Nil desperandum.
Есть один интересный вид боли, который мало кто учитывает и уж точно недооценивают. Это висцеральная боль. Такая боль возникает при растяжении или повреждении капсулы органа. У людей эта боль изучена хорошо и учитывается, но ведь люди могут сказать что им больно. А животные - не могут.
Итак, висцеральная боль возникает при гепатомегалии (увеличении печени) или спленомегалии (увеличении селезёнки), например. Орган по какой-то причине (любой) увеличивается, капсула растягивается и рецепторы на её поверхности реагируют, давая сигнал боли. Чем больше растягивается капсула - тем больнее. А #боль , как мы знаем, может сильно усугублять состояние и прогнозы.
Есть прекрасный пример, когда можно "примерить" на себя висцеральную боль. Это когда неподготовленный человек вдруг решит быстро пробежать большое расстояние. Через какое-то короткое время начинает колоть или резать в боку. В левом - селезёнка, в правом - печень. Это происходит из-за переполнения органа кровью на фоне непривычной нагрузки и недостаточно отлаженного перераспределения кровотока. Селезёнка или печень (или обе) переполняются кровью, увеличиваются, капсула растягивается и - болит. Остановился человек или перешёл на шаг - боль прошла, так как органы уменьшились, кровь от них отлила. А животное, у которого эти органы увеличены постоянно на фоне патологии чувствует боль постоянно, пока не убрать причину.
А ещё есть такое поверье, что почки не болят и животным с ХПН (ХБП) не больно... Ну, сами почки на ранних стадиях ХБП не болят, они болят при острой почечной недостаточности, обострении хронической почечной недостаточности и при различных новообразованиях, которые так же растягивают их капсулу.
Но! Помимо боли в области почек, ХБП может сопровождаться другой болью. Например, если высокий уровень мочевины, то это приводит к тошноте, интоксикации и боли при поражении слизистых рта и ЖКТ (а это не редкость при высоком уровне мочевины). Артериальная гипертензия, которая сопровождает 80% случаев ХБП у кошек и собак, вызывает хроническую или периодическую выраженную головную боль. Не всегда, но часто.
Мои коллеги уже давно шутят на тему того, что огромная часть моих хронических пациентов принимает либо габапентин, либо каннабидиол. Есть такое. Зато не болят, активные и счастливые.


Есть прекрасный пример, когда можно "примерить" на себя висцеральную боль. Это когда неподготовленный человек вдруг решит быстро пробежать большое расстояние. Через какое-то короткое время начинает колоть или резать в боку. В левом - селезёнка, в правом - печень. Это происходит из-за переполнения органа кровью на фоне непривычной нагрузки и недостаточно отлаженного перераспределения кровотока. Селезёнка или печень (или обе) переполняются кровью, увеличиваются, капсула растягивается и - болит. Остановился человек или перешёл на шаг - боль прошла, так как органы уменьшились, кровь от них отлила. А животное, у которого эти органы увеличены постоянно на фоне патологии чувствует боль постоянно, пока не убрать причину.

Но! Помимо боли в области почек, ХБП может сопровождаться другой болью. Например, если высокий уровень мочевины, то это приводит к тошноте, интоксикации и боли при поражении слизистых рта и ЖКТ (а это не редкость при высоком уровне мочевины). Артериальная гипертензия, которая сопровождает 80% случаев ХБП у кошек и собак, вызывает хроническую или периодическую выраженную головную боль. Не всегда, но часто.
Мои коллеги уже давно шутят на тему того, что огромная часть моих хронических пациентов принимает либо габапентин, либо каннабидиол. Есть такое. Зато не болят, активные и счастливые.

