стационар. И именно этот момент он выбрал, чтобы умереть. Резко, быстро и бесповоротно. Мы долго пытались его реанимировать, но ответа вообще не было. Как будто раз – и выключили.
Я, честно говоря, до конца не смогла понять что это было. Всё же шло к хорошему финалу. Почему?!

Хозяевам я позвонила сразу, в три часа ночи. Потом говорила лично, когда приехали за собакой.. за трупом. Мне было очень плохо, но им в разы хуже. И я отлично знаю каково им, потому что несколько лет назад побывала точно в такой же ситуации. И от этого становилось ещё хуже. Их искреннее “спасибо” на прощанье просто добило. И я ушла в себя.
Да, бывает, пациенты умирают. Когда ты работаешь с тяжёлыми и экстренными животными, когда твоя специальность предполагает неизлечимые заболевания – это бывает. И каждый раз борешься до последнего, и каждая смерть это и твоя потеря тоже. Но бывают такие пациенты, смерть которых ранит максимально. Я не знаю по каким критериям мое подсознание их выбирает и этот пёс был одним из них. Надо присесть, немного отключиться, проработать и принять...
– К нам экстренное кесарево едет! Скоро будут!
– Готовьте операционную!
Присела? Вставай!

У меня за всю практику не было ни одного кесарева в дневное время. Все они приходили с 2 ночи до 6 утра. Однажды было даже плановое кесарево и тоже приехали в 5 утра.
Ночь – самое время рожать!
Фокс-терьер, была бы миниатюрная, но живот просто гигантский. Не представляю как она с таким ходила. 8,5 кг собаки было до операции и 6,5 кг – после. Треть своего веса носила!
Рожать начала ещё в 11 вечера, к 3 часам ночи стало понятно что не разродится, когда хозяева увидели что первый щенок частично вышел (одна задняя лапа) и не двигается несмотря на потуги. Час ехали к нам. Издалека. По приезду я быстро ее забрала, осмотрела, на УЗИ глянула щенков – те что внутри ещё живы, хоть и с гипоксией уже, а тот что застрял “на выходе” уже нет. Узкий таз, раскрытие маленькое, активные потуги, сдавливающие голову, неудачно застрявшую шею и грудь щенка (хозяева ещё и окситоцин укололи, чем усугубили ситуацию – потуги стали сильнее).
Подготовка к операции, вводная анестезия – в случае ЭКС все делается максимально быстро. И вот уже роженица на операционном столе, разрез, ещё, матка, разрез – и первый малыш увидел свет. В операционную на помощь пришли все, даже администратора одели и подключили к процессу. Важны каждые руки. Передаю кроху ассистентам, достаю второго, передаю, третьего, передаю… Пять. Пять живых малышей. Шестого, того что застрял, девочки пытались реанимировать, хотя сердцебиения давно не было. Я их предупредила, но не мешала. Пусть пытаются, пробуют, правильное стремление. Даже если не получится, всегда должна быть надежда, надо пытаться до последнего.
Я спокойно занималась пациенткой. За щенков не переживала: на пять малышей было сразу три пары ответственных рук. Они сами все знают и умеют, а если нужно будет - я рядом. Когда отключила новоиспечённую мамочку от мониторов и датчиков, вышла с ней из операционной, щенки, уже активные, чистые, сухие и с перевязанными пуповинами, были размещены на грелке в стационаре и ждали первой трапезы.
Собака проснулась быстро. Наркоз на кесарево всегда подбирается таким образом, чтобы минимально воздействовал на организм матери и детей. Мы шли на газовом с эпидуральной анестезией, поэтому вся семейка уже через час после операции поехала домой. А до этого стандартные звуки стационара разбавляло забавное многоголосое пищание новорожденных щенков, что немного скрашивало это унылое утро.

@темы: Заметки на полях

---

Гнойный кошмар и кошка.

Была у меня на приеме молодая кошка, гуляет на улице. У нас тут рядом много частных домов и гуляющие кошки не удивляют. Ушла на несколько дней, вернулась с опухшей мордой в области нижней челюсти. За пару дней отек чуть уменьшился, но потом резко увеличился и стал намного больше чем в начале. Ещё через пару дней доставили в клинику. Из-за боли и воспаления киса уже не могла кушать, хотя хотела и пыталась лизать мягкий корм.
Осматриваю, область отёка огромная, внутри явно жидкое что-то, это скорее уже абсцесс. Открываю ей рот, а там зубы, которые над абсцессом (десна тоже вовлечена, бордово-черного цвета) ходуном ходят. От малейшего движения. Как будто плавают... Язык в другую сторону перекосило, места со стороны абсцесса для языка уже нет.
Конечно, нужна хирургия – вскрыть, промыть, удалить участки некроза, поставить дренаж. Под шерстью на переходе с шеи на подбородок нашла дырочку, оттуда немного подтекал гной. А на рентгене этот абсцесс напоминал огромный шар, почти в центре которого проходила кость челюсти, уже более прозрачная чем вторая ветвь челюсти с другой стороны. То есть, начался лизис – под воздействием бактерий и их токсинов кость начала растворяться, корни зубов вышли из пазов и держались только на слизистой десны. Бррр.

Даём анестезию. Пока засыпает отмечаю – красивая кошка. Окрас светло-рыжий, ближе к бежевому, невероятно красивые глаза цвета летней травы, сочной, яркой, с золотистыми искорками. В эти глаза можно влюбиться. Бывает же такая красота.
С абсцессом оказалось просто и быстро, вскрыла, слила почти 20 мл гноя, где только помещалось столько... удалила некротизированные участки, установила дренаж для оттока и промывания полости, зашила. Зубы повытаскивала пальцами, они совсем не держались, с десны тоже удалила нежизнеспособные участки, зашила десну. Сразу такая красивая кошка стала, с нормального размера симметричной мордашкой, язык на место вернулся. А среди гноя нашла причину – кучку деревянных щепок. То ли погрызла что-то деревянное и они ушли под десну, то ли снаружи зашли через травму кожи. Сейчас уже непонятно. На стоматологическом столе осталось море гноя, озеро крови, а мы помыли мордашку и ушли просыпаться, да обезболивающее капать.
Самое жесткое было, когда я заливала антисептик в дырку снаружи, а он выходил через ротовую полость, одновременно почти выталкивая зубы (еще до их удаления), да ещё челюсть, вид у нее был… я просто молилась за сохранность челюсти, чтоб она не растворилась полностью (не должна, причину же убрали) и не сломалась из-за того что участок стал хрупким. Даже… более мягким что ли. Брррр ещё раз. Спасибо что до сепсиса не дошло. И челюсть в итоге не сломалась, кошка на терапии очень быстро пошла на поправку. Конечно, такие вещи полностью не восстанавливаются, с челюстью теперь надо аккуратно, но жить будет и вполне неплохо.

А хозяева думали что пройдёт само. Само – не пройдёт. Годовалая кошка практически стала инвалидом и лишилась трёх зубов, хотя все это можно было бы решить раньше с меньшими потерями. Очень жалко.

@темы: Записки ветеринара

---

Гастрономические пристрастия кошек и поедание ими разнообразного – это уже никого не удивляет.
Итак, за один день у меня было две кошки, один съел ручку (мягкую часть), второй проволоку.

С ручкой оказалось все банально. Вчера съел, сегодня не ест, многократная рвота, в одной из рвот кусок ручки. Как я поняла это было что-то мягкое, натянутое на ручку, по типу силиконового. Хотя, на рентгене эти огрызки выглядели как будто в материале есть примесь какого-то металла или чего-то контрастного. Наверное, это было сделано как раз для подобных случаев, очень удобно, сразу все видно.
Достали 7 кусочков, котик на следующий день поехал домой, у него все хорошо.

Второй котик съел кусок проволоки, с которым играл. Из тех, которыми обматывают провода, когда при продаже упаковывают. Поступил с болезненными безрезультатными рвотными позывами. Кусочек завернулся в глотке и вонзился под язык. Тоже очень хорошо было видно на рентгене, а вот при осмотре рот открыть нормально кот не мог, было больно. Под лёгкой седацией достали, процедура заняла 10 секунд, котик быстро проснулся и сразу поехал домой.

@темы: Заметки на полях

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра