Nil desperandum.
При сборе анамнеза (опросе владельца пациента) и обследовании я пользуюсь старым, хорошо известным приемом "добрый полицейский, злой полицейский". Меня абсолютно не напрягает роль "доброго полицейского", учитывая, что сочувствие и участие не поддельные, в то время как моя ассистентка может позволить себе довольно резкие, но правдивые замечания, и я ее не обрываю, а слежу за реакцией людей. Обычно добиться правды бывает достаточно легко, люди сами того не замечая - открываются.
Очень сильно в этом деле помогают сменяющие меня коллеги, большинство которых относится к людям довольно... равнодушно, а то и грубо. Это уже их личное дело, как разговаривать и вести себя с клиентами. Одна бабушка пришла по чьей-то рекомендации на прием к моей коллеге, но попала ко мне, не рассчитав дни. Сначала она очень огорчилась, поплакала (я почувствовала себя коновалом, принуждающим бедную старушку), потом со скрипом согласилась, чтоб я осмотрела уже третью неделю не кушавшего кота, здраво рассудив, что еще пару дней он может просто не прожить. Осмотрели, взяли анализы, сделали по минимуму необходимые инъекции и капельницу, по возможности сделали скидку, послушали какие мы дорогие и сколько денег на кота уходит, снова поплакали. На следующий день огласила ей результаты анализов, дальнейшее лечение, снова почувствовала себя последней злодейкой (очень тяжело говорить с человеком, который относится к тебе очень предвзято, хотя и делаешь это максимально вежливо, стараясь не сорваться, ведь горе - тоже здорово меняет поведение людей). У кота оказалась последняя, терминальная, стадия ХПН - а это приговор на пожизненное лечение, хотя жизни той осталось... Терпеливо объяснили нервничающей женщине как делить и давать таблетки, где купить препараты, чтобы капельницы обходились дешевле, когда нужно капать и сдавать анализы. Все это время она смотрела на меня так, будто я лично испортила коту почки и теперь заставляю лечить его "страшенными курсами капельниц, хотя моя соседка сказала, что больше 10 дней капельницы котам не делаются!" (с) А потом она все же попала в смену коллеги, к которой стремилась. Ну попала, а у той настроение - хуже некуда, ассистент - тоже. В итоге бабушка сидела у меня и жаловалась на ту, к которой стремилась, плача уже по другому поводу.
Соседи, друзья и знакомые, которые "лечили свое животное от того же" - это отдельная категория лиц, горе-советчиков, которая здорово портит врачам жизнь, и не только ветеринарным, но и медикам. Они запросто могут взять назначения, сказать, что это все фигня, почеркать прям на листе, добавить свои "проверенные" препараты, типа любимого всеми Гамавита, который колют всем без разбора, отменить "ах, это ж наркотики! ах, это ж сажает печень!" более сильные препараты и антибиотики. А мы потом чешем маковку и понять не можем, почему же лечение не помогает, а владелец, видя что напортачил, может и не сознаться. Отдельная категория таких "мы сами решим что из назначений нужно, а что - нет", после повторного приема и назначения других препаратов (врач искренне считает, что предыдущие назначения не помогают и меняет их на более сильные / действенные / другие группы) добавляют те препараты, которые были назначены, но не давались, в итоге бедные звери получают двойные-тройные порции аналогичных лекарств. И начинается - "ваше лечение не помогает!", "вы убили моей собаке печень / почки / сердце!", "стало легче и мы прекратили все давать, а теперь снова хуже, это что ж за лечение такое!" и тому подобное.
А самая любимая категория граждан у меня та, что приходит уже с поставленным "по интернету" диагнозом.
Малыш-чихуа, которого лечили от "простуды" лошадиными дозами антибиотиков, потому что у него была повышена температура. В сезон пироплазмоза. Через две недели после снятия клеща. В итоге у 7-месячного щенка практически отказала печень, а хозяева обратились в клинику только когда у него стали желтыми не только слизистые, но и кожа. Вытащили, с огромным трудом, выходили, откапали. Хозяева забирали собаку из стационара в полной уверенности, что "страшный диагноз" мы придумали (и лаборатория тоже) и собака была "просто простужена с осложнениями".
Безобидная фотография.
Старый кот с давним запором. Пришли почистить параанальные железы, уверенные, что те воспалились. Когда узнали, что у кота давнее выпадение кишки (минимум 3 недели), причем уже инфекция вовсю пирует под хвостом, долго и проникновенно зачитывали мне с форумов описание парапроктита вследствие закупорки параанальных желез. Оперировать отказались, попросили усыпить.
Медицинское фото! Есть кишки.
Кошка, которую лечили Гамавитом, потому что она не ела. Есть она и не начала, но через месяц мне ее принесли в печальном состоянии. Из петли тек гной - пиометра. Только оперировать труп, которым кошка стала по пути в клинику, уже не было нужды. Молодая была, пятилетная рыжая, когда-то красавица.
Безобидное, но печальное фото.
А уж сколько йорков, которых хозяева решили сами полечить, попадается! Такое ощущение, что почти все хозяева йоркширских терьеров - в душе Айболиты. Очень глубоко в душе. Конечно, их столько из-за того, что общая концентрация этой породы очень большая, а самопальных Айболитов и у других пород много. Но йорки уже, видимо, закаленные, абсолютное большинство удается вылечить без проблем, главное - убедить хозяина, что собаке нужно именно это лечение и никаких других препаратов добавлять не надо. Этот малыш как будто говорит мне: "Доктор, ох как меня тошнит!"
Меня тут пытались подкупить. =) Причем натурально предлагали процентик с продажи кормов определенной марки. Интересный и, наверняка, действенный способ протолкнуть свои диеты в клиники. Добились прямо противоположного эффекта - я очень внимательно почитала составы кормов, порылась на зарубежных сайтах, где диетологи разбирают корма и пишут подробные отзывы, разочаровалась и стала предвзято относиться к данной конкретной фирме. Фирму, к сожалению, не могу огласить. Но, благодаря им, я внимательно вчиталась в составы и подробные отзывы разных кормов и теперь у меня есть списочек "это кушать хорошо, ну а это - плохо!"
Очень сильно в этом деле помогают сменяющие меня коллеги, большинство которых относится к людям довольно... равнодушно, а то и грубо. Это уже их личное дело, как разговаривать и вести себя с клиентами. Одна бабушка пришла по чьей-то рекомендации на прием к моей коллеге, но попала ко мне, не рассчитав дни. Сначала она очень огорчилась, поплакала (я почувствовала себя коновалом, принуждающим бедную старушку), потом со скрипом согласилась, чтоб я осмотрела уже третью неделю не кушавшего кота, здраво рассудив, что еще пару дней он может просто не прожить. Осмотрели, взяли анализы, сделали по минимуму необходимые инъекции и капельницу, по возможности сделали скидку, послушали какие мы дорогие и сколько денег на кота уходит, снова поплакали. На следующий день огласила ей результаты анализов, дальнейшее лечение, снова почувствовала себя последней злодейкой (очень тяжело говорить с человеком, который относится к тебе очень предвзято, хотя и делаешь это максимально вежливо, стараясь не сорваться, ведь горе - тоже здорово меняет поведение людей). У кота оказалась последняя, терминальная, стадия ХПН - а это приговор на пожизненное лечение, хотя жизни той осталось... Терпеливо объяснили нервничающей женщине как делить и давать таблетки, где купить препараты, чтобы капельницы обходились дешевле, когда нужно капать и сдавать анализы. Все это время она смотрела на меня так, будто я лично испортила коту почки и теперь заставляю лечить его "страшенными курсами капельниц, хотя моя соседка сказала, что больше 10 дней капельницы котам не делаются!" (с) А потом она все же попала в смену коллеги, к которой стремилась. Ну попала, а у той настроение - хуже некуда, ассистент - тоже. В итоге бабушка сидела у меня и жаловалась на ту, к которой стремилась, плача уже по другому поводу.
Соседи, друзья и знакомые, которые "лечили свое животное от того же" - это отдельная категория лиц, горе-советчиков, которая здорово портит врачам жизнь, и не только ветеринарным, но и медикам. Они запросто могут взять назначения, сказать, что это все фигня, почеркать прям на листе, добавить свои "проверенные" препараты, типа любимого всеми Гамавита, который колют всем без разбора, отменить "ах, это ж наркотики! ах, это ж сажает печень!" более сильные препараты и антибиотики. А мы потом чешем маковку и понять не можем, почему же лечение не помогает, а владелец, видя что напортачил, может и не сознаться. Отдельная категория таких "мы сами решим что из назначений нужно, а что - нет", после повторного приема и назначения других препаратов (врач искренне считает, что предыдущие назначения не помогают и меняет их на более сильные / действенные / другие группы) добавляют те препараты, которые были назначены, но не давались, в итоге бедные звери получают двойные-тройные порции аналогичных лекарств. И начинается - "ваше лечение не помогает!", "вы убили моей собаке печень / почки / сердце!", "стало легче и мы прекратили все давать, а теперь снова хуже, это что ж за лечение такое!" и тому подобное.
А самая любимая категория граждан у меня та, что приходит уже с поставленным "по интернету" диагнозом.
Малыш-чихуа, которого лечили от "простуды" лошадиными дозами антибиотиков, потому что у него была повышена температура. В сезон пироплазмоза. Через две недели после снятия клеща. В итоге у 7-месячного щенка практически отказала печень, а хозяева обратились в клинику только когда у него стали желтыми не только слизистые, но и кожа. Вытащили, с огромным трудом, выходили, откапали. Хозяева забирали собаку из стационара в полной уверенности, что "страшный диагноз" мы придумали (и лаборатория тоже) и собака была "просто простужена с осложнениями".
Безобидная фотография.
Старый кот с давним запором. Пришли почистить параанальные железы, уверенные, что те воспалились. Когда узнали, что у кота давнее выпадение кишки (минимум 3 недели), причем уже инфекция вовсю пирует под хвостом, долго и проникновенно зачитывали мне с форумов описание парапроктита вследствие закупорки параанальных желез. Оперировать отказались, попросили усыпить.
Медицинское фото! Есть кишки.
Кошка, которую лечили Гамавитом, потому что она не ела. Есть она и не начала, но через месяц мне ее принесли в печальном состоянии. Из петли тек гной - пиометра. Только оперировать труп, которым кошка стала по пути в клинику, уже не было нужды. Молодая была, пятилетная рыжая, когда-то красавица.
Безобидное, но печальное фото.
А уж сколько йорков, которых хозяева решили сами полечить, попадается! Такое ощущение, что почти все хозяева йоркширских терьеров - в душе Айболиты. Очень глубоко в душе. Конечно, их столько из-за того, что общая концентрация этой породы очень большая, а самопальных Айболитов и у других пород много. Но йорки уже, видимо, закаленные, абсолютное большинство удается вылечить без проблем, главное - убедить хозяина, что собаке нужно именно это лечение и никаких других препаратов добавлять не надо. Этот малыш как будто говорит мне: "Доктор, ох как меня тошнит!"
Меня тут пытались подкупить. =) Причем натурально предлагали процентик с продажи кормов определенной марки. Интересный и, наверняка, действенный способ протолкнуть свои диеты в клиники. Добились прямо противоположного эффекта - я очень внимательно почитала составы кормов, порылась на зарубежных сайтах, где диетологи разбирают корма и пишут подробные отзывы, разочаровалась и стала предвзято относиться к данной конкретной фирме. Фирму, к сожалению, не могу огласить. Но, благодаря им, я внимательно вчиталась в составы и подробные отзывы разных кормов и теперь у меня есть списочек "это кушать хорошо, ну а это - плохо!"
-
-
07.10.2015 в 16:20К слову: фотографии как таковые не являются доказательством чего-либо. Это, я думаю, всем понятно (сложность доказательства происхождения фотографий, наличие причинно-следственных связей и т.д.). Всё это я пишу отнюдь не в защиту кого-либо, просто для, скажем так, вывода разговора в более-менее объективное русло.
-
-
07.10.2015 в 16:47-
-
07.10.2015 в 17:00-
-
07.10.2015 в 17:06Тут: http:// holy warsoo .net/viewtopic.php?id=889&p=1063
И вот тут: roga.diary.ru/p206160775.htm
Уберите пробелы и всё будет работать.
Так же, я лично получил оттуда кошку, у которой при обследовании был выявлен целый букет самых разнообразных проблем. Котики были отсняты в квартире, в которой содержатся. Там сложно найти даже один более-менее чистый угол.
У человека ни стыда не совести. Понадобится - приложу логи из контакта.
-
-
07.10.2015 в 17:26-
-
07.10.2015 в 18:21-
-
07.10.2015 в 23:03Ну собственно просьба о передержках и лекарствах petersburg.diary.ru/p205980587.htm
-
-
10.10.2015 в 12:34За второй спасибо.
-
-
10.10.2015 в 16:34-
-
10.10.2015 в 17:10