Про недопонимание между врачом и хозяином пациента.

[Ksan]

Некроз. Огромный аккуратно-круглый некроз, на вид довольно страшный, а по ощущениям наверняка очень неприятный, смотрел на меня со спины среднего веса собаки. Собака - метис неизвестных кровей, стояла смирно и лишь мелко дрожала, чуть поворачивая голову, когда я к ней прикасалась. Такие вещи нужно фотографировать и лепить на упаковки некоторых препаратов, не предназначенных для подкожного введения, как на пачки сигарет приклеивают познавательные картинки. Некроз затрагивал кожу, подкожную клетчатку и благоухал немыслимым ароматом. Для полноты картины не хватало только опарышей, которые часто водятся в таких чудесных для них местах. От лапы до лапы, от шеи почти до середины спины активно отмирала ткань, грустно обвисая лохмотьями по краям и играя всеми оттенками серого и черного. Ко всему прочему, с правой стороны созрел и изливался гноем вскрывшийся абсцесс немалых размеров.
"Зомби-апокалипсис, часть 2..." - пронеслось у меня в голове. Ни дня без приключений. Вчера такую же картину наблюдала у кошки. Закон парных случаев.
А началось то все банально - с диареи. Собака утащила со стола жареную куриную ножку и быстренько ее умяла. Было вкусно и ни разу не полезно. За вкусной курочкой последовала веселая ночь с двумя десятками походов на улицу, ибо дома ни-ни, а живот болит и кишечник требует! Затем поездка в ветклинику, где поставили диагноз "отвалилась печень" и назначили пробиотики и Эссенциале. Ладно, ничего против не имею, у каждого своя схема лечения и свои любимые препараты. Кто-то вон и гомеопатию ветеринарную любит. Ну а диагностика - отдельнный вопрос. Но инструкции не просто так пишут, не из головы. Это еще не "косяк", "косяк" был в том, что препарат назначили разводить с глюкозой и не написали какой именно раствор необходим. Владельцы тоже с чистой душой не посмотрели инструкцию и честно купили 40% раствор глюкозы. И честно кололи смесь препаратов, предназначенных для внутривенного введения подкожно, не особо слушая возражения собаки. Диарея-то закончилась, тут скорее всего суточная голодовка помогла. Пять дней курса было пройдено, а через пару дней кусками стала отваливаться кожа на холке, открывая чернеющие гниющие прогалины. У тому времени собака уже была вялой, отказывалась от еды и лежала с высокой температурой. Пока сообразили, пока сами пытались что-то сделать, кожа продолжала активно покидать собаку. И я увидела ее уже с замечательным округлым некрозом в области холки и абсцессом, спускающимся к лапе.
Мысленно похвалила себя за то, что стараюсь разжевывать владельцам животных все по пунктам. Хотя... все люди разные, иногда и недопонимание встречается, иногда и "я лучше знаю", иногда просто забывают все сказанное, переступив порог клиники. А иногда и я могу устать настолько, что язык заплетается и проще попросить лишний раз позвонить, если в назначениях что-либо не понятно.
Вычищали мы очаг некроза долго, очень долго. Собака сладко спала анестезиологическим сном, а я, натянув маску по самые уши и прикрыв глаза огромными очками, дышала через раз и работала. В итоге, из черного гниющего некроза мы получили чудесную чистую рану, большую, при всем желании не ушить, но безопасную для зверя и вполне способную к заживлению. В абсцесс дружно встала пара дренажей, чтобы его могли нормально обрабатывать, а вот коже на холке придется заживать самостоятельно. Сначала новая кожа образуется по краям, потом "поползет" к центру, затем останется совсем небольшой участок, который в итоге тоже закроется новой кожей. Без шерсти. Я прогнозировала месяца на 1.5-2 лечение до полного заживления. Длинная шерсть цвета кофе и молоком уже никогда полностью не закроет этот огромный шрам, что очень обидно, собака-то красивая. Хозяева на эту новость отреагировали оптимистично: "Зато жива!"
Мораль: если что-либо из незнакомой Вам области не понятно - лучше переспросить. Позвонить доктору или в клинику и уточнить. Не надо стесняться, смущаться и думать, что врача это раздражает, достает или злит (да, мне как-то так сказали - "простите, что раздражаю Вас своими вопросами"). Это не так. Это нормально, это естественно, что человек путается в незнакомой области и может навредить в итоге. Знаете... вот мое личное мнение: лучше лишний раз в выходной день потратить 5 минут на объяснение чего-либо владельцу животного по телефону, чем потом вдвоем со зверем "разгребать" последствия.
Мораль №2: два раза перечитать свои назначения прежде, чем отдавать их владельцу и попросить позвонить, если что-то непонятно. А у меня есть любимая фраза по окончании приема и всех объяснений: "Вопросы есть?". Обычно есть и немало. =)) Сколько раз эта простая фраза помогала разрешить непонятки и недоразумения. А то некоторые коллеги не любят лишний раз с людьми говорить и в итоге получается как в ситуации с некрозом и глюкозой.

@темы: Записки ветеринара, Мысли, Работа, Животные

Comments

[Пятнистая Лисица]

ужасы какие... Мне уже страшно стало от слов эссенциале и 40% глюкоза под холку...

[*Zoi*]

хорошо,что хорошо закончилось и ужас,как такой вроде бы ньюанс чуть не убил животное.

вот кстати,в тему тоже рассказ практикующего ветеринара-только из Питера, о том как

иногда и недопонимание встречается, иногда и "я лучше знаю",

vet-life.livejournal.com/18367.html

[Ksan]

Чубарая Лисица, меня на этом месте при сборе анамнеза тоже кондратий прихватил

[Ksan]

*Zoi*, угу, Парацетомол это вообще сплошь и рядом и что печально - реально чаще всего у медиков.

[ray_nort]

А какие-нибудь стандартные распечатки ветеринары не практикуют? У некоторых человеческих врачей, я знаю, есть такой набор частых рецептов, назначений и т.п. Вместо того, чтобы каждый раз это писать руками или рассказывать по нескольку раз, они быстро собирают нужные фразы на один лист, включают принтер и вручают пациенту уже в распечатанном виде. Больше шансов, что не забудет и не перепутает...

[*Zoi*]

ray_nort, а хорошая идея,кстати.

[Anakfer]

Помню как выносила врачам мозг, когда моей мымрочке кололи что-то подкожно, а потом я у нее шишку там нащупала.
Сказали, что надо просто массировать, чтобы лекарство расходилось лучше, так и произошло, но запомнили они меня тогда надолго.

[Dragon Shadow]

Вот именно поэтому я лучше лишний раз позвоню ветеринару, задам глупые вопросы, потом лучше извенюсь и за прием доплачу, чем животине хуже сделаю.

[Eddie Dean]

Я могу этот текст в поучительных целях утащить в свой паблик вконтакте?

[Ksan]

ray_nort, практикуют. И довольно часто. Я так не делаю, а кому удобно - делают =) Но и там косяков много.
Eddie Dean, да, можно.

[ray_nort]

Ksan, ну да, косяков можно наделать и при невнимательном чтении...

[shtuchka_o]

Ksan, у меня мог произойти подобный случай.

читать дальше?

Коту с ХПН было назначено лечение, в числе препаратов был Леспефрил, который я доставала оказией из Москвы (у нас в Минске его не купить вообще). Так вот, тот вет (у него частная практика), который наблюдал моего кота, ясно и чётко сказал: подкожно. Я нормальный человек. Не глухой, не неадекват, а ветеринарный врач для меня - царь и бог, все указания которого надлежит исполнять. Более того, я имею привычку по сто раз переспрашивать: точно подкожно? Точно такая дозировка? - Да, точно. - Ну ок.

И только счастливая случайность уберегла моего мальчика от той картины, что написали вы выше. Я поделилась планом лечения кота на одном форуме, и там среди аудитории оказалась ветврач. Она чуть не упала в обморок и сказала не колоть ни в коем случае (ттт, я успела сделать всего один укол - и то, бедный мой мальчик ), потому что это спиртовой раствор, и будет некроз, а для подкожных инъекций есть лекарство ЛеспеНЕфрил - вот он не содержит спирта.

У меня там и в глазах потемнело. Я перезвонила тому вету и ещё раз переспросила про Леспефрил. Он с явным раздражением сказал, что да, да, нужен для инъекций Леспефрил, чего мне ещё надо. Я, еле сдерживаясь, спросила, а ничего, что это спиртовой раствор, как же он так его назначает подкожно? И тут он такой: а вы что, купили спиртовой раствор? Ой, да ваш кот и так прожил хорошую жизнь, отпустите его.

Это просто нет слов, понимаете. Врач (!) даже не соизволил уточнить правильное название препарата! Названия-то похожи, назначаются для лечения одного и того же заболевания, просто один препарат - подкожно, а второй - нет. А мне-то, невтемному человеку, откуда знать? Просто повезло получить правильную информацию в нужный момент... Хотя сама тоже дура, ну что стоило внимательно изучить состав?

Нет, я не стала, разумеется, чесать всех ветеринаров под одну гребёнку из-за одного... кгм, нехорошего человека. И я знаю множество других хороших докторов - как жаль, что они очень редко слышат слова благодарности. И всё же, мне порой бывает безумно жаль, Наталья, что я живу не в Москве и не имею возможности наблюдать своих животных у вас.

[Ksan]

shtuchka_o, мда... Под одну гребенку, конечно, не стоит, есть множество отличных врачей, которые любят свою работу и своих пациентов. И у вас в городе такой наверняка есть. И наверное не один.
История моя про недопонимание, а не про пофигизм или злой умысел

[Stanley-C]

*Zoi*, вы бы хоть предупреждали, что ли...(( что ссылку открывать с осторожностью. Самое ужасное, что если бы там владельцы хотя бы сразу всё рассказали!

А у меня есть любимая фраза по окончании приема и всех объяснений: "Вопросы есть?". Обычно есть и немало. =))

Это точно! Причём проверено: лучше прямо в этот момент всё записать для себя на бумажке, потому что всё сказанное устно можно забыть и перепутать, нужна она, спасительная шпаргалка. Нервозное состояние, вызванное болезнью животного, многократно повышает этот риск.

в ветклинику, где поставили диагноз "отвалилась печень" и назначили пробиотики и Эссенциале

Как хорошо, что потом они к вам попали. Тоже мне, диагноз...

[just_len]

Но как? Как можно усомниться в таком назначении? Рецепт написан, раствор в аптеке дали, не спросив... Глюкоза, чай, а не лекарство сильнодействующее...

В общем, со мной такое легко могло бы произойти(( Увы. Ужас...

P.S. Своему при подобных случаях смачного воровства с последующим расстройством я обычно прописываю пропуск завтрака и много люлей. Пока помогает... Но он не хронический ворюга - успевает восстановиться.

[Ksan]

Stanley-C, ко мне они попали уже с другой проблемой )

[Пятнистая Лисица]

Ksan, вдруг вспомнился случай, рассказывали... Не знаю где и когда это было, не помню подробностей. Но вроде на реальных событиях.

Ахтунг. Это страшно.

В общем, не помню уже чем болела собака, но у нее стоял внутривенный катетер, капались, и врач как то сказал - "пока что питаемся внутривенно". Владельцы видимо восприняли это прямо и дома захреначили собаке внутривенно бульон от борща... Собаку не спасли...

[Ksan]

Чубарая Лисица, ага, бывает такое, а еще помню кто то вазелиновое масло в вену зафигачил, ибо в шприце с собой дали. Не спасли. И капельницы из Байтрила ставили владельцы. Не спасли.

[Пятнистая Лисица]

Ksan, мда, чего только на работе не повидаешь... Х___Х
Ладно если исправить хоть как то можно, но ведь часто и фатально...