Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
понедельник, 29 декабря 2014
18:32
Доступ к записи ограничен
Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
Nil desperandum.
Бывают такие моменты, когда хочется топать ногами, орать и ругать хозяев своих пациентов последними словами. А бывают такие, когда слов уже не найти.
Вступление. Болезненная и важная для меня тема.
На последней смене, начиная с 11 часов ночи, мы даже не присели. То пес косточек наелся и теперь у него изо рта и из попы эти косточки с кровью выходят, то хозяева пришли домой, а у собаки половины кожи на голове нет, то кот свалился из окна (зимой!)... Но самая «жесть» была когда привели бультерьера, ожиревшую и неухоженную девочку, с жалобой, что у нее гной идет из мочевого пузыря и пару дней, как собака вялая, не ест. Они были уверены, что гной идет именно из мочевого пузыря, так как им год назад (по словам хозяина, а по ощущениям - намного раньше) поставили диагноз «камни в мочевом пузыре» и рекомендовали эти камни удалить. Вот они год их «ехали» удалять. Собака все это время писала кровью. Как стало совсем плохо - приехали. Срочно. Ночью. Через несколько дней.
На УЗИ - пиометра и огромные «булыжники» в мочевом пузыре и уретре, все настолько запущено, что уже начинается перитонит. Гной из матки чередуется с кровью из мочевого пузыря. Нужна операция. Я смотрю на бедную девочку, с крайней степенью ожирения, грязными ушами, когтями, половина из которых закручена спиралью, а половина - вросла в подушечки пальцев, и понимаю, что это будет очень нелегкое дело.
Операция в целом длилась 2 часа. Очень тяжело оперировать толстых животных, особенно когда нужно аккуратно и медленно вытащить неподатливую, гниющую, расходящуюся под пальцами матку. Когда на каждый, даже самый незначительный, сосуд нужно наложить лигатуру, а на большие сосуды и тело матки - по 2-3 лигатуры. Когда любой прокол иглой, любой разрез открывает кровотечение, которое очень сложно остановить. Потому что кровь у собаки, учитывая длительные хронические кровопотери (из-за камней) просто уже не сворачивалась. Но выхода не было, операция давала хоть какую-то надежду, без нее собака не прожила бы и пары дней. Особенно тяжко было раскрыть брюшную полость, моя бедная ассистентка к концу операции осталась просто без рук, ведь ей пришлось здорово попотеть, удерживая края разреза как можно дальше друг от друга. Когда матку все-таки удалили, с огромным трудом, я добралась до мочевого пузыря. И выпала в астрал. Потому что сил уже не осталось, а рука сжимала растянутый, травмированный, весь в рубцах мочевой пузырь, полный камней. И оставить их там я не могла. Только не в таком мочевом пузыре, только не в таком количестве. Пришлось удалять. Хорошо одно: эта операция, как и удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта, уже настолько для меня проста и банальна, уже настолько доведена до автоматизма, что делается быстро, четко и без особых усилий. Вот и сейчас, раскрыли мочевой пузырь и через минимальный разрез (помня, что кровь почти не сворачивается) выгребли все камни из полости. А потом еще и те, что прочно поселились в уретре. Ушили. Проверили всю брюшную полость, убедились, что кровотечения нет. Ушили. Положили собаку на капельницу, причем все вводимые препараты были направлены на купирование возможного кровотечения. И пока я разбиралась с псом, наевшимся косточек, Крис и моя ассистентка выхаживали бедную девочку.
Через два часа собака встала. Пошла к Крису, наблюдавшему за ней из угла (я запретила ему подходить ближе и беспокоить больную). И из швов полилась кровь. В огромном количестве. Я, поминая всех чертей, делаю УЗИ - в брюшной полости крови нет. Из швов льется. Температура нормальная, слизистые розовые, а из швов хлещет теплая темная кровь. Подумала, холодея, что я не перевязала какой-либо сосуд, у меня от такого предположения чуть ноги не отнялись, как же так, я ведь известная перестраховщица (надо мной все коллеги по этому поводу прикалываются). Снова наркоз, распарываю швы, ассистентка, почти плача, раскрывает брюшную полость (руки-то болят, и еще как). Ищу, ищу, по всем сосудам и культям прошлась - все лигировано хорошо, «протечек» нет. И тут понимаю, что течет из стенок органов. Из кишечника. Из брюшной стенки. Давно мне уже не попадалось таких животных. Эдакий ДВС-синдром, только кровь не сворачивается из-за давней хронической кровопотери. Довели животное. И меня заодно, я пока думала, что по моей вине умрет эта несчастная девочка, потеряла часть нервных клеток и получила пару седых волос. Покачала головой, поругалась, зашивая собаку обратно. Уложили ее, перелили немного донорской плазмы крови и поставили сильные растворы для замещения кровопотери. Через час проверила - не «протекает». Через два - тоже все спокойно, лишь немного крови по шву, где вкалывали иглу, и та еле-еле остановилась. Крис лежал с ней нос к носу, поскуливал, жалел. А я плотоядно смотрела на собственного пса, отлично понимая, что в случае чего он станет донором. Высчитала, что при его весе я могу без вреда для организма откачать почти пол-литра крови. А бульке и того меньше надо. Крис даже не заметит. Приготовила лабораторный столик - проверять кровь на совместимость. Так и сидели. Я косилась то на собак, то на пробирки, ассистентка сидела рядом с булькой, держа ее голову на коленях, Крис сидел там же, подбадривая их обеих. То одну в ухо лизнет, то вторую. За это время и когти постригли, и уши почистили, привели собаку в приличный вид. Просто так сидеть не могли, от напряжения сводило зубы.
Встретили зимний рассвет.
Утром выдала уже проснувшуюся собаку хозяину, приложила к ней пакетик «булыжников» из мочевого пузыря, строгие рекомендации наведаться в лабораторию, где могут перелить кровь и печальные прогнозы, если кровь они будут ехать переливать так же долго, как ехали удалять камни. Хозяин внял. Увез собаку. А я стояла на улице, смотрела вслед машине и просила небо, чтоб для девочки закончилось все хорошо.
Процесс извлечения камней. Осторожно! Медицинское фото! Есть кровь!
Камни. Сколько вытащили. Уже отмытые и разложенные сушиться.
Вступление. Болезненная и важная для меня тема.
На последней смене, начиная с 11 часов ночи, мы даже не присели. То пес косточек наелся и теперь у него изо рта и из попы эти косточки с кровью выходят, то хозяева пришли домой, а у собаки половины кожи на голове нет, то кот свалился из окна (зимой!)... Но самая «жесть» была когда привели бультерьера, ожиревшую и неухоженную девочку, с жалобой, что у нее гной идет из мочевого пузыря и пару дней, как собака вялая, не ест. Они были уверены, что гной идет именно из мочевого пузыря, так как им год назад (по словам хозяина, а по ощущениям - намного раньше) поставили диагноз «камни в мочевом пузыре» и рекомендовали эти камни удалить. Вот они год их «ехали» удалять. Собака все это время писала кровью. Как стало совсем плохо - приехали. Срочно. Ночью. Через несколько дней.
На УЗИ - пиометра и огромные «булыжники» в мочевом пузыре и уретре, все настолько запущено, что уже начинается перитонит. Гной из матки чередуется с кровью из мочевого пузыря. Нужна операция. Я смотрю на бедную девочку, с крайней степенью ожирения, грязными ушами, когтями, половина из которых закручена спиралью, а половина - вросла в подушечки пальцев, и понимаю, что это будет очень нелегкое дело.
Операция в целом длилась 2 часа. Очень тяжело оперировать толстых животных, особенно когда нужно аккуратно и медленно вытащить неподатливую, гниющую, расходящуюся под пальцами матку. Когда на каждый, даже самый незначительный, сосуд нужно наложить лигатуру, а на большие сосуды и тело матки - по 2-3 лигатуры. Когда любой прокол иглой, любой разрез открывает кровотечение, которое очень сложно остановить. Потому что кровь у собаки, учитывая длительные хронические кровопотери (из-за камней) просто уже не сворачивалась. Но выхода не было, операция давала хоть какую-то надежду, без нее собака не прожила бы и пары дней. Особенно тяжко было раскрыть брюшную полость, моя бедная ассистентка к концу операции осталась просто без рук, ведь ей пришлось здорово попотеть, удерживая края разреза как можно дальше друг от друга. Когда матку все-таки удалили, с огромным трудом, я добралась до мочевого пузыря. И выпала в астрал. Потому что сил уже не осталось, а рука сжимала растянутый, травмированный, весь в рубцах мочевой пузырь, полный камней. И оставить их там я не могла. Только не в таком мочевом пузыре, только не в таком количестве. Пришлось удалять. Хорошо одно: эта операция, как и удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта, уже настолько для меня проста и банальна, уже настолько доведена до автоматизма, что делается быстро, четко и без особых усилий. Вот и сейчас, раскрыли мочевой пузырь и через минимальный разрез (помня, что кровь почти не сворачивается) выгребли все камни из полости. А потом еще и те, что прочно поселились в уретре. Ушили. Проверили всю брюшную полость, убедились, что кровотечения нет. Ушили. Положили собаку на капельницу, причем все вводимые препараты были направлены на купирование возможного кровотечения. И пока я разбиралась с псом, наевшимся косточек, Крис и моя ассистентка выхаживали бедную девочку.
Через два часа собака встала. Пошла к Крису, наблюдавшему за ней из угла (я запретила ему подходить ближе и беспокоить больную). И из швов полилась кровь. В огромном количестве. Я, поминая всех чертей, делаю УЗИ - в брюшной полости крови нет. Из швов льется. Температура нормальная, слизистые розовые, а из швов хлещет теплая темная кровь. Подумала, холодея, что я не перевязала какой-либо сосуд, у меня от такого предположения чуть ноги не отнялись, как же так, я ведь известная перестраховщица (надо мной все коллеги по этому поводу прикалываются). Снова наркоз, распарываю швы, ассистентка, почти плача, раскрывает брюшную полость (руки-то болят, и еще как). Ищу, ищу, по всем сосудам и культям прошлась - все лигировано хорошо, «протечек» нет. И тут понимаю, что течет из стенок органов. Из кишечника. Из брюшной стенки. Давно мне уже не попадалось таких животных. Эдакий ДВС-синдром, только кровь не сворачивается из-за давней хронической кровопотери. Довели животное. И меня заодно, я пока думала, что по моей вине умрет эта несчастная девочка, потеряла часть нервных клеток и получила пару седых волос. Покачала головой, поругалась, зашивая собаку обратно. Уложили ее, перелили немного донорской плазмы крови и поставили сильные растворы для замещения кровопотери. Через час проверила - не «протекает». Через два - тоже все спокойно, лишь немного крови по шву, где вкалывали иглу, и та еле-еле остановилась. Крис лежал с ней нос к носу, поскуливал, жалел. А я плотоядно смотрела на собственного пса, отлично понимая, что в случае чего он станет донором. Высчитала, что при его весе я могу без вреда для организма откачать почти пол-литра крови. А бульке и того меньше надо. Крис даже не заметит. Приготовила лабораторный столик - проверять кровь на совместимость. Так и сидели. Я косилась то на собак, то на пробирки, ассистентка сидела рядом с булькой, держа ее голову на коленях, Крис сидел там же, подбадривая их обеих. То одну в ухо лизнет, то вторую. За это время и когти постригли, и уши почистили, привели собаку в приличный вид. Просто так сидеть не могли, от напряжения сводило зубы.
Встретили зимний рассвет.
Утром выдала уже проснувшуюся собаку хозяину, приложила к ней пакетик «булыжников» из мочевого пузыря, строгие рекомендации наведаться в лабораторию, где могут перелить кровь и печальные прогнозы, если кровь они будут ехать переливать так же долго, как ехали удалять камни. Хозяин внял. Увез собаку. А я стояла на улице, смотрела вслед машине и просила небо, чтоб для девочки закончилось все хорошо.
Процесс извлечения камней. Осторожно! Медицинское фото! Есть кровь!
Камни. Сколько вытащили. Уже отмытые и разложенные сушиться.
воскресенье, 28 декабря 2014
Nil desperandum.
суббота, 27 декабря 2014
05:34
Доступ к записи ограничен
Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
пятница, 26 декабря 2014
Nil desperandum.
Москва к снегу не готова.
Это же так неожиданно: снег в конце декабря!!!
Если б не пес - ехала б на метро. А так и себя измучила, и его, и на 2 часа на работу опоздала! Стыдно, на моей памяти я вообще впервые на работу опоздала, пришлось другим за меня отдуваться.
Крис выхлебал всю воду, что у меня была в машине. На МКАДе час стояли на одном месте, все заборы пометили. Люди машины бросали и пешком уходили. Какой-то ребенок подарил Крису игрушку, еле забрала и вернула родителям. Ребенка тоже, тот залез "к собаське" в машину и уходить не хотел. Открыла Крису окно, он моську проветривает, брыли на ветру полощет, а люди, что рядом кукуют, опускают стекла и с ним разговаривают. Хоть какое-то развлечение и им, и собаке.
Но мы доехали и это радует. Доехали, 5 часов от дома до работы, которые я обычно проезжаю за 30-40 минут.
Крис на работе сразу застолбил диван, устал ехать, маленький. =)
Крис страдает в пробке, а я от нечего делать фотографирую.
А это «Яндекс Карты» с утречка.
Это же так неожиданно: снег в конце декабря!!!
Если б не пес - ехала б на метро. А так и себя измучила, и его, и на 2 часа на работу опоздала! Стыдно, на моей памяти я вообще впервые на работу опоздала, пришлось другим за меня отдуваться.
Крис выхлебал всю воду, что у меня была в машине. На МКАДе час стояли на одном месте, все заборы пометили. Люди машины бросали и пешком уходили. Какой-то ребенок подарил Крису игрушку, еле забрала и вернула родителям. Ребенка тоже, тот залез "к собаське" в машину и уходить не хотел. Открыла Крису окно, он моську проветривает, брыли на ветру полощет, а люди, что рядом кукуют, опускают стекла и с ним разговаривают. Хоть какое-то развлечение и им, и собаке.
Но мы доехали и это радует. Доехали, 5 часов от дома до работы, которые я обычно проезжаю за 30-40 минут.
Крис на работе сразу застолбил диван, устал ехать, маленький. =)
Крис страдает в пробке, а я от нечего делать фотографирую.
А это «Яндекс Карты» с утречка.
среда, 24 декабря 2014
21:47
Доступ к записи ограничен
Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
вторник, 23 декабря 2014
20:32
Доступ к записи ограничен
Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
понедельник, 22 декабря 2014
Nil desperandum.
Привели с утра далматина. Девочке 11 лет, где-то в другой клинике 2 дня назад удалили опухоль с холки. Хозяев обеспокоило состояние шва - весь в корочках, куча дырок (швы наложены криво и далеко друг от друга), торчат гниющие толстые нитки и неровные лоскуты кожи, из-под корочек течет гной с кровью, а запах такой, будто собака разлагается, начиная с холки. Когда убрали корочки - шов, держащийся "на соплях", разошелся, явив нам жуткую картину. Выплеснулось поллитра гноя. Дно раны было уже черное, из-за обширного некроза. На рваных краях кожи (такое ощущение что рвали-резали тупыми ножницами) торчало пять толстых, гниющих ниток. Оказалось, опухоль удалили не полностью - срезали и зашили поверху, оставив огромную полость. Шерсть даже не брили перед операцией, в шве оказалось много участков с шерстью. Пришлось первым делом выбривать, выстригать и выщипывать шерсть из раны и вокруг раны, ювелирная, скажу вам, работа.
Три часа, ТРИ ЧАСА, я в позе "зю" сидела над собакой, вычищая рану, удаляя остатки опухоли, убирая некротизированные ткани, обновляя края и ушивая в несколько этажей, формируя дренажное отверстие... И все это под местной анестезией. В итоге получилось очень даже неплохо, можно гордиться проделанной работой.
Мда. У меня тоже бывают "косяки", не такие глобальные (к счастью), но то, что я увидела сегодня... руки бы оторвала горе-хирургу.
Иллюстрации. Острожно! Медицинские фото! Есть кровь!
Добавлено:
Через две недели - снятие швов.
Три часа, ТРИ ЧАСА, я в позе "зю" сидела над собакой, вычищая рану, удаляя остатки опухоли, убирая некротизированные ткани, обновляя края и ушивая в несколько этажей, формируя дренажное отверстие... И все это под местной анестезией. В итоге получилось очень даже неплохо, можно гордиться проделанной работой.
Мда. У меня тоже бывают "косяки", не такие глобальные (к счастью), но то, что я увидела сегодня... руки бы оторвала горе-хирургу.
Иллюстрации. Острожно! Медицинские фото! Есть кровь!
Добавлено:
Через две недели - снятие швов.
Nil desperandum.
воскресенье, 21 декабря 2014
15:13
Доступ к записи ограничен
Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
суббота, 20 декабря 2014
Nil desperandum.
Крис к празднованию Нового года готов!
Вопрос: Зайчик? =)
| 1. Да! ❤ | 443 | (100%) | |
| Всего: | 443 | ||
Nil desperandum.
Сегодня нашу ночь скрашивает этот неугомонный «энерджайзер» - Луи. Эта собака, судя по всему, вообще никогда не грустит. Он все время на позитиве. Даже когда ставили катетер и кололи уколы, он обижался минут 10, очень демонстративно и только на меня, а потом, стоило мне уйти на прием и вернуться в ординаторскую - уже радостно встречал. Когда я ушла в душ, ждал как родную, вылетел встречать как только открылась дверь ванной, визги, писки, радость, счастье, хвост работает как пропеллер, вот-вот взлетит. =)
Спать на лежанке? Нет, какая там лежанка, он с рук не слезает, а стоит присесть на диван или кресло - мигом запрыгивает на колени. Ассистентка спала днем, а он пристроился на спине, поерзал - не понравилось, пристроился ниже, поерзал - понравилось, там и засопел. Я решила поспать - и он тут как тут, уже валяется на постели пузом кверху и ждет. =)
Спать на лежанке? Нет, какая там лежанка, он с рук не слезает, а стоит присесть на диван или кресло - мигом запрыгивает на колени. Ассистентка спала днем, а он пристроился на спине, поерзал - не понравилось, пристроился ниже, поерзал - понравилось, там и засопел. Я решила поспать - и он тут как тут, уже валяется на постели пузом кверху и ждет. =)
Вопрос: ❤ ?
| 1. ❤ ! | 589 | (100%) | |
| Всего: | 589 | ||
пятница, 19 декабря 2014
Nil desperandum.
Фелиция попала в ту категорию собак, владельцы которых считают, что стерилизация - это вредно.
К сожалению, несмотря на обилие информации по важности стерилизации / кастрации животных и вреде гормональных препаратов «для подавления течки», остается еще очень много людей, считающих, что данные процедуры не нужны и достаточно просто давать своей зверюшке какой-нибудь секс-барьер и собачка/кошечка будет счастлива. И еще тех, кто считает, что хвостатой подруге необходимо испытать «радость материнства» хоть раз в жизни. Как же так, с ужасом говорят они, она же девочка, как же можно взять и вырезать матку. И смотрят на меня, как на врага.
Проходят годы, питомица стареет, кто-то рожает, иногда даже несколько раз, кто-то покорно пьет «чудодейственные» капли и таблетки, кто-то просто спокойно переживает ежегодные периоды течки. Часть таких животных до конца жизни не чувствует никакого дискомфорта, часть - живет с хроническим эндометритом, удивляя владельцев худобой, плохим аппетитом и тусклой шерстью, а часть - попадает в ветклинику с пиометрой/гематометрой/опухолью матки или яичника, новообразованиями молочных желез и другими гормональными «радостями».
Сейчас, в результате множества проведенных исследований, уже известно, что стерилизация кошки служит профилактикой любых заболеваний матки/яичников, но не исключает появление новообразований, а вот стерилизация собаки до первой течки исключает не только проблемы в половой сфере в дальнейшем, но и саму возможность появления новообразований молочных желез на 95%. И еще известно, что кастрированное/стерилизованное животное живет дольше, намного дольше, ведь исчезает одна из основных причин стресса и дискомфорта. С другой стороны, если у кошек стерилизация всегда идет только во благо, то у собак в этом вопросе все очень и очень неоднозначно и зависит от размеров, возраста, породы и многих-многих-многих факторов.
И, хотя этот пост скорее «о девочках», не могу не вспомнить несчастного той-терьера, крипторха (это когда один или два семенника не вышли в мошонку в процессе роста и развития, а остались внутри, в брюшной полости), которого ко мне принесли однажды с жалобой на увеличение живота. На УЗИ мы нашли опухоль. На операции я с удивлением достала из 3-хкиллограммовой собаки семенник, который переродился, стал опухолью и уверенно рос. На момент операции этот опухоль-семенник весил 300 грамм. 1/10 веса собаки, а уж размеры... у внутренних органов пса после операции началась новая жизнь, без мерзкой опухоли, которая на них давила. Мы всегда советуем кастрировать крипторхов, но людям же жалко, и они не задумываются о возможных последствиях, а потом, когда случилась беда, первый вопрос «Как же так, ведь у соседей/друзей/родственников тоже животное не стерилизованное/ не кастрированное и у них все в порядке!»
Именно этот вопрос мне задала хозяйка Фелиции, когда я после УЗИ огласила диагноз - пиометра, запущенный эндометрит, поликистоз яичников и осложнение в виде почечной недостаточности. Потом между хозяевами состоялся спор - оперировать или усыплять. И денег жалко, и собаку жалко, и жить ей вроде недолго осталось - и так 15 лет прожила... Хозяин победил. Собаку прооперировали. Все прошло успешно, но лечиться им еще очень и очень долго.
Фото с операции. Осторожно! Медицинские фото! Есть кровь и органы!
К сожалению, несмотря на обилие информации по важности стерилизации / кастрации животных и вреде гормональных препаратов «для подавления течки», остается еще очень много людей, считающих, что данные процедуры не нужны и достаточно просто давать своей зверюшке какой-нибудь секс-барьер и собачка/кошечка будет счастлива. И еще тех, кто считает, что хвостатой подруге необходимо испытать «радость материнства» хоть раз в жизни. Как же так, с ужасом говорят они, она же девочка, как же можно взять и вырезать матку. И смотрят на меня, как на врага.
Проходят годы, питомица стареет, кто-то рожает, иногда даже несколько раз, кто-то покорно пьет «чудодейственные» капли и таблетки, кто-то просто спокойно переживает ежегодные периоды течки. Часть таких животных до конца жизни не чувствует никакого дискомфорта, часть - живет с хроническим эндометритом, удивляя владельцев худобой, плохим аппетитом и тусклой шерстью, а часть - попадает в ветклинику с пиометрой/гематометрой/опухолью матки или яичника, новообразованиями молочных желез и другими гормональными «радостями».
Сейчас, в результате множества проведенных исследований, уже известно, что стерилизация кошки служит профилактикой любых заболеваний матки/яичников, но не исключает появление новообразований, а вот стерилизация собаки до первой течки исключает не только проблемы в половой сфере в дальнейшем, но и саму возможность появления новообразований молочных желез на 95%. И еще известно, что кастрированное/стерилизованное животное живет дольше, намного дольше, ведь исчезает одна из основных причин стресса и дискомфорта. С другой стороны, если у кошек стерилизация всегда идет только во благо, то у собак в этом вопросе все очень и очень неоднозначно и зависит от размеров, возраста, породы и многих-многих-многих факторов.
И, хотя этот пост скорее «о девочках», не могу не вспомнить несчастного той-терьера, крипторха (это когда один или два семенника не вышли в мошонку в процессе роста и развития, а остались внутри, в брюшной полости), которого ко мне принесли однажды с жалобой на увеличение живота. На УЗИ мы нашли опухоль. На операции я с удивлением достала из 3-хкиллограммовой собаки семенник, который переродился, стал опухолью и уверенно рос. На момент операции этот опухоль-семенник весил 300 грамм. 1/10 веса собаки, а уж размеры... у внутренних органов пса после операции началась новая жизнь, без мерзкой опухоли, которая на них давила. Мы всегда советуем кастрировать крипторхов, но людям же жалко, и они не задумываются о возможных последствиях, а потом, когда случилась беда, первый вопрос «Как же так, ведь у соседей/друзей/родственников тоже животное не стерилизованное/ не кастрированное и у них все в порядке!»
Именно этот вопрос мне задала хозяйка Фелиции, когда я после УЗИ огласила диагноз - пиометра, запущенный эндометрит, поликистоз яичников и осложнение в виде почечной недостаточности. Потом между хозяевами состоялся спор - оперировать или усыплять. И денег жалко, и собаку жалко, и жить ей вроде недолго осталось - и так 15 лет прожила... Хозяин победил. Собаку прооперировали. Все прошло успешно, но лечиться им еще очень и очень долго.
Фото с операции. Осторожно! Медицинские фото! Есть кровь и органы!
Nil desperandum.
А я внезапно осталась на работе на вторые сутки. Чтоб было не обидно, оставила с собой свою ассистентку.
Сегодняшняя смена просто не вышла. Скучаю по начальнику, жду, когда он вернется из отпуска.
А ночью к нам прибежал мужчина в тапочках.
Собаку скрутила судорога, он схватил ее и побежал в клинику, в чем был. Принес на руках, положил на стол, сам бледный, губы трясутся... Пса колотит на столе, мы вокруг носимся, оказывая первую помощь, а хозяин в уголке пристроился, прям на полу и сидит, в одну точку смотрит. В куртке, цветастых шортах и мягких тапочках.
Через 10 минут пес весело исследовал клинику, а мы устроили допрос хозяину и его семье на предмет выяснения причины. Что мог съесть, что понюхать, где хранится "химия" дома, где мусорное ведро, не подбирал ли что-то на улице, как хранят медикаменты, где стоит аптечка, что сегодня ел каждый член семьи, нет ли в доме наркотических и сердечных препаратов...
В итоге выяснили, что пес от пуза наелся ОРЕХОВ и у него просто колики.
Хорошо, что орешки уже очищенные от скорлупы были.
Сегодняшняя смена просто не вышла. Скучаю по начальнику, жду, когда он вернется из отпуска.
А ночью к нам прибежал мужчина в тапочках.
Собаку скрутила судорога, он схватил ее и побежал в клинику, в чем был. Принес на руках, положил на стол, сам бледный, губы трясутся... Пса колотит на столе, мы вокруг носимся, оказывая первую помощь, а хозяин в уголке пристроился, прям на полу и сидит, в одну точку смотрит. В куртке, цветастых шортах и мягких тапочках.
Через 10 минут пес весело исследовал клинику, а мы устроили допрос хозяину и его семье на предмет выяснения причины. Что мог съесть, что понюхать, где хранится "химия" дома, где мусорное ведро, не подбирал ли что-то на улице, как хранят медикаменты, где стоит аптечка, что сегодня ел каждый член семьи, нет ли в доме наркотических и сердечных препаратов...
В итоге выяснили, что пес от пуза наелся ОРЕХОВ и у него просто колики.
Хорошо, что орешки уже очищенные от скорлупы были.
Nil desperandum.
Эту кошку выловила компания бабушек-активисток у себя во дворе. Им надоело находить трупы котят, упавшие с крыш и козырьков (кошка предпочитала рожать на высоте) и они решили кошку стерилизовать, сдать анализы и пристроить.
Самая смелая принесла ее в клинику.
Женщина перечислила, что нужно: стерилизация через бок, развернутые анализы крови, анализ на панлейкопению и коронавирус. Настояла и проследила, чтоб я записала, не поверив на слово, что запомню. Проверила, правильно ли я записала (я почувствовала себя первоклашкой на уроке русского языка). Кошка в это время тихо-мирно сидела в переноске. Отпустили женщину, открыли переноску и... получили по рукам. И по головам. Даже пикнуть не успели. Потом орущий метеор пробежался по приемной, сбрасывая растворы и флаконы со столов, хаос прокатился по операционной, перебив часть пробирок и баночек, разбросав все, что можно и забился на самый высокий шкаф за самые большие коробки. Мы погрустили и стали кошку выманивать. Но кошка не хотела идти на контакт и грозила спрыгнуть на голову и снять скальп с самых смелых. Смелых не нашлось.
В итоге я, как человек-паук, практически по потолку, цепляясь за стеллажи, с набранным шприцем в зубах и полотенцем на шее (чтоб накинуть на кусачую голову, пока буду делать укол) ползла к кошке. Доползла. Закрепилась на шкафу. Успешно выполнила миссию. И висела там минут 15, пока агрессорша засыпала, чтоб поймать ее, если начнет падать. Кошка прилипла к стене, опираясь на коробки и упираясь головой в потолок, смотрела на меня осоловелыми глазами и не понимала, что происходит.
Наконец она заснула и мы успешно сделали все, что планировали, после чего поселили ее в одной из процедурных, надеясь, что на следующий день она будет хоть капельку добрее и не растерзает нас на мелкие клочки, когда придем кормить. =)
Она такая милая и трогательная ❤... под анестезией, когда только просыпается:
Самая смелая принесла ее в клинику.
Женщина перечислила, что нужно: стерилизация через бок, развернутые анализы крови, анализ на панлейкопению и коронавирус. Настояла и проследила, чтоб я записала, не поверив на слово, что запомню. Проверила, правильно ли я записала (я почувствовала себя первоклашкой на уроке русского языка). Кошка в это время тихо-мирно сидела в переноске. Отпустили женщину, открыли переноску и... получили по рукам. И по головам. Даже пикнуть не успели. Потом орущий метеор пробежался по приемной, сбрасывая растворы и флаконы со столов, хаос прокатился по операционной, перебив часть пробирок и баночек, разбросав все, что можно и забился на самый высокий шкаф за самые большие коробки. Мы погрустили и стали кошку выманивать. Но кошка не хотела идти на контакт и грозила спрыгнуть на голову и снять скальп с самых смелых. Смелых не нашлось.
В итоге я, как человек-паук, практически по потолку, цепляясь за стеллажи, с набранным шприцем в зубах и полотенцем на шее (чтоб накинуть на кусачую голову, пока буду делать укол) ползла к кошке. Доползла. Закрепилась на шкафу. Успешно выполнила миссию. И висела там минут 15, пока агрессорша засыпала, чтоб поймать ее, если начнет падать. Кошка прилипла к стене, опираясь на коробки и упираясь головой в потолок, смотрела на меня осоловелыми глазами и не понимала, что происходит.
Наконец она заснула и мы успешно сделали все, что планировали, после чего поселили ее в одной из процедурных, надеясь, что на следующий день она будет хоть капельку добрее и не растерзает нас на мелкие клочки, когда придем кормить. =)
Она такая милая и трогательная ❤... под анестезией, когда только просыпается:
четверг, 18 декабря 2014
Nil desperandum.
У меня есть клиенты, чудесные люди. Начинали мы с ними работать с печального момента - у их старого кота была сердечная недостаточность, что дало толчок и в один ужасный день его привели с тромбоэмболией.
Тромбоэмболия кошек - это патология с плохим прогнозом. Чаще случается у кошек с сердечной недостаточностью или предпосылками к ней (так повелось, что каждая третья кошка с тромбоэмболией - мейн-кун или британец, из-за их предрасположенности к ГКМП - гипертрофической кардиомиопатии, заболеванию сердца, остальные предрасположенные породы (персидские, сфинксы и их родственники) встречаются не так часто), реже - у кошек со здоровым сердцем. Может быть спровоцирована практически любой патологией. А может и без видимой причины, просто потому что кошка.
Кошачьи тромбоциты имеют высокую адгезию друг к другу (проще говоря, они могут «прилипать» друг к другу и это нередкое явление). Даже у здоровой кошки тромбоциты «тянутся» друг к другу. Когда у кошки происходят какие-либо изменения в кровеносной системе (например, изменение участка эндокарда или эндотелия - внутренних оболочек сердца и сосудов), тромбоциты несутся туда и начинают «налипать» друг на друга (таким образом они закрывают все повреждения в организме, не разбираясь, а надо ли это). В итоге образуется тромб. Тромбы могут быть разных размеров, могут не причинять никаких неудобств кошке и сами рассасываться, могут быть бессимптомно прикреплены долгое время к стенке сосуда или в полости сердца, а могут отцепиться от стенки и вылететь в кровоток. При неудачном стечении обстоятельств возникает тромбоэмболия - чаще всего задней части тела (там, где брюшная аорта сужается и расходится на правую и левую бедренные артерии), реже - какого-либо органа (например, тромбоэмболия легочной артерии) или одной стороны/одной конечности, может быть частичная тромбоэмболия (тромб перекрыл не весь просвет сосуда, а почти весь).
При классической тромбоэмболии симптомы всегда однотипны: острое начало - резкая боль (кошка может заорать) и двухсторонний (очень редко односторонний) парез / паралич тазовых конечностей. То есть, сначала очень больно, затем сразу же задние лапы просто перестают работать. И боль обычно не утихает сразу, из-за чего у кошки развивается одышка, тахикардия (быстрое сердцебиение), беспокойство, шок, может начаться отек легких. При частичной тромбоэмболии лапы могут через некоторое время начать работать, но плохо: будет отмечаться странная / аномальная походка, пошатывание. Но чаще всего задние конечности отказывают раз и навсегда, особенно если не успеть в первые несколько часов оказать адекватную помощь. Когда такие кошки попадают в клинику, то в первую очередь я проверяю чувствительность парализованных конечностей и пульс на бедренной артерии. Если кошка не реагирует на боль, если подушечки лап синюшные или часто меняют цвет, если нет пульса на бедренной артерии, а сами тазовые конечности холодные - значит кошке не повезло и у нее тромбоэмболия. Боль, шок, осложнения - обычно тоже присутствуют. Хвост тоже «отключается». Важно дифференцировать (провести диагностику и исключить другие заболевания с похожими симптомами) тромбоэмболию от неврологических патологий, патологий мышечной ткани и травм позвоночника и конечностей. Диагностика в такой ситуации обычно включает в себя: осмотр (температура, в том числе и конечностей, пальпация, проверка глубокой болевой чувствительности лап, аускультация сердца и легких, оценка пульса, цвета слизистых, кожи и подушечек лап, оценка общего состояния животного), рентген (исключить переломы, грыжу, смещение позвонков, опухоли и т.д., а так же оценить размеры сердца, исключить отек легких и оценить застой в малом круге кровообращения), ЭКГ, а еще лучше ЭКГ и ЭхоКГ сердца (для оценки сердца и его проводимости, осложнений и поиска причины) - это программа-минимум. При возможности проводят дополнительные исследования (УЗИ с допплером, ангиография). Лечение начинается сразу после осмотра и рентгена, чем быстрее - тем лучше, остальные исследования проводятся для определения тяжести процесса, причины и дальнейших прогнозов.
Вот с такими жалобами ко мне на приемный стол и попал старый персидский кот Персик. Только ему дважды повезло: его принесли в клинику ровно через 5 минут после того, как он заорал и упал с кровати, и тромб перекрыл не весь просвет аорты - слабый пульс появился через пару часов активной терапии. Лечение тромбоэмболии обычно заключается в хорошем обезболивании и введении антикоагулянтов по определенной схеме, а так же терапии осложнений. Если ничего не помогает, то иногда можно сделать операцию или вводить препараты для тромболизиса (быстрого растворения тромба), но такие процедуры стоят очень и очень недешево и чреваты сильнейшими осложнениями, вплоть до смертельного исхода: препараты токсичны и/или может возникнуть синдром реперфузии - все токсины и «мертвые» клетки, которые накапливались в лишенных кровотока задних лапах, устремляются в кровоток, поражая мозг и сердце. А анестезия при сердечной патологии (которая или есть или возникает вследствие тромбоэмболии) опасна. Как это ни печально, но если с тромбоэмболией не справились в довольно короткий срок (крайний срок - сутки, через сутки после появления симптомов можно дать окончательный прогноз), то кошка уже не восстановится и мы в таких случаях начинаем говорить о том, что гуманнее провести эвтаназию (усыпление). Большинство кошек погибает в ходе терапии (в зависимости, какое развивается осложнение и как велико поражение). Хотя были в моей практике люди, которые отказывались от усыпления, кошки выживали и, спустя некоторое время, мы наблюдали страшнейшие пролежни и некрозы задних конечностей, с прилагающимся запахом, разложением тканей и в теплое время года даже с опарышами, сильнейшие боли у некоторых кошек в течении очень длительного времени. При перекрытом кровообращении в конечностях другого ждать и не приходится, лапы просто умирают и начинают разлагаться на еще живой кошке.
Персик оказался сильным котом, а хозяева - очень ответственными людьми. Быстро среагировали, быстро провели диагностику, быстро начали лечение: уколы по часам, таблетки, массаж. Спустя неделю кот ходил сам, чуть занося зад на поворотах. Спустя месяц уже забирался на кровать и неплохо прыгал. Недовольно жевал назначенные таблетки и смотрел на меня этим фирменным взглядом персидских кошек «исподлобья». Но он был стар, очень стар, и продержался еще год. Целый год.
После нескольких месяцев траура семья завела нового кота, Грэя. Сфинкса. И теперь Грэй (абсолютная противоположность ласковому и доброму Персику) терроризирует меня периодическими высыпаниями на коже. Как только скушает что-то лишнее - сразу покрывается прыщиками. Маленький воришка. А потом сидит на приемном столе и ворчит, мол, только подойди ко мне, сразу за палец укушу. И ведь укусит. За то, что я смеюсь над его вязаным платьицем. =)
Платьице. =)
Тромбоэмболия кошек - это патология с плохим прогнозом. Чаще случается у кошек с сердечной недостаточностью или предпосылками к ней (так повелось, что каждая третья кошка с тромбоэмболией - мейн-кун или британец, из-за их предрасположенности к ГКМП - гипертрофической кардиомиопатии, заболеванию сердца, остальные предрасположенные породы (персидские, сфинксы и их родственники) встречаются не так часто), реже - у кошек со здоровым сердцем. Может быть спровоцирована практически любой патологией. А может и без видимой причины, просто потому что кошка.
Кошачьи тромбоциты имеют высокую адгезию друг к другу (проще говоря, они могут «прилипать» друг к другу и это нередкое явление). Даже у здоровой кошки тромбоциты «тянутся» друг к другу. Когда у кошки происходят какие-либо изменения в кровеносной системе (например, изменение участка эндокарда или эндотелия - внутренних оболочек сердца и сосудов), тромбоциты несутся туда и начинают «налипать» друг на друга (таким образом они закрывают все повреждения в организме, не разбираясь, а надо ли это). В итоге образуется тромб. Тромбы могут быть разных размеров, могут не причинять никаких неудобств кошке и сами рассасываться, могут быть бессимптомно прикреплены долгое время к стенке сосуда или в полости сердца, а могут отцепиться от стенки и вылететь в кровоток. При неудачном стечении обстоятельств возникает тромбоэмболия - чаще всего задней части тела (там, где брюшная аорта сужается и расходится на правую и левую бедренные артерии), реже - какого-либо органа (например, тромбоэмболия легочной артерии) или одной стороны/одной конечности, может быть частичная тромбоэмболия (тромб перекрыл не весь просвет сосуда, а почти весь).
При классической тромбоэмболии симптомы всегда однотипны: острое начало - резкая боль (кошка может заорать) и двухсторонний (очень редко односторонний) парез / паралич тазовых конечностей. То есть, сначала очень больно, затем сразу же задние лапы просто перестают работать. И боль обычно не утихает сразу, из-за чего у кошки развивается одышка, тахикардия (быстрое сердцебиение), беспокойство, шок, может начаться отек легких. При частичной тромбоэмболии лапы могут через некоторое время начать работать, но плохо: будет отмечаться странная / аномальная походка, пошатывание. Но чаще всего задние конечности отказывают раз и навсегда, особенно если не успеть в первые несколько часов оказать адекватную помощь. Когда такие кошки попадают в клинику, то в первую очередь я проверяю чувствительность парализованных конечностей и пульс на бедренной артерии. Если кошка не реагирует на боль, если подушечки лап синюшные или часто меняют цвет, если нет пульса на бедренной артерии, а сами тазовые конечности холодные - значит кошке не повезло и у нее тромбоэмболия. Боль, шок, осложнения - обычно тоже присутствуют. Хвост тоже «отключается». Важно дифференцировать (провести диагностику и исключить другие заболевания с похожими симптомами) тромбоэмболию от неврологических патологий, патологий мышечной ткани и травм позвоночника и конечностей. Диагностика в такой ситуации обычно включает в себя: осмотр (температура, в том числе и конечностей, пальпация, проверка глубокой болевой чувствительности лап, аускультация сердца и легких, оценка пульса, цвета слизистых, кожи и подушечек лап, оценка общего состояния животного), рентген (исключить переломы, грыжу, смещение позвонков, опухоли и т.д., а так же оценить размеры сердца, исключить отек легких и оценить застой в малом круге кровообращения), ЭКГ, а еще лучше ЭКГ и ЭхоКГ сердца (для оценки сердца и его проводимости, осложнений и поиска причины) - это программа-минимум. При возможности проводят дополнительные исследования (УЗИ с допплером, ангиография). Лечение начинается сразу после осмотра и рентгена, чем быстрее - тем лучше, остальные исследования проводятся для определения тяжести процесса, причины и дальнейших прогнозов.
Вот с такими жалобами ко мне на приемный стол и попал старый персидский кот Персик. Только ему дважды повезло: его принесли в клинику ровно через 5 минут после того, как он заорал и упал с кровати, и тромб перекрыл не весь просвет аорты - слабый пульс появился через пару часов активной терапии. Лечение тромбоэмболии обычно заключается в хорошем обезболивании и введении антикоагулянтов по определенной схеме, а так же терапии осложнений. Если ничего не помогает, то иногда можно сделать операцию или вводить препараты для тромболизиса (быстрого растворения тромба), но такие процедуры стоят очень и очень недешево и чреваты сильнейшими осложнениями, вплоть до смертельного исхода: препараты токсичны и/или может возникнуть синдром реперфузии - все токсины и «мертвые» клетки, которые накапливались в лишенных кровотока задних лапах, устремляются в кровоток, поражая мозг и сердце. А анестезия при сердечной патологии (которая или есть или возникает вследствие тромбоэмболии) опасна. Как это ни печально, но если с тромбоэмболией не справились в довольно короткий срок (крайний срок - сутки, через сутки после появления симптомов можно дать окончательный прогноз), то кошка уже не восстановится и мы в таких случаях начинаем говорить о том, что гуманнее провести эвтаназию (усыпление). Большинство кошек погибает в ходе терапии (в зависимости, какое развивается осложнение и как велико поражение). Хотя были в моей практике люди, которые отказывались от усыпления, кошки выживали и, спустя некоторое время, мы наблюдали страшнейшие пролежни и некрозы задних конечностей, с прилагающимся запахом, разложением тканей и в теплое время года даже с опарышами, сильнейшие боли у некоторых кошек в течении очень длительного времени. При перекрытом кровообращении в конечностях другого ждать и не приходится, лапы просто умирают и начинают разлагаться на еще живой кошке.
Персик оказался сильным котом, а хозяева - очень ответственными людьми. Быстро среагировали, быстро провели диагностику, быстро начали лечение: уколы по часам, таблетки, массаж. Спустя неделю кот ходил сам, чуть занося зад на поворотах. Спустя месяц уже забирался на кровать и неплохо прыгал. Недовольно жевал назначенные таблетки и смотрел на меня этим фирменным взглядом персидских кошек «исподлобья». Но он был стар, очень стар, и продержался еще год. Целый год.
После нескольких месяцев траура семья завела нового кота, Грэя. Сфинкса. И теперь Грэй (абсолютная противоположность ласковому и доброму Персику) терроризирует меня периодическими высыпаниями на коже. Как только скушает что-то лишнее - сразу покрывается прыщиками. Маленький воришка. А потом сидит на приемном столе и ворчит, мол, только подойди ко мне, сразу за палец укушу. И ведь укусит. За то, что я смеюсь над его вязаным платьицем. =)
Платьице. =)
Вопрос: Полезно?
| 1. Да, спасибо! | 461 | (100%) | |
| Всего: | 461 | ||
13:58
Доступ к записи ограничен
Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
среда, 17 декабря 2014
22:32
Доступ к записи ограничен
Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра
Nil desperandum.
