Встретила я тут на одной из консультаций интересное назначение. Собаке с хронической почечной недостаточностью назначили Де-нол, так как параллельно лечили гастрит. Принимала она его в течение полутора месяцев и за это время стала больше пить, больше писать, снизился аппетит, а в последнюю неделю усугубилась рвота и развилась анемия. За полтора месяца креатинин вырос с 200 до 700. Мы сейчас в ремиссии, но смогли добиться креатинина в районе 450-500 стабильно и купировать анемию. Но просто пробежаться за 6 недель с 2 до 4 стадии ХПН это очень грустно. ((
Соли висмута у собак и кошек нефротоксичны. Всасываются в кровь крохи, но они способны вызывать острый канальцевый некроз и провоцировать развитие острой почечной недостаточности либо быстрое усугубление хронической почечной недостаточности. У здоровых животных для этого требуется применение более месяца. У животных с уже существующим заболеванием почек - по-разному, кому-то хватит пары приёмов, кому-то нужно несколько недель до острого воздействия на почки.
В инструкции к препарату это не написано в побочных эффектах, зато написано в разделе "передозировка". Написано только то, что он окрашивает кал в чёрный цвет. Но инструкция писалась для людей, хотя у животных чёрный кал на Де-нол и аналоги тоже бывает.

@темы: Заметки на полях

---

Хочу немного поговорить про онконастороженность. На самом деле онконастороженность должна быть всегда. Онкология бывает и у молодых, и у пожилых пациентов. Любые злокачественные онкозаболевания приводят к любым симптомам, в том числе и вроде бы напрямую с ними не связанными.

✹ У меня есть история про собаку, которую лечили противосудорожными от эпилепсии, в то время как судороги у неё возникали на фоне периодических эпизодов гипогликемии, падала критически глюкоза (не постоянно) из-за крошечной инсулиномы в поджелудочной железе. Она была такая маленькая, что её чудом нашли на КТ, на УЗИ не видели. Чудом, потому что КТ видит до 70% инсулином всего. Собаку прооперировали, судороги прошли.

✹ А ещё собака с мастоцитомой на лапе, крупный черный лабрадор, мастоцитома 2 сантиметра. Лечилась у гастроэнтеролога с язвенным гастроэнтероколитом. Боль, кровь в рвоте и кале. В итоге всё нормализовалось после удаления мастоцитомы. Именно она выделяла в организм вещества, вызывающие вот такой паранеопластический синдром и поражающие ЖКТ.

У онкологов вообще много таких пациентов. Вышеописанные пациенты не мои, а коллеги-онколога. И печально, что в ветеринарии выявление онкологии на ранней стадии затруднено, точных тестов со специфическими онкомаркерами единицы, остальные не используют из-за низкой чувствительности или специфичности. Я в этой теме не очень сильна‌, если честно. В моей практике чаще всего встречается гемангиосаркопа правого предсердия и лимфома почек. А их видно очень хорошо, хоть и не всегда сразу (это я про лимфому). Но ветеринария движется вперед семимильными шагами, я надеюсь скоро мы научимся определять рак на ранней стадии, когда есть все шансы успешной уйти в ремиссию.

✹ А ещё по теме, я встречала описание интересного клинического случая. У таксы отказали задние лапы (парапарез). Помимо этого у нее была опухоль молочной железы. Собаке сделали КТ, не нашли никаких изменений по позвоночнику (удивительно для таксы). Вообще никаких физических причин для парапареза не выявили. В итоге удалили опухоль молочной железы и лапы стали ходить. Довольно быстро. Плохо, потому что мышцы уже атрофировались, но постепенно она и мышцы вернула. Это тоже был паранеопластический синдром, опухоль молочной железы выделяла вещества, которые нарушали нервную проводимость.

Кстати, о новообразованиях.
Был у меня в практике достаточно интересный случай. Лабрадор 11 лет решил разнообразить рацион. И съел 3 пары капроновых колготок. Они прошли часть кишечника и в одном участке тощей кишки остановились и скомкались в большой шар, вызвав непроходимость. Его доставили ночью экстренно с непрекращающейся рвотой, мы его стабилизировали как могли, пошли на операцию, открылись, нашли колготки, а перед ними опухоль кишечника - 5 см. Она перекрывала просвет лишь частично, бо‌льшая часть была "наружу". Но из-за неё колготки не вышли естественным путём. Удалили колготки и опухоль. Передала пациента онкологу, они пошаманили и он в ремиссии уже два года.

@темы: Заметки на полях

---

Что ж.
Сентябрьского отпуска у меня не будет. Я перенесла отпуск на вторую Левину операцию, теперь он будет просто внезапным. Жаль, конечно, мама с мужем очень любят осеннюю рыбалку. Ну как выяснилось, Лёву все любят сильнее.
На работе произвели некое разделение... Теперь у нас полный комплект хирургов и те, кто не числится хирургом, больше не оперирует. Я хирургом не числюсь, ну и не жалко. Своих пациентов при желании мне оперировать никто не запрещает. А вот экстренные операции все будут проходить уже мимо... Честно говоря, я вздохнула с облегчением и немного с сожалением. Да "эпик стори" из операционной уже не будет, а с другой стороны, разве у меня мало возможностей помочь животным? Я и не оперируя на попе ровно не сижу. И сейчас не так часто выхожу на работу, чтобы вообще на что-то претендовать, кроме своих узких специальностей. Они всё никак не возьмут няню в штат, а ведь было бы выгодно. Меня тут звали подработать в другую клинику, так прямо сказали - по записи, 6-8 часов (ну то есть полтора десятка пациентов), приезжаете с ребёнком, отдаёте, с ним тут играют, кормят, спят, а вы работаете, да ещё и денег за это получаете нормально. Заманчиво! Но далеко.
Один из наших анестезиологов начал постигать кардиологию. Если у меня вдруг станет меньше работы - я вздохну с облегчением. Хотя, одна моя подруга спросила, мол, не ревнуешь, ты же единственная сейчас. Господи, пусть учится уже быстрее.

А тем временем алоэ Борис поселился на шкафу, рядом с котом Василием и полностью укомплектовал зелёную компанию. Осталось найти двух людей: одного, кто поливает их, несмотря на мои просьбы не трогать и одного, кто укрывает их хирургическими халатами и ломает листья... И заставить пересаживать кактусы.

@темы: Заметки на полях

---

Нередко на обследовании перед плановой операцией выявляются разные неожиданные патологии. У меня был довольно загадочный пациент, который лечился от одного, а вылечился чудесным образом от другого.

Это был котик на плановую уретростомию. Мне его принесли перед операцией на ЭХО, причем я только поставила датчик на грудь, увидела на мониторе сердце и сразу сказала анестезиологу и хирургу, что сегодня они котика не оперируют. Там даже до замеров было понятно, что сердце сильно изменено. А у кота не было ничего экстренного, он был абсолютно стабилен и не нуждался в срочной операции.
Я уретростомию не люблю, но понимаю, что иногда она необходима. У этого конкретного пациента была обильная кристаллурия, большое количество кристаллов (песка) в моче, причём это не корректировалось ни водой, ни диетой, ни лекарствами, ни терапией ИЦК. И бедный малыш по 3 раза в месяц попадал в клинику с острой задержкой мочи. Обследовали вдоль и поперёк, брали кучу анализов, посевы - ничего. Тут уретростомия без вариантов, иногда у котов такое бывает, даже есть данные о генетической предрасположенности.
Но не сегодня.
Потому что параллельно я нашла у него утолщение стенок левого правого желудочков, умеренное расширение предсердий и было огромное подозрение на миокардит. Нет, ГКМП тоже подозревалась, но я настаивала на миокардите. А после получения результатов анализов уже была уверена.
Коту назначила лечение, антибиотики подключила длительно, сказала 6 недель, не меньше. И на повторном приёме через 6 недель сердце выглядело абсолютно нормально! И по размерам всё было идеально! Мало того, у кота за это время ни разу не было задержки мочи. Хотя назначенный антибиотик не особо действует на мочевыводящую систему. Мы продлили антибиотик до 8 недель, до момента получения идеальных анализов крови и отменили. Белый хозяин не очень хотел отменять антибиотик, так ему понравилось что у кота ни задержек мочи, ни кристаллов в моче больше нет.
К счастью, больше они и не повторялись, кот в ремиссии более года.
Что это было - можно только предполагать. Возможно, где-то сидели бактерии-злодеи, попадающие в почки, мочевой пузырь и сердце с кровью, а может быть антибиотик дал какой-то длительный дополнительный противовоспалительный эффект, а может - подействовал весь комплекс назначенных препаратов. Иначе как чудесным исцелением не назвать.

@темы: Записки ветеринара, Заметки на полях

---

Я сначала испугалась.
В голове: Моня британский ➡ пограничное утолщение миокарда выявляла ➡ стремительное развитие ГКМП ➡ тромбоэмболия ➡ отказали задние лапки!!

В итоге оказалось, что ему просто по кайфу так сидеть. Жирная лепёха.
Что-то мне кажется, что сын не по установленным нормам кормит котов. Они им вертят как хотят.

@темы: Мои звери: большие и маленькие

---

Интересные факты про сердце в честь дня знаний.

✔ Сердце колибри бьется со скоростью 1200 ударов в минуту. У человека 60-90 ударов в минуту.
✔ Сердце синего кита весит всего 200-250 кг и бьётся со скоростью 5-10 ударов в минуту.
✔ У лягушек 2 предсердия, 2 дополнительных маленьких отдела (венозный синус и артериальный конус) и один желудочек, в то время как у млекопитающих 2 предсердия и 2 желудочка.
✔ За час сердце взрослого человека делает в среднем 4200 ударов, прокачивая 300 литров крови.
✔ Сердце жирафа (мои любимые животные, кстати) весит около 12 кг, их нормальное давление 200-220/180 мм ртутного столба (у человека - 120/80), при этом давление в сосудах головы когда она наверху 110/70, а когда внизу щиплет травку - 300/200. Для обеспечения такого давления на выходе, стенка левого желудочка у жирафа примерно 7,5 см толщиной. А бьется сердце со скоростью 170 ударов в минуту.
✔ Сердце медведя бьется со скоростью 55 ударов в минуту, а во время спячки - 9-10 ударов в минуту.
✔ Сердце - первый орган, начинает формироваться уже через 3 недели после зачатия.
✔ Сожмите руку в кулак. Такого размера ваше сердце. Весит сердце взрослого человека около 300 грамм. У новорождённого ребёнка сердце весит 22 грамма.
✔ Работоспособность здорового сердца рассчитана на срок вдвое больший, чем средняя продолжительность жизни у млекопитающих (у человека, например, на 150 лет).
✔ У сердца автономная (своя собственная) нервная система. Пока к нему поступает кислород - оно бьётся.
✔ Сердце останавливается при чихании (пропускает удар в этот момент).

@темы: Заметки на полях, Мои статьи и заметки

---

Рыбацкие заметки, часть 2.

День 4.
“Пик-пик” - сказала машина в 9 утра. В этот момент мы втроем (я, муж и мама) сидели завтракали в тенте, а дети спали. Я подавилась чаем, муж начал лихорадочно искать куда дел ключи, Ася с лаем понеслась к машине, заспанный Лёва поднял голову со смятой с одной стороны шерстью и посмотрел на меня (я тут, значит можно не вставать), мама встала и подошла к прозрачной стенке, чтобы через сетку посмотреть на машину. В итоге выяснилось, что ключи были в палатке, в комнате где спят муж и Кира, в кармашке. Девочка проснулась и нашла классную игрушку. С тех пор машина научилась самостоятельно блокироваться при отдалении от неё ключей и орать матом если что-то не понравилось.

Интересную картину я наблюдала… В общем, как оказалось, жуки-навозники страшные звери. Я не успела вовремя убрать подгузник с утренним сюрпризом от дочери, а когда уже помыла её и вернулась за подгузником, увидела, как огромное количество жуков крадёт этот самый подгузник вместе с содержимым! Постояла, посмотрела, ущипнула себя (вдруг сплю ещё)... Вроде не пью, наркотики не употребляю, а вот стою и смотрю как жуки уносят подгузник. Как в мультике!
Подгузник я забрала. Отбила. Содержимое им оставила, они так отчаянно за него боролись.
Иду к мужу, поделиться увиденным: “Жуки стащили памперс с какашками!”
Он сначала сказал что так не бывает, а потом посмотрел на моё офигевшее лицо и понял - бывает.

Мать года: взяла игрушки для воды, игрушки для песка, а чем заняться вечером в тенте - не взяла. В итоге старший читал, а младшая играла банками с консервами вместо кубиков и складывала в ведра и кастрюли разные предметы, а затем доставала. А потом я притащила в тент в ванночке песка и часть игрушек, площадь позволяет. Но банки-кубики и сортер из кухонной утвари были все-равно более востребованы.
- Хлопотушка, - нежно сказал муж, глядя как Кира разбирает собранную в корзину чистую посуду и раскладывает ее по земле.
- Разрушительница, - киваю.
После спокойного тихого Захара, который где посадили там и сидел, играл себе тихонько... Громкая, суетная, шебутная, подвижная Кира, которая не умеет сидеть на месте ни минуты, ей всё надо - это просто жесть. Захар принимал лекарства с удовольствием, в эту козу попробуй Нурофен запихни. Захару покажешь что-нибудь, он еще час сидит рассматривает, трогает, вертит. Кира взяла, за пять секунд сломала и бросила. Захар боялся высоты, когда подбрасывают, воды, когда родители далеко отходили, чужих людей. Кира лезет в воду без страха, обожает везде залазить, громко смеётся когда её подбрасывают, сваливает подальше при первой возможности и летит к людям знакомиться. Захар к году хоть немного говорил, эта красавица кроме пары слов умеет только требовательно вопить, зато Захар за неё говорит, всё переводит. Захар плохо ел и до сих пор ест мало, Кире попробуй не поделись тем, что ешь. Я чувствую себя хомяком в колесе, всё время бегаю за ребёнком. Или она за мной, ей ведь надо всё что я делаю.

Год за годом варю рыбам вкусную кашу.
Такую только я умею. Вся рыба Волги пожрать приходит. Каша уходит и на прикормку, и на ловлю. Все караси и сазаны на мою кашу пойманы. Секрет прост: куча круп разного размера, горох, загустить манкой и вуаля. Идеальная консистенция, даже вкусно… Кира оценила, когда залезла в кастрюлю с остывающей (к счастью, уже остывшей) кашей, которую я недальновидно оставила у шатра. А уж как её заценивают собаки… Раньше у нас только Беляш кашу из кастрюли таскал, в позапрошлом году даже к соседям рано утром ходил, только мы узнали об этом к концу поездки. А в этом году худеющий Лёвочка научился открывать кастрюлю и выедать кашку, оставленную ночью рыбаками на берегу. И узнали мы об этом быстро, к счастью.

Лагерь готов, рыбаки распаковались и я, наконец-то, частично могу сплавить детей и заняться чем-то для себя. Муж вот обещал забирать Киру на ночь (и она сладко спит, вставая часов в 5 покушать разок) и на 3 часа днём. Ну... Не фонтан, конечно, но я высыпаюсь и днем поделаю что хочу. Работаем мы одинаково, домашними делами и детьми всегда занимаемся поровну, но мы всё же на рыбалке, 3 часа - это уже от сердца с кровью и слезами отрывают. Хотя, дочь все-равно виснет на мне, тут забирай или нет, ребёнок бежит к маме. Период такой. Так что мы с ней хозяйничали: рыбку почистим (тут бабуленька рулила), макароны по-флотски с тушенкой сделаем, нарежем помидоры на помидорный салат с свежими и вялеными помидорами, заправим его маслом из под вяленых помидор (два помидорных маньяка), пожарим икорные блинчики, нарежем желтый арбуз и на месте наедимся его от пуза, посуду помоем (а Кира ещё и ноги, в этом же тазу)...

У мужа украли цепь. Я так долго смеялась. Пока они на лодке ходили на хищника, мы с Кирой были в тенте, откуда берег не видно, стащили цепь. Ничего больше, хотя там и удочки недешёвые стояли и куча всего. Да как-то никогда ничего не крали… а тут цепь, которой к ввинченному в землю железному замку привязывали лодку и мотор. А лодка и мотор - очень и очень дорогие. ОЧЕНЬ.
Только вот смех смехом, а чуть позже мы поехали за цепью в город. Я поехала, потому что муж и мамой с утра уже пива выпили. Иначе, подозреваю, уплыла бы наша лодка ночью.

И мы познали ужасный астраханский летний дождь. Это не дождь, это тропический ливень. Сначала он дал предупреждающий залп, полил как из ведра, при этом солнце светит местами, а мне мелкую укладывать. Я ребенка под мышку, цепляю манеж и с берега волоку в лагерь всё это добро. Манеж тяжелый, Кира тоже. За пару минут успела вымокнуть вся. А мои на лодке где-то. Бедные…
Пока Киру покормила - дождь закончился, снова стало душно. Беру почти спящего ребёнка в одну руку, манеж в другую, тащу обратно на берег. Уложила, села книжку читать, а минут через 10 вернулись абсолютно мокрые рыбаки. И тут за пару минут набегает огромное количество туч и заряжает ливень, сильнее чем был! Лило так, что на метр ничего не видно! А у меня Кира спит в манеже, хоть и под тентом, но туда заносит воду. Захар забрал бабушку и смылся в тент-кухню под деревья. А мы с мужем схватили манеж с двух сторон и унесли бегом спящую Киру в палатку, в предбанник, благо он огромный.
Шумело сильно. Дочь спала. Я села к себе на кровать почитать, открыла книгу на планшете и на экран капнула капля. Одна, вторая… Не поняла. Это же отличная непромокаемая походная палатка. Да, мы её взяли впервые с собой, но купили 3 года назад, хорошая фирма, вроде. И не поскупились тогда (взяли Trek Planet Trento 4). А она вполне себе промокаемая и не по шву. Еще и вместо стенки комнаты, которая обращена к внешней палатке, полностью сетка. И через нее на мои вещи и постель капало.
Проверила Киру, но в предбаннике нормально, а вот у мужа творилось то же самое - заливало кроватку и кровать. Пришлось закрыть всё большими походными скатертями.
Обидно. Я потом написала представителю производителя, можно ли докупить комнаты без сеток, на что получила ответ, что у них сделано так и больше никак они по-другому не делают. А если палатка промокает, то это в принципе наши проблемы. Сетка для проветривания нужна, прям вся. Причём я посмотрела другие палатки и у них сетка только наверху.
А нам ведь осенью ещё ехать.
После дождя выяснилось, что вещи мужа стояли в картонной коробке около стенки предбанника и коробка снизу напиталась с водой, все вещи промокли.
Я смеялась самым демоническим хохотом. Потому что я говорила разобрать и убрать в комнату, го-во-ри-ла же!
В итоге ему не было во что переодеться и я выдала ему кигуруми в виде жирафа. Безапелляционно заявив, что других вещей его размера у меня нет. И снова долго смеялась, пока он рассекал жирафом по лагерю. Очень грустным жирафом. А когда после дождя, которого по времени было всего ничего, вещи свои на веревочке между деревьев развешивал, печально покачивая хвостом-макарониной, уже почти икала от смеха. Не зря я взяла с собой кигуруми, не зря!

Он просил никому не показывать это фото))

Я сгорела. Сгорела! Под SPF 50, который обновляла каждые 2 часа. Муж тоже сгорел, но он кремами пренебрегает, пока не станет похож на помидор, только потом о них вспоминает. А дети нет, дети как раз покрывались ровным светлым загаром. Их я тоже мазала SPF 50. Иначе тут не выжить, превращаешься в котлетку. Или как мой муж, которого я каждое лето величаю “сеньор Помидор”.

Самый счастливый ребенок - это на берегу у воды. Один с удочкой, вторая с тазиком, куда можно горстями в воду бросать песок, а волны тем временем обмывают жопку. Я пыталась наряжать её в трусы, но она их снимала и утаскивала. Парочка трусов уплыла на корм рыбам. В одних щеголяла Ася, как в шапке, продев ухо в дырку для ноги. Еще одни я найти не смогла, видимо, закопала.
В итоге, мы решили оставить её без всего. Иногда в футболке. Сыну всё равно, он уже несколько лет прекрасно знает чем отличается мальчик от девочки и не обращает внимания, главное попу белую погуще кремом от солнца мазать и песок периодически вымывать.

Сын взял с собой телескоп и мы любовались на полную луну. И на убывающую тоже. Телескоп слабенький, так что только луну и видели, но все-таки не зря брали, ребенок в восторге. А я любуюсь закатами и рассветами. И иногда смотрю на звёзды и вспоминаю как в далёком детстве в Николаеве увидела млечный путь среди россыпи миллионов звёзд и папа рассказывал мне про космос. И так это врезалось в память, что богатое на звезды ночное небо всегда напоминает мне о папочке и о беззаботном счастливом детстве.

Рыбка клюёт по вечерам и ночью. Стабильно часов с 7 вечера и до 2-3 часов ночи мои рыбаки на берегу. Где-то около 9 вечера нападают насекомые и они бегут на полчасика в тент к нам, у нас нет насекомых, есть вкусный чай, кофе, пиво, покушать и пообщаться. Я люблю эти моменты, когда вся семья вместе. Теплые и уютные. А за пределами тента лютует мошкара, жуки, комары, мотыльки… И сегодня было почти так же. Почти. Нас атаковали жуки, белые хрущи, в огромном количестве. Они не просто садились на тент, они пролезали снизу и гуляли везде где захотят. Огромные и издающие шипение при опасности, с цепкими лапками. Я с десятком таких воевала за вязание, они сидели на клубке, потом ехали на пряже к крючку по мере вязания, а потом шипели, когда я отцепляла их, отпускала, после чего они (или уже другие) споро забирались обратно в вязальную сумку. У меня просто день войны с жуками. А ещё они громко летают и пугают Асю, врезаются в людей и собак и снова шипят. Ася, бедная, не знала куда деться, внутри тента жуки страшные, снаружи куча мошкары кусачей. Забилась под стол и прикрылась Лёвой, который спал, не обращая внимания, что в его шерсти запуталось много жуков и шипят хором. А ещё они так себе пилоты, эти жуки. Постоянно врезались в наши головы и путались в волосах.
Кстати, в эту ночь муж и мама наловили много карасей. Очень много. Радовались как дети, приятно посмотреть.

Ася как всегда. Несколько дней принцесса, а несколько - то что вторым словом на её ошейнике написано. Утром тихонько нашла большой пакет с мусором, спрятанный за тентом, где он хранился бы до отъезда (весь мусор забираем с собой) и распаковала его. Съела все, что раньше было съедобным и условно-съедобным, включая рыбью требуху, причём это всё было уже несвежим, на такой-то жаре. Вкусы у неё…
Ей было очень плохо. Она спала, её тошнило, а диарея накрыла такая, что у мух и жуков был курорт за кустами. Потому что Ася бегала за кусты, смущалась. И грустила: больно, еду не дали, таблеток напихали, попаболь укол сделали, а вечером ещё и капельницу воткнули.

А Лёва сопереживал, караулил, отходил искупаться ненадолго и возвращался, смешно отодвигался от неё, когда она пукала. А пукала она часто, вонюче и мощно, как умеет только Ася. А ещё Лёва ревновал. Он так смешно ревнует, особенно когда страдает не он и лечу я не его. И жалею не его. Он ни к кому так не ревновал, как к Асе. Раньше, на предыдущих поездках и походах, он всегда спал на улице около палатки, в этой поездке он с первого дня спит строго в палатке. Но в предбаннике, вдвоём с Асей они в одну мою комнатку не влезут и он сам это понял, не стал проситься. Если попросился бы - я бы нашла место или спала с ним… но Асю оставлять в предбаннике побоялась, она дурочка, уйдет ночью пописать и заблудится.
Кстати, ночью она тоже громко и вонюче пукала… но ночь после капельницы прошла более-менее спокойно. Я не выспалась, потому что она металась, ей было некомфортно, но хоть уже не так больно как в начале. А я караулила, спала очень чутко. В редкие минуты отключки видела бредовые сны: будто у Аси инородное тело в кишечнике и я ищу в Астрахани где её прооперировать, будто она съела мой потерянный днём кулон (его потом нашли в коробке игрушках), будто она умирает, а я не могу ничего сделать, потому что не взяла набор для реанимации… А в 2 часа ночи пришёл с берега муж, посочувствовал и лёг спать к Кире. Прям хотелось чем-то кинуть в него.
И вот половина шестого, надо вставать побегать, а Ася только успокоилась и заснула. Я не смогла. Повернулась на бок, положила руку на грудь дурынды и заснула, уже без снов.
Ровно на 20 минут.
Потом меня разбудил звук, с которым Асю обычно рвёт. Я подскочила, подхватила заготовленный тазик и наткнулась взглядом на сонную собаку. Она посмотрела на меня, на тазик, на меня, вздохнула и легла спать дальше. А звук продолжался. Выглядываю из палатки, а по реке плывёт лодка и издаёт эти звуки. Квоком. Сома приманивают. Так мы весь предыдущий день могли сома приманивать. На Асю.

День 5.
Собаки выглядят несчастными. На самом деле Лёва в восторге, он просто устает сильно (из-за суставов), а Ася родилась с таким лицом. Ну и её ещё немного подташнивает, потому что она съела жабу и кажется закусила дохлой змеёй. Надеюсь дохлой. Но это не точно. Вчера ей было мало. А так, она гоняет в речку, ловит волны и лягушек, пытается стащить рыбьи потроха и равномерно распределить их по телу (для запаха, она же девочка), устаёт и валяется где-то рядом с нами. Но явно видно, что жизнь на природе не вызывает у неё восторга, она привыкла к комфорту.

Ася наглая уже такая. Когда идем спать, она молча подходит к нашему отсеку палатки и ждет когда открою дверь. То есть спит со мной уже по умолчанию. Лёва стабильно идет в предбанник, ложится с нашей стороны и подпирает отсек снаружи. И они на пару громко храпят и пукают всю ночь. Дошло до того что муж пришел от реки и заглянул ко мне в гости, а Ася наорала на него, даже Лёва пару раз высказал что шляются тут всякие, достали уже ходить.
Люблю их, придурочных.

У нас в тенте живет и приходит в гости много разных интересных насекомых. Паучки, разные жуки, некоторые огромные и нелепые, кузнечики, богомолы, сороконожки, саранча прилетала... Надкусывают мои помидоры. Иногда собаки надкусывают насекомых. Особенно Ася старается, ей всё же мало вчера было.

Спала я неудачно. Болит спина, шея. Колено в кое-то веки не болит, спина и шея его переплюнули ("хочешь забыть об этой боли?" (с)). Болит как-то странно, мазь с нимесулидом помогает, но ненадолго.
Но пока помогает, решила приготовить драники, только без фарша. Обычно готовлю с фаршем, делая слой картошки, фарша и снова картошки, но фарша не было. Мы с Кирюшей даже всю посуду с утра перемыли, пока рыбаки отсыпались. Знаю их, выползут из палаток только когда там от духоты станет нечем дышать. Пропускают каждое прекрасное утро на природе. Тишина, спокойный завтрак, прохладный ветерок, ласковое пока ещё солнышко, дети играют с песком, собаки рядом спят. Красота! А главное - вкусный утренний жёлтый арбуз. Я их впервые ем, тут сезон, судя по всему, они недорогие и небольшие, как раз на утро хватает. Пару красных тоже взяли.

Рыба идёт вовсю. Самым крутым пока был лещ на 1100 грамм. Караси живут в садках, а вот лещей, подлещиков, чехонь, бель приходится в тот же день чистить и засаливать. А крупного леща я закинула в морозилку, жалко такого солить и сушить. Затем всех лещей крупнее 700 грамм тоже морозила, так как мы их приготовили прям там на пробу и оказалось, что обжаренный лещ очень вкусный и не такой уж костлявый. Это не щука. А если взять скальпель и сделать тонкие надрезы по всей рыбке, то будет ещё вкуснее в готовом виде!
Да, у меня на кухне есть скальпель, пачка лезвий лежит… и зажим, и иглы, и пинцет. Отдельно покупала для готовки. Очень удобно.
Завтра засоленную рыбу начнем вымачивать, да вялить, сушить или коптить и сушить. Уже пора. Конечно, я предпочитаю замороженную рыбу, ее потом можно вкусно по разному приготовить. А сушеная... По мне так только под пиво, а я пиво не пью.

День 6.
6 утра. Я вчера вечером приняла немного Сирдалуда, чтоб расслабить шею и спину, но забыла что с него сплю. Сразу, без вариантов, крепко и долго. Не помню как меня вырубило. Просто моргнула, открыла глаза, в я в палатке, солнце уже встало, Ася ещё спит.
Но раз я выспалась и бодрая, то можно пробежаться, сделать зарядку и помыть посуду за вчерашний вечер. Рыбаки легли около 5 утра, как пробормотал мне сонный муж, всю ночь клевало без остановки.
Нарезала очередной арбуз, позавтракала. Поиграла с собаками в воде, пока не жарко, а затем на мели долго обнималась с Лёвой. Он большой, мягкий и очень ласковый. Долго не хотел меня отпускать, а я и не торопилась. Только в половине девятого проснулась Кира и мы пошли спасать мужа от дочери.

Ася страдала. Она поняла, что мы тут надолго, она устала, она принцесса и хочет домой на перинку. Ася лежала в собственноруно (собственнолапно) выкопанной ямке в тени, взгляд несчастный, брыльки уныло висят, ушки сложены, сама свернулась в клубочек. И всем видом показывала что она устала и хочет домой.
Короче, Ася не рыбак. И не путешественник. Как она поедет на Байкал несколько суток с нами и будет там - не знаю. В Карелии тоже... Она упадет в обморок от вида комаров. А в горы? Походу, вообще без собак. Лёва бы хотел, но не с его лапами, а Ася... Эта собака живёт в деревне, да, в доме, но в деревне. А ведет себя как попавшая на природу городская принцесса! Вода из речки - фу такую пить. Покакать - в кустики подальше (ну это ее Лева научил). Мисочку надо помыть и поставить чисто, из миски на земле если к ней, к краешку, прилипла дохлая мошка мадам кушать не будет. Из помойки - будет! Дохлые жуки и жабы со змеями - будет! А миска должна быть чистой!
Спать - только в палатке. Мошка, гнус и комары - фу, нужно девочку обработать и запустить срочно в тент, за сетку. В дождь испугалась звуков и залезла ко мне на походную кровать. А та выдерживает максимум 120 кг. Повезло что не сломалась. Когда на неё залез большой паучок - я думала что Ася завизжит, такое у нее было выражение мордашки. А как жрать их - так ничего…
У Аси, видимо, цветёт и пахнет биполярочка.
Бомжиха в её голове хочет тухлые рыбьи кишки из тазика, а принцесса - перинку дома. Но она очень недовольна что условия некомфортные. Нам комфортные, Лёве комфортные, а Асе - нет.
А вот рыбу сырую в рот сунули обе девчонки. Обе подкрались пока мы чистили лещей, схватили и в рот. И обе скривились и отплевывались. Хорошо, что не карасей чистили, от карася бы они ещё и получили по лицу.

У нас есть Генрих и Генриетта.
История эта уходит корнями в первую рыбалку. Захару было 2,5 года, он говорил плохо, но громко. Поэтому когда муж шёл вечером заводить генератор, все соседи знали что “папа идёт заводить Генриетту!” Со временем имя генератора прижилось и кроме как Генриетта его никто не называл. Через 2 года появился второй генератор, запасной, ставший основным (он мощнее и жрёт меньше) и мы, не задумываясь, назвали его Генрихом. Генриха может завести кто угодно, с Генриеттой сложнее. Так вот, сегодня Генрих сдох и на сцену вышла Генриетта, пока муж под светом фонарика менял Генриху свечи.
А вообще, смешно выходит, нам их в мастерской, куда отдавали на обслуживание, по приколу так и подписали, услышали как я говорила с мужем и наклеили стикеры “Генрих” и “Генриетта”. Забирал их муж, девушка за кассой так и крикнула мастеру: “Там за Генрихом с Генриеттой пришли!” Представляю лицо мужа в этот момент.

Кирюша освоилась и стала там “своим парнем”. Контролировала отплытие лодки, ездила с папой в город за светлячками, каталась на лодке сама (ей не понравилось), в перерывах ела арбуз, купалась и бесстрашно исследовала берег.
А ещё Кира решила, что она слишком взрослая, чтобы кушать смесь. Мы пробовали разные упаковки, но никак. В итоге, стала она полноценно кушать с нами, в перерывах налегала на арбуз и печенье, а запивала всё обычным коровьи молоком. Разведёное пить отказалась. Хорошо, что нормально переносит, а то я запереживала. И хорошо что везде где мы бываем можно купить коровье молоко, да и с собой набрали пастеризованное. Только на ночь дочь делала два глотка смеси, уже в виде ритуала.

- Стоять! - громко рявкнула я.
Трое мужчин, которые шли мимо тента-кухни в сторону берега, замерли. Кто как был в момент крика. “Море волнуется раз…”))) Две собаки, которые тихо встали и приготовились за углом тента тоже замерли. Отлично. Я выскакиваю, хватаю за ошейник Лёву, немного не дотягиваюсь до Аси. Та оглядывается, делает шаг назад и я могу уцепиться за ручку ошейника. И начинается лай. Собаки честно отрабатывают еду. Орут грозно, но сильно из рук не рвутся, вдруг не удержу, неудобненько получится.
- Идите, - перекрикиваю лай. Мужики, которые не шевелились все эти несколько секунд, продолжили свой путь, только уже не так уверенно.
Так мы познакомились с соседями. Только встали они уж сильно далеко. Неудобно… собакам далеко будет кашу ходить воровать. А они пойдут, Лёва точно, я его знаю. Ночью, тайком, втихую жрать чужую кашу на берегу. Он же на диете, а на диете ночной жор - нормальное дело.

Захар, конечно, в ажиотаже. Он ловит как никогда не ловил, у него своя удочка, только закидывает ему муж. Причём, клюёт на удочку сына постоянно, муж иногда не успевает бегать к своим. Вот поймал первую рыбу, вот наловил за вечер больше чем папа и бабуленька, вот упустил первого карасика... Звонкий голос разносится над речкой, сын волнуется, голос становится выше и тараторит быстрее. Даже слегка в ушах звенит.

А вот дочь - тут у нас полное взаимопонимание. Сидим на берегу, не ловим, зато едим. Она рыбная душа, уже полгода с моей тарелки таскает рыбу, месяцев с 9 - уже и речную. Я не успеваю себе косточки выбирать, она забирает все обобранное. И точно так же считает что рыбку нужно кушать в монорежиме. Гарниры тут лишние. Ничего кроме рыбы в тарелке быть не должно. Максимум - долька лимона. И приправы тоже лишние. Посолить и хватит. Теперь в семье четыре поклонника рыбы - дедушка (отец мужа), моя мама, Кира и я. Рыбка вкусная.

Вечер, всего 9 часов, мы с Кирой и собаками завалились спать. Вырубились. Собаки весь день бесились в воде и устали. Кира сожгла на солнышке жопку. В ход пошел Нурофен, декспантенол, экстракт алоэ… я смазывала сгоревшее место и ржала, а дочь смешно обижалась. Нет, жопка была под SPF, но не держится он на таком активно используемом месте. А меня достало солнце через все блоки и я сожгла лицо и спину. Странный набор. Экстракт алоэ и на себя мазала. Морозило нас с Кирой, мы страдали и спали на ходу. Так что как только начало темнеть слегка, мы натянули тёплые кигуруми, обмотались пледами, да разбежались по спальникам. И быстро сладко засопели.

День 7.

День красоты!
День поедания верхушки торта!
День, особо ничем не отличающийся от других, но всё же, наш с мамой праздник. Я родилась, а мама родила меня, любимую доченьку. Лично я каждый год поздравляю маму с этим замечательным событием. А ещё стабильно съедаю кремовые розочки с торта, с самого утра бегу к холодильнику, потому что в нашей семье правило - именинник может делать со своим тортом что угодно. Только в этот раз у нас торт в морозилке и без розочек, поэтому я пропустила этот этап, взяла выспавшуюся дочь и мы долго купались в речке, мыли головы, расслаблялись под ласковым солнышком, а затем делали масочки (я увлажняющую, а Кира - из SPF, но ей тоже надо было как маме). Пока сидели с масками наелись печенек с маслом и запили молоком. А потом принимали поздравления, Кира так радовалась, думала что у неё снова День Рождения, и ели праздничный арбуз.

А потом я повернула голову и не увидела Асю.
Позвала и она не пришла.
Лёва привычно лежал у ног, Аси не было нигде.
Она просто не нашла ничего лучше, как по-тихому свалить.

Искали Асю час. Я, как самая быстрая, бежала вдоль реки зигзагами река - лес - поле - лес - река. Там того леса между полем и рекой 20 метров, но густой. Муж поехал в поле на машине. Мама осталась с детьми с лагере.
Нашла я её примерно в километре от стоянки, хотя зигзагами навернула маршрут в 5,5 км. Мои часы на пятом километре маякнули какая я молодец. Ася стояла на краешке леса под деревьями, смотрела на берег и не понимала куда делся лагерь. Увидела нас с Лёвой (бедный, пробежал со мной, но он бежал только по прямой по берегу, неспешно, как и было сказано) и ломанулась к нам. Дура, вот дура!
Обратно мы бежали медленно, чтоб Лёва успевал. Прибежали и он просто свалился. Тоже дурак, я пыталась оставить его в лагере, но с ним такое не прокатывает, как же, мама уходит. В утренние пробежки запирала в палатке и он спал, а тут - ломанулся за мной.

В дальнейшем мы поняли, что Ася ускакала за лягушкой или в охоте за мальками. И кто еще думает, что титул на ошейнике незаслуженный?)
И только после этого приключения мне надули шарики, напоили шампанским и накормили свежеобжаренными карасиками.

А потом празднично украсили лагерь сеткой, куда уложили сушиться на солнышке первую рыбу. Я гоняла мух, а мама укладывала и закрывала. Рыбы много. Куда столько сушить… мы столько не съедим и не раздадим. Муж шутит, что продавать. Ага, встану с полной морозилкой замороженной рыбы и полным багажником сушеной рыбы у дороги в пятницу вечером, как раз дачники едут на дачи… Может окупится его рыбалка.

Муж пожаловался, что не высыпается. Ещё бы, до рассвета рыбу ловить, потом спать до 10 утра, последние 2-3 часа в жуткой духоте. А я вот на рыбалке отлично высыпаюсь, дома за это же время не выспалась бы. Даже несмотря на то что со мной спит Ася, которая посреди ночи может словить приступ нежности и лезть ко мне слюнявой мордой целоваться, один раз залезла на походную кровать, вытянувшись стрункой рядом, всю ночь храпит, а когда храп прерывается - в руку тыкается огромная голова, которой вот сейчас нужно погладиться.

В честь праздника рыбаки не стали рыбачить половину ночи, мы провели очень уютный вечер все вместе в тенте и легли спать одновременно. Я сначала удивилась, а потом вспомнила - они завтра собрались рано вставать и на весь день вдвоем на судака и щуку на лодке уходить. Точно, точно… Как удачно совпало.
А ещё над нами, над нашим лагерем и участком реки, две орлиные семьи учат малышей летать и показывают места где водится рыба. Невероятные птицы. Я никогда так близко не видела орлов. На них с малышами можно смотреть целую вечность, очень интересно, особенно когда нельзя погуглить и ты смотришь и думаешь - а вот чем это они сейчас занимаются?.. Мы с мужем до хрипоты спорили кто с двойней - мама или папа, хотя дружно сошлись на том что с одним малышом - точно мама. Вот она, жизнь без интернета, куча тем для разговора сразу появляется.

День 8.
Охотники на судака умчали рано утром. Рано - это в 9, неспешно выпив кофе. Захар остался, ему пока не по возрасту длительные тяжёлые заплывы под палящим солнцем. Обиделся, конечно. Вернутся вечером - придется ловить с ним карасей полночи, как откуп.

А у меня сосед-кровопийца.
Систематически +1 укус ночью. Слегка чешется утром, воспаляется. По всему телу, но максимум один. Всю постель и комнату перетряхивала, обрабатывала, лавандой, ванилью, накуривала спиралью, спреем от насекомых, постель тоже обрабатывала, наволочку меняла, сама моюсь... Нет. Он все еще здесь. Наверное надо снова и тщательно перетряхивать сумки и коробки с вещами, рюкзак... А то и выселять вещи в предбанник к Лёве. Уже просто интересно кто это. Масляные духи, спреи и мази-репелленты он воспринимает как экзотическую приправу. С подозрением посматриваю на Асю, может это она кровушку попивает по ночам, жало где-то прячет. То-то её осы и пчёлы любят.

Пол в тент нужен однозначно. Интересно, делают ли такие... Да наверняка. Причём нужен с завернутыми внутрь краями или с бортами, чтоб в дождь земля не мокла и не мочила все внутри. Пока постелила полосатый пол от почившего третьего тента (тот был не то что дед, прадед, неудобный и похожий на торговую палатку), ветром его разметало по берегу. Его и тазик. Больше тазики в магазинах низких цен не беру, из пяти купленных два покинули нас дома, еще один в дороге и один на рыбалке. Проще было за ту же цену купить два качественных. И ящиков, ящиков надо набрать в сентябре когда поедем! Картонных! Сразу все разложить и подписать! Чтоб не разбирать и чтоб остальные взрослые видели надписи и убирали всё на место. Ну и в целом, проще же будет подписать "в тент, химия", "в тент, посуда", "в палатку, моя одежда", "на берег, рыбацкое". Полки у меня в прицепе есть, все вполне можно подобрать по размеру и аккуратно разложить.

Я сдалась. Пошла, нашла интернет и скачала мультики. Хотя бы на час-два спокойного вечера, когда у Киры время обнимашек с мамой перед сном. Именно на руках у мамы. С мультиками она хотя бы не хнычет, а я еще умудряюсь вязать. Сегодня смотрели Жихарку, конечно, я ее уже знаю вдоль и поперек, а дети (оба!) готовы по кругу смотреть бесконечно. Бесконечно! Лиса мне там нравится, я просто надеюсь, что на очередном повторе она Жихарку всё-таки сожрёт и это прекратится.

Моя основная одежда на рыбалке - это старый медицинский комбинезон и футбольная форма. Форма, кстати, убогая, из синтетики, мужу подарили на работе на 23 февраля, я её взяла добить, потому что не нравится. Работа мне его тоже не нравится… Вот сейчас пожалуюсь! Я его давно уговариваю найти работу, где зарплата будет соответствовать нагрузке. Нет, он сидит в компании, которая, несмотря на рост цен, зарплату поднимала последний раз года 3 назад, а то и больше, зато работы с каждым месяцем наваливает все больше и больше (по крайней мере это точно для отделения мужа, себя начальство не обижает и своих родных/друзей тоже). Правда, в ответ он спрашивает, что же я сижу на попе ровно, когда мне неоднократно предлагали перебраться в Москву, перебив мою зарплату в полтора раза. Но я хотя бы работаю недалеко от дома, не нужно два часа добираться.
Но вода камень точит. Он у меня умный, обучаемый, трудолюбивый и абсолютно себя не ценящий. Из-за моей работы может работать только сутки / трое и/или на удалёнке. Либо мне придётся распрощаться с работой и сесть дома с детьми, его приглашают на 5/2 на очень хорошую должность и зарплату, обе наши перекроет спокойно и ещё останется сверху, только вот я тогда на 2 года превращаюсь в домохозяйку, пока Кира в сад не пойдёт. Он очень старательный, я его знаю - если взялся, то сделает как надо, доведёт до конца, перероет тонну информации, достанет всех, но сделает не жалея времени и себя. А на нём ездят, я считаю. Он точно достоин большего, но в свое время, когда мы были очень молодыми, положил свою карьеру на алтарь моей. Помню, давным давно, были деньги на узкопрофильное обучение, но только одному из нас. И я пошла учиться в Белый Клык на кардиолога. Всегда была моя работа, обучение и карьера на первом месте, да и желания - я хотела детей - вот, пожалуйста, но тоже в ущерб его карьерному росту, а не моему. Он детей обожает, самый лучший в мире отец, но изначально активно хотела именно я. И сына, и дочь. А муж искал арбузы зимой (моё единственное странное желание за две беременности), брал декретный отпуск, оставался и остаётся с ними когда я уезжаю на спорт или на работу внепланово... Причём, как будто не воспринимал их до рождения, зато влюблялся навсегда, увидев ребенка на выписке. Что с Захаром, что с Кирой. Его даже шевелящийся живот не колыхал. Но когда брал сына, а потом дочь на руки в роддоме... По нему видно было - увидел и пропал. И роль отца он выполняет так как привык делать все - тщательно, старательно, если что не знает - узнает.
Поэтому, если хоть кто-то допустит мысль к концу этих записок, что я бедная, несчастная (нет) и муж таскает меня на рыбалку потому что он эгоист и в угоду себе - забудьте. Это мнение я уже слышала. Он посвятил мне половину своей жизни и уже 18 лет живет не ради себя. Он достоин хотя бы немного отдохнуть так как хочет ОН. Даже если я буду эти две / четыре недели вытаскивать лицо Киры из коровьих лепёшек, выбирать из Лёвиной шерсти жуков, чистить рыбу, готовить, стирать, убирать в лагере и следить чтобы Ася не убежала одним глазом и дети не утонули - вторым. Да и куда кроме рыбалки с малышкой. Моря́ и заграницы не предлагать. Я в начале июня внесла 200 тысяч на протезы для Лёвы. Опять же, муж молча любит всех убогих и калечных что я таскаю домой, даже Асю. Ничего не говорит про траты на отказников и пристройщиков. Учится делать медицинские процедуры своим. И тихонечко ждёт когда я подарю ему котёнка мейн-куна или щеночка алабая, даже не заикается, но я-то знаю. Но пока пусть любит Асю и Моню.

Коровы ходят на водопой ежедневно. Между нами и соседями. Асю я сегодня привязала к дереву в тени, она хотела знакомиться с коровами. А Лёва просто увидел и ушел в тент, спать. Только, к сожалению, сегодня пастух попался странный. Он сидел на лошади, в реке, смотрел как все стадо коров идет на наши палатки. Все предыдущие дни пастух был другой, нормальный. А этот стоит, смотрит, собака его у ног лошади крутится, коровы идут и уже пара метров до палаток. Что ж... Я тоже видела как это делается и собака у меня есть, а ещё у меня есть важная причина это сделать. Скомандовала Лёве “рядом” и по широкой дуге побежала к палаткам, сохраняя расстояние между мной и стадом. Меня они не боялись бы, а вот рядом со мной бежал пёс. Тяжело, медленно, но бежал. И очень красиво я развернула все стадо в поля. Прошлась вглубь лагеря, посмотрела чтобы коровы не наступили всем стадом на палатку с генераторами. Сзади за коровами ехал быстренько пастух, за ним бежала собака, и ещё орал "Убери собаку!", а я ему в ответ "Уберу, тогда используй свою по назначению! У меня в той палатке, куда ты коров пустил, годовалый ребенок спит!!!"
Теперь ещё за коровами следить, я так поняла что пастухи тут работают вахтами и наступила смена противного. Кстати, больше коровы мимо нас на водопой не ходили. Вообще.

Рыбаки сходили на лодке, поймали двух окуней за полтора часа, не нашли где ловить хищника, утопили носок, огорчились и вернулись. Вот каждый год они с лодки что-то топят. Садок. Носок. Что дальше? Как можно утопить носок??? А я в тот же день сварила обалденную уху из окуней. Обожаю уху из них, да и варю только из них, беря дополнительно мясо с карася туда же. Кстати, в разных регионах “правильная” уха разная, рецепты иногда очень сильно различаются. Я это заметила когда отдыхали на Волге в Саратовской области и уже ради интереса опросила всех кого могла. Абсолютно разная уха.

Нашла пакеты с готовой кашей для рыбы. По составу - то же самое что я ежедневно варю, но с красителем. Назвала "карасиным роллтоном", обиделась. Я тут кашу им варю, а они… Это как готовить весь вечер шикарный ужин, а муж вернулся и навел себе роллтон или шаверму съел по пути домой.

У Киры новое слово. Ася. Теперь наш список большой: мама, папа, баба, отдай, Зай (Захар), Ася. Видимо, выучила и закрепила когда вчера Асю искали и орали. Но за Асьен теперь глаз да глаз, без GPS трекера я с ней больше никуда не поеду. По своей воле она не убежит, но потеряться как дура - запросто.

День 9.

Муж делает какие-то штуки с удочками... Чтоб вы понимали, современная рыбалка - это не палка, червяк и поплавок. Хотя, червячков они накопали и те ехали в комфорте в специальной сумочке. Поплавок я видела, но сомневаюсь что его использовали по назначению. У мужа пять ящиков, пара сумок и тьма коробочек разных приблуд (надо ему найти и подарить один ОГРОМНЫЙ ящик на все это, думаю над чемоданом на колесах), чехол с десятком разных удочек, а уж про наживку вообще молчу... Тут тебе все что хочешь: силиконовые червяки, кукуруза для рыб, горох для рыб и банки с чем-то явно вкусным с ароматом "клубники", "конопли", "ванили" и так далее - для рыб, жмых и еще мешок сухой кукурузы... Мы еды для рыб везём больше, чем для себя.

У нас тут ОПГ.
Черепаший ОПГ. Сначала пришла одна черепаха. Ходила, смотрела, дети даже гладили под присмотром. Она не боялась, удивительно. Потом привела вторую. А на следующий день их огромная толпа тусуется рядом с нами! Садки с живой рыбой они не трогают, караси дерутся, но есть ещё два садка: с подлещиками и лещами, которые умирают буквально сразу и приходится их каждый день чистить, и садок где вымачиваются уже засоленные ранее рыбёшки перед сушкой или копчением. И черепахи крадут оттуда рыбу. Жрут через сетку садка. Сам садок разжевать не могут, но подтягивают, жуют через него и прекрасно достают по частям. Очень наглые. И смешные, высовывают головы и следят где мы, чтобы без палева таскать рыбу.
Мы стали их подкармливать потрохами подальше от лагеря, так они быстро выучили, что значит идущий вдоль берега человек с ведром.
А вот к плавающему Захару и Асе опасались приближаться все, включая черепах.

А муж потусил с Кирой на пляже и оба сгорели. Ему было плохо, ей было плохо. Причём, если у мужа сгорела спина и плечи, то у Киры сгорели руки и попа. Опять! И ведь она была в футболке. Вечером пришлось обнимать и жалеть обоих. И мазать. И Нурофеном кормить. Бедная дочь не дождалась ухи на ужин, как морозить перестало, попросила смесь и легла спать... Так жалко её. Теперь оба будут мазаться полным блоком! Белобрысые, розовокожие чудовища! Сгореть под SPF 50 нужно уметь!

На смену мошке днем приходит гнус и комары вечером. Я удачно взяла ядреные спирали, нас в тенте никто не беспокоил, а вот на берегу рыбаки страдали. Страдали и рыбачили. И каждый вечер прибегали пересидеть активность гнуса ко мне. Допить молоко, которое литрами улетает, по два литра в день - запросто. Поужинать. Поболтать. Просто побыть вместе.

Муж вообще вчера, точнее, уже сегодня пришел в 4 утра, лег спать, в 7, не открывая глаз, впихнул мне в руки проснувшуюся Киру и ушел обратно в палатку. Зато карасей всю ночь таскал, остановиться не мог.
А я встала утром в позе запятой, защемило спину так, что разогнуться не могла. Точно, старость - не радость, а ортопедический матрас - необходимость. У меня никогда в жизни так не защемляло спину. Я ходила согнувшись, готовила завтрак, прибирала тент после вчерашнего вечера, дотащила посуду до реки и помыла. Захар и мама тоже отсыпались, зато дочь решила что это такая игра весёлая, скакала вокруг радостная. Я же могла только сидеть без боли.
Зато сидя удобно перечищать огромное количество рыбы. В морозилку легли первые караси. Уже больше половины ларя забили. Караси, как по мне, мелкие, вес от 500 грамм до 1,5 килограмм, в среднем 700-800 грамм всего. Но вкусные. Мама уже грызла под пиво первую вяленую рыбку. А я собираюсь коптить лещей и сушить их, когда разогнусь.
Спина чуть отошла только часам к 6 вечера, после уколов, мазей и часа лежания на твердой ровной поверхности. И то я могла только медленно ходить, чуть согнувшись. Про бег пока стоит забыть, а вот лёгкую тренировку для мышц спины сделала, не сильно напрягаясь.
Я понять не могу, как так… Точнее, понять могу, в голове целый список дифференциальных диагнозов и мне они все не нравятся, потому что если это проблема, а не единичная случайность, везде идёт ограничение физических нагрузок. Единственного моего способа не выгореть и сбросить напряжение. А я ведь всё ещё мечтаю научиться танцевать.

К ночи спина все ещё болела. Ветеринарный и человеческий врач вдоль и поперёк проехались по ней своим арсеналом. Спать я легла с мазью на пояснице, укутанная в том месте пледом а-ля тёплый пояс, как старая бабка кряхтя и охая, выбирая позу бревна на лесопилке, в окружении собак. Да, Лёва решил что храпеть и пукать веселее втроем в тесной палаточной комнатке и вытребовал себе место рядом с болеющей мной. Мы художественно набились в эту комнатку втроём и ночью то один, то вторая поднимались попереживать за меня, а для этого нужно было подойти ткнуться носом в лицо. Носы у них разные: у Левы мокрый и сопливый, а у Аси теплый и бархатистый. А чтоб ткнуться носом и проверить жива ли хозяйка, нужно поменяться местами, ибо на них двоих места оставалось ровно вдоль кровати. Когда они менялись - палатка ходила ходуном и кровать тоже. Я кряхтела, охала и терпела, потому что это любовь, за любовь нельзя наказывать и выгонять из палатки.
А муж в соседнем отсеке тихо радовался что он всего лишь спит рядом с кроваткой и всего лишь часиков в 6 просыпается на 5 минут воткнуть молоко в голодный вопящий рот спящего ребёнка.
Я хочу поменяться!

Продолжение следует.

@темы: Мамины заметки, Ураган Любви Левиафан, Жизнь вне работы, Мои звери: большие и маленькие, Вампирёныш Захар, Богиня Шалостей Ася, Котёнок Кира, Отдых, Семья, Фото

---

Сегодня у меня профессиональный праздник.
Люблю своих пациентов, больших и маленьких ❤❤❤

---

Анорексия у животных.

Раньше я частями писала про это, решила объединить в один пост. Анорексия - это отсутствие аппетита. Случается по огромному количеству причин, явных и не очень.

Итак, почему кошка или собака могут отказаться от еды:

➟ Боль любого генеза, угнетает и кушать не хочется
➟ Не понимает что перед ним еда (кошки, которые страдают снижением обоняния, пожилые, кошки с ринитами, все животные с когнитивной дисфункцией)
➟ Болят Зубы, рот, язык, застряло что-то во рту
➟ Обезвоживание вызывает анорексию, а она усугубляет обезвоживание
➟ Тошнота, нарушение моторики ЖКТ, рвота
➟ Любые заболевания ЖКТ в принципе, включая болезни печени и поджелудочной железы
➟ Системные заболевания которые вызывают интоксикацию организма или электролитный дисбаланс (например, ХПН - низкий калий - гипотония ЖКТ - отсутствие аппетита и ХПН - высокий креатинин = интоксикация, высокая мочевина = уремическое поражение ротовой полости и ЖКТ, комплекс)
➟ Стресс и тревожность
➟ Препараты, снижающие аппетит
➟ Нарушение пищевого поведения
➟ Потому что это кошка (тут и тут писала об этом)
➟ Когнитивная дисфункция
➟ Вирусные и бактериальные заболевания
➟ Где-то уже поели или где-то кормят
➟ Проблемы с приёмом пищи, например, дисфагия (невозможность глотать пищу), новообразование глотки, гортани, щитовидной железы, пищевода
➟ Паранеопластический синдром
➟ Желудок уже чем-то наполнен (например, большое инородное тело или трихобезоар, они могут там лежать месяцами)
➟ Трансмиссивные заболевания (например, бабезиоз, гемоплазмоз)
➟ Высокая температура (гипертермия)
➟ Эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз)
➟ Течка, гон (желание продолжить род)
➟ Малое количество активности и умственной нагрузки у собак
➟ Непривычный рацион с резким переходом
➟ Жара, духота
➟ Гнойные воспалительные процессы (абсцесс, пиометра и тд)
➟ Острая сердечная недостаточность, отёк лёгких, одышка
➟ Некоторые неврологические расстройства

И есть ощущение, что я ещё не всё вспомнила. Причин может быть ОЧЕНЬ много.

Понимаете, почему вроде простой вопрос "моя кошка / собака не ест, чем лечить / что дать?" заставляет мой левый глаз слегка дергаться?))) Всё не так просто, как кажется.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Когнитивная дисфункция кошек.

По мнению американской ассоциации ветеринарных врачей пожилыми считаются кошки старше 10 лет.
Когнитивная дисфункция развивается не у всех кошек, страдает 36% кошек от 11 лет и старше. Её можно сравнить с болезнью Альцгеймера, механизм тот же в целом: белок амилоид накапливается по различным причинам в нервных клетках и разрушает их, в так же повреждает стенки сосудов, появляются точечные кровоизлияния в головной мозг + тау белок (трубочки через которые в нервные клетки поступают питательные вещества) со временем разрушается и питание клеток нарушается, они гибнут + гормональные возрастные нарушения, снижается синтез и функция важных гормонов (серотонин, дофамин, норадреналин, ацетилхолин).

Клинические признаки когнитивной дисфункции:
✾ Dеsоrіеntаtіоn (дезориентация)
✾ Іntеrасtіоns (изменение взаимодействия)
✾ Slеер wаке сусlе dіstrubаnсеs (нарушение цикла сон-бодрствование)
✾ Ноusе sоіlіng (загрязнение дома)
✾ Асtіvіtу lеvеl сhаngеs (изменение уровня активности)
✾ Аnхіеtу (тревожность)
✾ Learning and memory (проблемы с обучением и памятью).

Они могут быть не только при данной патологии, мало того - могут быть и не при патологиях вообще, поэтому каждый рассмотрю отдельно. И еще коснусь немного кошачьей психологии.
Кстати, большинство информации касается и собак тоже. Они точно так же этим всем страдают.

ДЕЗОРИЕНТАЦИЯ. Как оно выглядит:
1. Кошка (или собака) застревает в углах, не может выйти из угла нормально, с трудом обходит
предметы, не может догадаться что выйти можно там где зашел, сидит ждет открытия знакомой двери со стороны петель, пытается пройти в узких местах, в которые точно не пройдёт...
2. Сидит и смотрит на стены, пол или в пространство, "зависает". Взгляд в никуда.
3. Не узнает знакомых людей и домашних животных. Либо узнает не сразу. Пугается, как будто кто-то чужой пришёл домой, а не член семьи.
4. Теряется дома или во дворе, в знакомых местах.
5. Хуже реагирует на зрительные или слуховые раздражители. Но не на все. Например, когда шуршит пакет с едой - радостно прибегает покушать. Даже если шуршит тихо. А на другие раздражители может реагировать как будто снижен слух. На приёме часто слышу: "Он глухой стал, но как еду открываем слышит и сразу бежит". Или реагирует на открытие входной двери, а призывы хозяина погладиться или команды не слышит. Или реже реагирует на своё имя.
6. Чрезмерная вокализация (мяукает просто так) без причины.
7. Ходит потерянная, как будто что-то ищет. Или бесцельно блуждает туда-сюда.

Пример дезориентации моего пациента: котик 17 лет, заходит под чайный столик и там теряется, не может понять как выйти, растерянно оглядывается, кружит, хотя там всего 4 ножки мешаются и две стенки. Кружится, оглядывается, зависает, выглядит растерянным. Он просто не понимает как выйти, он забыл как зашёл. Хозяйка его оттуда достает и он счастливо живёт пока снова не попадет под стол. Из под кровати выбраться точно так же не мог, скрёбся в стенку, мяукал. Вход под кровать загородили.

ИЗМЕНЕНИЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ.
1. Раздражительность, агрессия, боязливость по отношению к знакомым и незнакомым людям, членам семьи, другим животным в доме.
2. Избегание прикосновений, снижение интереса к приходящему домой владельцу, снижение контакта (избегает поглаживания, сидения на руках).
3. Или наоборот! У ранее спокойного к ласке кота появляется потребность постоянного контакта с хозяином, требует ласки, сидит на руках.

НАРУШЕНИЕ ЦИКЛА СОН-БОДРСТВОВАНИЕ.
1. Меньше спит, постоянно просыпается.
2. Бесцельно бродит по дому ночами.
3. Будит по ночам людей. Нет, это не про тех кто приучил кожаных к выдаче еду в 4 утра.
4. Вокализация (мяукает, орет) постоянно, особенно по ночам.

ЗАГРЯЗНЕНИЕ ДОМА:
1. Мочеиспускание и / или дефекация в неположенных местах.
2. Порча предметов (если ранее не был склонен к этому).

ИЗМЕНЕНИЕ УРОВНЯ АКТИВНОСТИ:
1. Снижение иследовательской активности. Нет интереса к новому, например.
2. Снижение или пропажа интереса к играм с игрушками, людьми, другими животными.
3. Повышение активности - бесцельное хождение / блуждание. Никакой цели, просто идет и идет.
4. Повторяющееся поведение: кружение, жевание , облизывание, рассматривание невидимого чего-то.
5. Снижение активности в целом.

ТРЕВОЖНОСТЬ:
1. Повышенная тревожность при разлуке с владельцем.
2. Повышенная возбудимость на визуальные или слуховые раздражители, боязнь привычного (может испугаться при включении света или привычного в городе звука сигнализации машины).
3. Повышенный страх при смене места (выход из дома, новое место).

✔ ДИАГНОСТИКА.
Итак, мы знаем что нет такой болезни как старость. Некоторые животные даже в самом почтенном возрасте активны, бегаю, играют, чувствуют себя отлично. Кому-то не повезло и развилась конгнитивная дисфункция. Или что-то болит. Я неоднократно говорила что снижение активности с возрастом не нужно списывать на "старость", а нужно поискать причину. Вдруг кошка больше спит и меньше двигается из-за остеоартрита? Вдруг она мучается от постоянной боли? Уберете боль и кошка снова носится как молодая. А вдруг заболевание сердца? Тоже снижается активность, особенно заметно у собак.
И в случае когнитивной дисфункции все симптомы что я перечисляла ранее не нужно по умолчанию относить именно к ней. Ведь для каждого из них может быть куча причин. И не быть причин, здоровые животные иногда тоже показывают некоторые симптомы, тут главное не путать.

Основная диагностика при появлении перечисленных выше симптомов:
1. Терапевтический, ортопедический, офтальмологический, неврологический осмотр. Это все может провести врач общей практики или несколько узких специалистов.
2. Лабораторные исследования в зависимости от симптомов (клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи).
3. Измерение артериального давления - у кошек это ОЧЕНЬ важно! На фоне повышенного артериального давления у кошек может развиваться гипертензивная энцефалопатия тогда появляются неврологические симптомы, тревожность, ночные крики, а так же гипертоническая ренопатия, что снижает остроту зрения.
4. Визуальная диагностика (УЗИ, рентген).
5. Дополнительные тесты по необходимости , например, анализ на уровень Т4 общего - гормона щитовидной железы.
6. Иногда требуется более глубокая диагностика (КТ, МРТ).

Исключаются причины, которые могли вызвать наблюдаемые симптомы, например, боль по любой причине, ортопедические заболевания, онкология, артериальная гипертензия, снижение слуха / зрения, воспалительные заболевания, заболевания мочевыводящей системы, эндокринные и так далее.

Есть определенные рекомендации по обследованию пожилых животных (без уже извесных хронических заболеваний, конечно, там будут свои рекомендации у каждого пациента). Я уже писала о них, а вот что рекомендует ассоциация ветеринарных врачей кошкам старше 10 лет и собакам старше 7 лет (гигантам - с 5 лет).
1. Клинический и биохимический анализ крови раз в 6 месяцев.
2. Общий анализ мочи раз в 6 месяцев, собакам еще и мочу на сотношение белок/креатинин, особенно у мини и той пород, особенно у йорков и шпицов.
3. ЭХО сердца раз в 12 месяцев.
4. Контроль артериального давления (тонометрия) раз в 6 месяцев (кошкам), собакам - по показаниям.
5. Кровь на гормон Т4 общий кошкам раз в 12 месяцев.
Вообще, статья про кошек и старость уже была. )))

✔ Теперь пройдемся по всем признакам, затем по заболеваниям и закончим модификацией окружающей среды и помощью кошке с синдромом когнитивной дисфункции (СКД).

НАРУШЕНИЕ СНА.
Это про ночные вставания (если раньше всю жизнь кошка ночью спала спокойно), дневные вставания, когда нормально крепко и долго не спит, хождение, беспокойство. У меня есть пожилые пациенты, которые встают в 3 часа ночи стабильно, например, хотя раньше спали с хозяевами всю ночь напролет, и бродят по дому без какой-либо цели. У людей с когнитивной дисфункцией тоже встречается такое поведение. Вот просто бродит и всё.
Но.
Помимо синдрома когнитивной дисфункции нужно выяснять, нет ли других патологических процессов. Ночным или частым пробуждениям могут способствовать боли, учащенное мочеиспускание или дефекация, диарея, болезни, которые усиливают жажду или аппетит, тошнота.

Я собрала основные причины нарушения сна:
- Заболевания ЖКТ (диарея, тошнота, запор).
- Заболевания почек и мочевого пузыря (хочется пить, хочется писать, болит).
- Заболевания суставов или опорно-двигательного аппарата (неудобно лежать, болит).
- Боль по абсолютно любой причине, от зубов до грыж.
- Спутанность сознания (неврологические заболевания).
- Эндокринные заболевания (сахарный диабет - хочется пить и писать, гипертиреоз - чрезмерное возбуждение).
- Системная гипертензия (высокое давление, беспокойство).
- Когнитивная дисфункция, о которой мы и ведём разговор.

Ещё есть НЕ патологические причины, это может быть изменение привычного уклада жизни. Кошки любят постоянство, кошки любят "день сурка". Поэтому нарушение сна могут вызывать такие банальные штуки как:
- Изменение в распорядке дня.
- Ограничение выхода на улицу (если раньше пускали гулять).
- Новый член семьи, новый питомец.
- Потеря члена семьи, владельца или питомца-компаньона (друга).
- Переезд, ремонт. Как тут спать, если это очень волнительно? Особенно пугает переезд в новое место, это всегда настороженность, вдруг за углом враги.
- Изменение распорядка дня владельца (например, начал работать на удалёнке).

А теперь сноска про закрепленное поведение:
Если кошка просыпается ночью, ищет покушать, туалет, внимание и владелец реагирует, то есть просыпается, уделяет внимание или дает еду - поведение закрепляется. И для кошки становится нормой будить владельцев для удовлетворения своих потребностей. Кошке на самом деле достаточно один раз понять что можно разбудить человека и он сделает что кошке нужно - и всё. Закрепилось. Кошка может даже выбрать одного конкретного человека, которым проще всего помыкать. И это не будет патологическим поведением, это будет личным кошкиным капризом, мол, хозяин пусть спит, а вот хозяйка должна кормить меня ровно в 3:58 утра, я так хочу, она сделала так один раз, значит сделает ещё. И чаще всего люди это делают. Кошки дрессируют человека для себя и человек отлично дрессируется (ведь кошка с лёгкостью может добиться чего хочет).

ТРЕВОЖНОСТЬ (БЕСПОКОЙСТВО, ОПАСЕНИЕ).
Возникать может либо эпизодически, либо наблюдаться постоянно.
Может быть разной степени выраженности, от легкой до очень выраженной (когда кошки даже отказываются от взаимодействия с членами семьи). Обычно жалуются что кошка стала пугливой.

Как проявляется тревожность:
- Постоянная бдительность (кошка постоянно отслеживает, где члены семьи).
- Лёгкое возбуждение даже самыми незначительными триггерами, например, ветер подул или в другом конце квартиры кто-то прошел.
- Нарушение сна, тревожный сон, легко просыпается.
- Истощение, потеря веса. При нормальном аппетите.
- Повышенная раздражительность.
- Потеря интереса к самогигиене.
- Во время выраженного беспокойства может быть непроизвольное мочеиспускание или дефекация.
- Диарея на фоне изменения моторики ЖКТ (чаще у собак).
- Изменение взаимодействия с владельцами (отчужденность или навязчивость).
- Избегание приема пищи в определённых местах (например, страшно кушать где-то).
- Хождение взад-вперёд. Беспокойное. С подёргиванием кончика хвоста.

Причины тревожности:
- Когнитивная дисфункция (возраст).
- Снижение слуха или зрения (возраст).
- Боль, острая или хроническая.
- Хронические заболевания (любые).
- Эндокринные (гипертиреоз - тощая и нервная кошка).
- Поведенческие нарушения (новая обстановка, стресс, новый питомец или член семьи, ремонт, переезд и тд).
Кошка чувствует что не может справиться с привычной ситуацией и у нее начинает нарастать тревога.

Пример тревожности и нарушения сна у моего пациента: кошечка, 18 лет, не спит глубоко и просыпается от любого, даже самого банального, раздражителя. Не просто просыпается, а пугается. Например, на неё подул ветерок, слабый, мягкий, кошка мгновенно поднимает голову и начинает с беспокойством озираться. С возраста 13-14 лет стала более ласковой, предпочитает спать только на коленях хозяйки. Если не спит, ходит, туда-сюда, бесцельно, бродит кругами. Зато с очень деловым видом. Очень сильно боится всего нового. Если раньше с удовольствием "распаковывала" пакеты из магазина, то сейчас они её сильно пугают.

ЧРЕЗМЕРНАЯ ВОКАЛИЗАЦИЯ.
Чрезмерная - это вокализация (мяуканье) которая возникает в неподходящее время или особенно громкая и продолжительная. "МОООООООООУ" посреди ночи ни с того, ни с сего и неоднократно, например. А ещё могут мяукать на определенные предметы или на дверь, например, но не для того чтобы выйти.

Причины чрезмерной вокализации:
- Когнитивная дисфункция (возраст).
- Боль любого генеза.
- Заболевания центральной нервной системы (воспалительные заболевания / новообразования головного мозга, энцефалопатии).
- Страх, беспокойство (например, как в посте с нарушением сна - не патологические причины - изменение окружающей обстановки, выход из "дня сурка" и зоны комфорта).
- Артериальная гипертензия (высокое артериальное давление).

Если владелец реагирует и проявляет внимание - может быть закрепление поведения. Даже у молодых кошек, если это была разовая акция по не патологической причине. Если пожилую кошку наказывать - может быть временное улучшение (но не факт), затем усиление тревожости и снова чрезмерная вокализация.

А есть просто кошки-говоруны, тут ничего не поделать, но это обычно проявляется с молодого возраста.


Это может быть либо маркирующие поведение (метки, причём метить могут не только некастрированные животные), либо у него могут быть патологические причины (болезнь). Если проявляется резко в уже взрослом возрасте и раньше никогда такого не было - ищем заболевание.

Что может спровоцировать мочеиспускание и/или дефекацию в неположенных местах:
- Нарушение обмена веществ (сахарный диабет - много пьют, много писают).
- Заболевания почек (много пьют, много писают, иногда единственный симптом - мочеиспускание в неположенных местах).
- Цистит и другие заболевания мочевого пузыря - частое болезненное мочеиспускание иногда так же в неположенных местах.
- Заболевания ЖКТ - диарея (не всегда удается добежать до лотка или кошка из-за дискомфорта / боли просто присаживается где попало).
- Панкреатит (больно, может быть диарея).
- Различные инфекции.
- Боль (например, боль в суставах - сложно забраться в лоток).
- Тревога или страх (испугался когда был в лотке или другой кот побил в лотке, например).
- Изменение распорядка дня или жизни (стресс).
- Когнитивная дисфункция.

✔ А теперь немного о пациентах.
Так как я часто обследую животных перед операциями, встречаются очень показательные случаи. Вот кот, например, ему 13 лет, его кастрируют потому что он стал "метить" - писать иногда вне лотка, на диван или на пол. Всю жизнь не метил и вдруг стал. Решит кастрация проблему? Маловероятно. Не то чтобы я противник кастрации, но ведь в данном случае это наркоз пожилому животному и не нужная, хоть и маленькая, операция. А наркоз это всегда риски и нагрузка на органы. А почечки уже старые. А проблема остается, 99%. Нет, иногда они вдруг начинают метить, но попис на пол это не метка. Это заболевания мочевыводящей системы, остеоартрит, диабет… да что угодно.

Из тех что у меня встречались и я хорошо помню:
Кошка, 10 лет, стала писать на кровать, решили что метит, стерилизовали, проблема осталась. Окончательный диагноз - ХБП, 2 стадия, на фоне терапии исправно ходит в лоток.
Кот, 7 лет, кастрация по причине того что стал писать в углы когда принесли домой с улицы второго кота. В итоге причиной оказалось то, что второй кот нападал на первого в лотке. Проблема решена тремя лотками, два из них - закрытые и феливей френдс в розетках.
Кот, 13 лет, писает рядом с лотком. До кастрации я их не допустила, проблемы с сердцем. Отправила к травматологу, лечить остеоартрит. Проблема решена обезболивающими и лотком с низкими бортиками.
Кот, 14 лет, начал писать где попало, идет, идет, присел пописал, пошел дальше. Кастрация проблему не решила. Решил зоопсихолог, после модификации окружающей среды и работы над когнитивной дисфункцией.
Кошка, 17 лет, писает на диван. В мочевом пузыре уролиты. Удалили, заодно стерилизовали, так как на матке ещё нашли новообразование.
Кошка, 3 года, стала писать на кровать хозяйки. Стерилизация проблему не решила. Проблему решил зоопсихолог. Причина - у хозяйки появился мужчина и кошку это не устраивало. Она перебивала чужой запах своим. Родным.
Кошка, 2 года, писает на диван. Обследовали полностью. Нашли врожденную нефропатию, почечную недостаточность 2 стадии, на фоне лечения пописы на диван постепенно прекратились.
Кошка, 10 лет. На плановом обследовании перед стерилизацией выявляется сахарный диабет. На терапии перестала прудить в спальне ночами.

Так что мочеиспускание в неположенных местах - это не всегда когнитивная дисфункция или половое поведение, чаще это проблема, которую надо искать и решать.

АГРЕССИЯ.
Я сейчас говорю об агрессии у ранее не агрессивной кошки.
Может быть по очень разным причинам, физиологическим и психологическим:
- Когнитивная дисфункция.
- Изменения в отношениях или взаимодействии с владельцами, другими животными, окружающей средой (если что-то поменялось в жизни, это может привести к тревожности и вторичной агрессии).
- Заболевания, сопровождающиеся болью.
- Новообразования (они могут менять ментальный статус животного и его реакцию на окружение) в любом месте.
- Устранение угрозы (бей или беги).

Причём, во всех случаях агрессии мы ищем сначала физиологическую причину (в первую очередь боль), затем психологическую.

КОМПУЛЬСИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ.
Это когда животное ходит по кругу, бесцельно ходит туда-сюда, навязчиво вылизывается (без причины), облизывание различных предметов и ритмичная вокализация туда же.
Причины:
- Когнитивная дисфункция
- Поведенческие расстройства
- Дерматологические причины (зуд вызывает и расчесывание, и вылизывание)
- Стресс, тревожность, беспокойство
- Изменение привычного уклада жизни, стресс
- Заболевания или новообразования головного мозга
Чаще всего компульсивные расстройства встречаются при стрессах и когнитивной дисфункции. Навязчивое облизывание предметов и извращенный аппетит ещё бывают при анемии.

Проявления могут быть самыми разными:
- Животное кружится вокруг своей оси
- Навязчиво ходит по кругу или по прямой
- Навязчиво гоняется за своим хвостом
- Ловит невидимых мошек (это ещё может быть симптомом эпилепсии)
- Кусает или даже грызёт лапы, хвост
- Навязчиво лижет себя в одном месте или какой-то предмет
- Мяукает (или лает, если собака) без какой-то объективной причины или раздражителя

Изначально владелец может не обращать внимания на такое поведение, потому что может быть какой-то триггер и оно не ярко выражено. Но затем поведение закрепляется и проявляется уже без триггера и все более выражено. Причём, если в самом начале владелец сможет переключить внимание животного, то затем это становится практически невозможным.

Сначала исключаются физиологические причины (заболевания), затем стресс и далее, если в физическом плане все нормально, работа с зоопсихологом.

✔ Теперь к заболеваниям и состояниям, которые приводят к симптомам, похожим на когнитивную дисфункцию. Тоже будет много. Причем, зная себя, это будет не только то, что относится к когнитивной дисфункции, а ещё много информации помимо этого, полезной и помогающей первично определить проблему у своего зверя самостоятельно. У любого возраста. Ну тут уже ничего не могу с собой поделать.

БОЛЬ. Может быть как острой, так и хронической. И она может приводить к:
- Изменению уровня активности (когда больно - не поскачешь);
- Повышенной раздражительности, агрессии, не нравится тактильный контакт;
- Замкнутости, нежеланию играть, изменениям настроения;
- Усилению тревожности и страха;
- Угнетению, снижению аппетита;
- Загрязнению дома;
- Избеганию контакта с владельцем и животными;
- Вниманию к поражённой области (вылизывает там где больно, например).
Вообще боль - это очень обширная тема. Очень много боли упускается из-за недостаточного внимания к этой проблеме. Почему-то люди и даже врачи упускают что некоторые состояния могут быть для животного ОЧЕНЬ болезненными и пренебрегают адекватным полноценным обезболиванием. Что приводит к куче проблем и всегда ухудшает прогноз. Я никогда не перестану говорить о боли, чтобы привлечь к ней как можно больше внимания. Хорошо обезболить - это получить огромный плюс к терапии. И это забота о своем пациенте.

Вот есть три примера, когда боль вызывала реальные проблемы, хотя вот не подумали бы. Сейчас расскажу про кошачьих пациентов, у кошек боль - это всегда ухудшение состояния при любом заболевании и иногда причина вообще не связанных друг с другом патологий.

Обращение с рецидивирующим циститом у семилетней кошки, стабильно 2-3 раза в месяц, кошка стала замкнутой, перестала контактировать с владельцем, в периоды цистита писает по всему дому и не ест, в остальное время аппетит капризный, хотя раньше была едоком и всю жизнь ела один корм. Прошли десяток клиник, принимали море препаратов, ко мне обращались удалённо, с кучей выписок и обследований. Я обычно на онлайн консультацию трачу около 2 часов, чтобы всё изучить, помучить человека вопросами, если будут, расписать своими словами, составить протокол и подобрать план лечения (в клинике на все разом дается 30 минут, вот разница то). Тут я потратила часа 4, из них половину времени доставала хозяина кошки кучей вопросов, в том числе и личного характера - жена, дети, любовница, естественно, объяснив заранее почему спрашиваю. Мы искали стресс, как причину всего комплекса проблем кошки. И нашли. Абсолютно, совершенно внезапный. Когда я в очередной раз изменила формулировку и спросила “Вспомните что произошло у вас, рядом с вами, в доме, рядом с домом перед первым приступом цистита?”. И он вспомнил, наконец-то. У соседей появились внуки, двое сразу, и 2-3 раза в месяц они приезжают к бабушке с дедушкой на несколько дней, они очень громкие, а стены "картонные" и кошка, всю жизнь жившая в тишине и не знавшая что такое дети, пугается криков и визгов из-за стены, около которой, кстати, стоят миски, а в соседнем помещении у той же стены лоток.
Решили проблему просто - соседи теперь заранее предупреждают, кошка заранее начинает получать Габапентин + всё время когда дети там + пара дней после. И больше ни одного приступа, уже полгода.
Почему это в разделе боль? Потому что по механизму возникновения идиопатического цистита стресс приводит к воспалению, а воспаление к боли, а боль к стрессу и это замкнутый круг.
Кстати, на приеме у меня была ещё одна интересная кошка, там ИЦК вызывался зубной болью на фоне резорбции коронок.

А ещё у коллеги-гастроэнтеролога лечился котик. Попал с трихобезоаром в желудке, вызывающим проблему, безоар достали, лечили хорошо, но шерсть продолжала обильно скапливаться в ЖКТ из-за ослабленной моторики. Кишечник просто был вялым и плохо двигался. Меня позвали спросить мнение (я местный “доктор Хаус” - могу выдать неожиданное решение, и характер не сахар, но коллеги часто приходят и мы вместе разбираем их пациентов, всегда с удовольствием помогаю). Котику как раз сделали рентген, делали снимок брюшной полости, но на краю снимка попала лапка. Прям в уголочке. И только посмотреть на эту лапку было достаточно, чтобы понять - она болит. Ранее оперировалась, после операции развилась проблема, которую кот внешне не показывал, но она болела. Он же котик, а котики хроническую боль крайне редко покажут так чтобы было понятно. Зато на фоне хронического болевого синдрома и у них может ослабляться перистальтика желудочно-кишечного тракта. А замедление перистальтики дает замедление выведения шерсти и накопление этой шерсти в желудке и кишечнике. Проблема трихобезоаров решилась когда убрали хроническую боль, ЖКТ очень радостно и активно заработал.

А совсем недавно тоже удалённо консультировала по кошечке, которой сделали унилатеральную мастэктомию и не назначили адекватного обезболивания. Бедняга никак не могла выкарабкаться после операции и очень плохо себя чувствовала, ни стула (перистальтики то нет, больно), ни аппетита, воду не пьет, дрожит, плачет, вялая... Конечно ей плохо, отрезали молочную гряду от паха до подмышки и отправили домой страдать. Очень я была зла на коллег, подобрала комплекс препаратов, чтоб обезболить от и до, и кошке стало лучше, уже через несколько ко дней хозяйка писала что киса перестала дрожать, ест, ходит в туалет и в целом всё хорошо. До этого неделю мучилась, а лечащие врачи просто разводили руками.
Послеоперационная боль ОЧЕНЬ мешает адекватно восстановиться.
У меня после операции пока не поест - домой не пойдёт, я тут иногда скидываю видео, как они просыпаются и сразу к миске, кушать поскорее. Потому что не больно.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Они могут приводить к симптомам, которые на первый взгляд к сердцу не относятся:
- Снижение социального взаимодействия, избегание контактов с владельцем или другими животными, особенно если пытаются втянуть в игру;
- Изменение реакции на раздражители, повышенная раздражительность;
- Снижение активности, усталость, непереносимость физических нагрузок;
- Спутанность сознания;
- Нарушение цикла "сон-бодрствование";
- Тревожность из-за нарушения дыхания, кашля, необходимости принимать препараты.
Это то, что может так же относиться к когнитивной дисфункции.
Иногда эти два заболевания - сердце и когнитивная дисфункция - протекают вместе, еще нужно отделить одно от другого.
Вышеперечисленное - не основные симптомы заболеваний сердца, но иногда могут быть единственными на ранних этапах, до развития кашля, одышки, иногда обмороков. По этой теме добро пожаловать в тег сердце

ЭНДОКРИННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ.
Сахарный диабет: при нем может сначала повышаться, а затем снижаться аппетит, появляться пищевая агрессия, жажда повышена и увеличено количество мочи и количество мочеиспусканий (полудипсия и полиурия), бедное животное может иногда не добегать до лотка, плюс вялость и усталость, нарушение цикла "сон-бодрствование" (постоянно хочется есть, пить, в туалет), нарушается взаимодействие с владельцем, может быть спутанность сознания или дезориентация при скачках уровня глюкозы.
Гипертиреоз у кошек: повышенный аппетит, раздражительность, повышенная активность (нарушение цикла "сон-бодрствование") агрессия, вокализация, повторяющееся (компульсивное) поведение, тусклая взърошенная шерсть. Как я говорила - тощая злая кошка, но на самом деле это не всегда так.
Гипотиреоз собак: вялость, изменение цикла "сон-бодрствование", изменение аппетита, снижение взаимодействия с окружением, избегают физической активности, быстро устают, повышенная раздражительность.

Кстати, есть у меня пациент, котик 17 лет, который собрал в себе всё.
У него гипертиреоз, вторично на этом фоне кардиомиопатия (эту проблему мы решили), хроническая болезнь почек, артериальная гипертензия и когнитивная дисфункция. Как вы понимаете - котик там себе на уме, он совсем ушел сознанием из этого мира в свой, внутренний. Мы с эндокринологом его лечим, всё под контролем, живёт он очень хорошо, но восприятие мира у него интересное. Главное - перестал психовать, агрессировать, выдавать отёк легких без видимых причин (и вообще перестал отекать) и с удовольствием кушает. А то что в облаках витает - это ему не мешает. За ним есть кому ухаживать.
А изначально обратились ко мне как к кардиологу с учащенным дыханием и несколькими эпизодами отёка легких (не сильными, обходились без госпитализации). Я нашла гипертрофическую кардиомиопатию и артериальную гипертензию, а это для пожилой кошки повод сдать анализ на гормоны щитовидной железы. Заодно и остальные сдали, нашли ХБП. Повышенный уровень Т4 и котик отправился к эндокринологу. Мы его вместе полечили и изменения со стороны сердца убрали, как и одышку. Теперь контролируем остальные заболевания, давление и работаем на хорошее качество жизни.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.
В некоторых случаях могут показывать симптомы, которые характерны и для когнитивной дисфункции.
- Тошнота - может приводить к беспокойству, отказу от еды, облизыванию различных предметов.
- Боль в животе вызывает раздражительность, нарушение сна, избегание контакта с владельцем.
- Диарея - загрязнение дома, беспокойство и хождение-сюда (животик болит), нарушение сна, вокализация.
- Запоры - раздражительность (боль в животе), загрязнение дома (непроизвольно тужатся и из-за этого писают где попало), агрессия, тревожность, избегание взаимодействия.

Заболевания печени - избегание взаимодействия, агрессия, нарушение сна, повторяющееся поведение, а при печеночной энцефалопатии - изменение поведения, дезориантация и даже судороги, так как токсины атакуют головной мозг.

Заболевания поджелудочной железы - боль острая или хроническая, изменение аппетита (отказ от еды, капризный аппетит), избегание взаимодействия, раздражительность, поедание или облизывание несъедобных предметов, загрязнение дома.

Если есть сопутствующая рвота - мы можем думать про ЖКТ, но ведь рвоты может не быть. Нередко такое встречается. Иногда и диареи может не быть, а, например, только отказ от еды или снижение аппетита.

И вот еще важное:
Если у пожилой кошки снижение аппетита или капризный аппетит (изменение аппетита), это может быть связано с возрастом. Например:
Возрастное снижение обоняния или зрения может вызвать снижение аппетита. Кошки получают основную информацию о еде из запаха, если корм пахнет слабо или невкусно - кошка его есть не будет. Усилить запах корма можно подогрев его до температуры тела.
Боль может мешать приему пищи. Боль обычно связана с артритом и заболеваниями полости рта (например, пародонтоз, обнажение корней, резорбтивные поражения, стоматит, образования во рту).

ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ.

Мочевой пузырь - признаки цистита - загрязнение дома, мочеиспускание в неположенных местах, боль, раздражение, агрессия, нарушение сна и изменения в поведении.

Недержание мочи - загрязнение дома, проблемы с гигиеной, раздражительность, повышенная тревожность, изменение взамодействия.

Почечная недостаточность - загрязнение дома (мочеиспускание в неположенных местах), раздражительность, снижение аппетита, нарушение сна (цикла "сон-бодрствование"), изменение взаимодействия с владельцем, нередко бывает боль и сопутствующие ей симтомы, вокализация при повышении артериального давления, дезориентация на поздних стадиях (уремическая энцефалопатия).

- При синдроме когнитивной дисфункции мочеиспускание или дефекация не выглядят патологическими. Просто кошка идет, присела и пописала, нормальной мочой, нормальной порцией, без крови, без признаков боли. Просто не понимает что так нельзя.

А еще кошки могут написать в неположенном месте на фоне любого дискомфорта, например, на фоне гастрита или панкреатита, при диабете. Обычно они в таком случае писают на кровать или на диван.
А еще есть закрепление поведения, о котором я говорила уже. Например, пописала кошка на кровать при дискомфорте, ей понравилось и дальше она уже стала ходить туда потому что там мягко и приятно. Поэтому при устранении причины дискомфорта, если поведение сохраняется, это уже работа с зоопсихологом.

Ну и часто говорю про боль при остеоартрите как про причину попи́сов в неположенном месте - просто больно переступать бортики лотка.

ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.
Тут очень и очень близко когнитивной дисфункции и часто можно путать.
Разные заболевания нервной системы могут сопровождаться плюс-минус одинаковыми симптомами. Я пойду по принципу симптом - список заболеваний. Все эти симптомы встречаются при когнитивной дисфункции, но стоит помнить, что заболевания, перечисленные рядом с ним, могут иметь еще и другие симптомы (а могут и не иметь, иногда это - единственный симптом).
А ещё они, в отличие от когнитивной дисфункции, могут встречаться у молодых животных.

- Дезориентация (ходят, пошатываются, голова может быть чуть набок) - патологии вестибулярного аппарата (в том числе и заболевания среднего уха), гипогликемия (инсулинопродуцирующие опухоли), острое нарушение мозгового кровообращения (закупорка или разрыв сосуда), метаболические нарушения (энцефалопатии: уремическая, печеночная, дефицит витамина В1), воспалительные патологии головного мозга, токсические поражения (различные отравления) головного мозга. НО при синдроме когнитивной дисфункции симптом не будет очень ярким, а при неврологических нарушениях может быть как слабо выражен, так и очень выражен.

- Изменение взаимодействия с владельцем - метаболические нарушения, энцефалопатии, опухоль головного мозга. Иногда животное просто не хочет общаться, ему ни до чего, просто хочется чтобы никто не трогал.

- Нарушение цикла "сон-бодрствование" - внутричерепные поражения (новообразования, воспаления), гипертензивная энцефалопатия (повышение давления). Часто при выраженной гипертензии кошка ведет себя странно - вокализирует, не спит ночью, что-то ищет, смотрит в воздух как будто что-то видит там, зрачки в такой стадии уже часто расширены постоянно.

- Загрязнение дома - поражения спинного мозга (центров контроля дефекации, мочеиспускания, сфинктеров), новообразования головного мозга (очень похоже на синдром когнитивной дисфункции - кошка идет, идет, села сделала все свои дела как будто так и надо и пошла дальше), воспаления головного мозга, метаболические энцефалопатии.

- Изменение уровня активности - боль, которая возникает при межпозвоночных грыжах, воспаление спинного мозга, новообразования спинного мозга, патология периферической нервной системы, там вообще стоять тяжело, трясутся лапки, внутричерепные поражения (новообразования, воспаления) поведенческие нарушения (например компульсивное расстройство когда кошка всё время ходит может встречаться ещё и при новообразовании головного мозга).

✔ И вот мы дошли до лечения.
Как мы видим, синдром когнитивной дисфункции (СКД) - это диагноз исключения и до его постановки нужно провести обследование, исключить другие причины симптомов, то есть - физические болезни:
Боль острую или хроническую
Сердечно-сосудистые заболевания
Заболевания мочевыводящей системы
Болезни ЖКТ, печени, поджелудочной железы
Эндокринные заболевания
Заболевания мозга и нервной системы
Заболевания опорно-двигательного аппарата
По сути, выглядит это объёмно, но на деле не так уж много, большинство патологий исключается развернутым биохимическим и клиническим анализом крови, анализом мочи, осмотром врача (со сбором анамнеза) (внимательного и хорошего врача!), УЗИ брюшной полости, ЭХО сердца, измерением артериального давления на приёме, рентгеном, консультацией невролога / травматолога при необходимости. При желании можно сделать весь комплекс за одно посещение клиники. Я довольно часто провожу такие диспансеризации для своих пожилых пациентов, да и своей веселой четверке хвостатых-усатых, мы делаем полный комплекс раз в год. Очень многое можно выявить до появления симптомов и очень успешно полечить.
Важно - когнитивная дисфункция не возникает внезапно, а развивается постепенно в течение месяцев, а то и лет, если симптомы появились внезапно - ищем другую причину.

Вылечить СКД не получится, терапия может уменьшить его клинические проявления и улучшить качество жизни, замедлить прогрессирование заболевания. Без этого заболевание будет прогрессировать и иногда довольно быстро, а качество жизни станет очень плохим.
Повторю то, что говорила в начале блока про когнитивную дисфункцию: не все пожилые кошки на 100% с СКД, это не обязательно, как и у людей.

Начну с медикаментозной терапии, затем уже будет много про модификацию среды. Модификация, кстати, полезна кошкам любого возраста.

Лечение при когнитивной дисфунции:
1. Модификация окружающей среды - это самое главное, без этого сложно помочь. Комфортная среда снижает уровень тревоги, облегчает доступ к пище, лотку, помогает наладить нейронные связи и в целом делает жизнь кошки легче.
2. Диета, богатая антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами. Это будет снижать окислительный стресс. В России такие диеты большая редкость и в основном для собак. Так же можно использовать корма для пожилых животных (7+, 12+), желательно со среднецепочечными триглицеридами. Для собак используют источник среднецепочечных триглицеридов - кокосовое масло, про кошек нет ни сведений, ни дозировок.
3. Пищевые добавки. Подбираются строго лечащим врачом. Примеры: фосфадилсерин (Aktivait Cat) - улучшение памяти, улучшение обучения, улчшение социального поведения (связанного с загрязнением дома), улучшение ориентации в пространстве; S-аденозил-l-метионин - улучшает активность, сознание, социальное поведение; анксиолитические (противотревожные) средства и антидепрессанты при тревоге, например, Мелатонин перед сном (для улушения сна), феромоны, ароматерапия, массаж, физиотерапия; Zylkene - успокоительное, но без эффектов в виде вялости, сонливости - много данных за эффективность, но не у всех; БАДы с аминокислотами, типа Тринорм.
4. Медикаментозная терапия. Подбирается комплексная терапия в зависимости от симптомов, каждому животному ИНДИВИДУАЛЬНО. Я дам примеры, но назначать и использовать их самостоятельно нельзя, чтобы не навредить.
Применяются такие препараты как Селегилин (улучшение сна, домашних привычек, активности, пространственной памяти, внимания и обучения), обычно видно эффект виден в течние нескольких недель; Пропентофиллин (лучшение внимания и сосредоточения); Ницерголин (Сермион)- увеличивает кровоток в головном мозге, а значит и приток кислорода, оказывает нейропротекторный эффект, нейтрализует свободные радикалы и повышает аппетит.

Окружающая среда и немного психологии кошек.
Я могу где-то повторяться с предыдущим текстом, но повторенье - мать ученья, так что… ))

Очень важно понять про изменение поведения кошки (справление нужды не в лоток, ночные пробуждения, капризы с едой, изменение взаимодействия с людьми / животными и тд) - а связано ли оно с патологией или синдромом когнитивной дисфункции или это закреплённое поведение. Для этого нужно подумать как мы взаимодействуем с кошкой и что могло повлиять на поведение.

Пример: кошка - сумеречное животное, встает очень рано утром. Она встала, делать нечего, пошла к людям, походила, поорала. Человек встал, что думает в первую очередь - что киса хочет кушать. И кормит. В итоге у кошки формируется: хочу чтоб на меня обратили внимание - надо ходить по людям и орать. У кошек это работает с первого раза. В любом возрасте. Любая манипуляция. С едой (капризные кошки, это буду кушать, это не буду), нечистоплотностью (пописала на кровать - обратили внимание), вокализацией (ору на дверь - человек бежит и открывает, забавно) и так далее.
Даже если проявился какой-то первый признак СКД, человек может с лёгкостью его неумышленно закрепить и кошка будет делать так уже не из-за СКД, в потому что ей понравилось.

Другая сторона - иногда люди перебарщивают с наказанием. Шлёпают, тыкают носом в лужу, закрывают где-то. Кошки очень сильно стрессуют при наказании. На стрессе они могут выдать очень много всего: и тревогу, и агрессию, и манипуляцию, и привлечение внимания, и отказ от контакта, и нечистоплотное поведение...

То есть нам надо исключить закрепленное поведение и стресс от чрезмерного наказания как причину изменения поведения. Про наказание ещё поговорим.

Кстати, у меня в практике часто встречается такое закрепление: кошку какое-то время кормили принудительно через шприц без иглы, в это время она чувствует себя центром внимания, ее могут при этом гладить, жалеть… Ей уделяют внимание! Было несколько случаев, не только у пожилых кошек, когда они категорически отказывались затем кушать как-то иначе. Их всё устраивало. Они ели прекрасно, много, но - только с рук, ложки или через шприц. А отмена принудительного кормления и попытка просто не кормить, чтоб кошка сама поела, могла приводить к длительному голоданию, потому что кошка привыкла и хочет через шприц. Иногда даже стимуляторы аппетита и хитрости не работают. Вот не хочу и всё! Хочу внимания!

Есть 4 основных правила с помощью которых можно воздействовать на поведение кошки. Даже если у нее уже начинается СКД, важно придерживаться этих правил.
★ Не наказываем
★ Игнорируем нежелательное поведение
★ Пресекаем нежелательное поведение (отрицательное подкрепление)
★ Подкрепляем желательное поведение (положительное подкрепление)

Ниже каждое разберу подробнее.

НАКАЗАНИЯ.
Наказание - это обычно действие постфактум, которое кошке не понравится, физическое или психологическое (лишить общения, лишить еды, запереть где-нибудь, укусить, щипнуть, шлёпнуть, щелкнуть по носу, забрать игрушки).
Зоопсихологи считают что наказание у кошек не работает. Они не воспринимают наказание как стимул к послушанию. Иногда бывает, но как правило у кошек не формируется вот эта причинно-следственная связь. У них мозг работает по-другому. Они воспринимают наказание как немотивированную агрессию в свою сторону. А иногда кошки громкий крик принимают за внимание, а летающий тапок - за элемент весёлой игры, особенно если ей недостаточно внимания от человека, даже такое внимание ей приятно. Так почему бы не повторить это действие, если оно привлекает внимание? Вышеперечисленные методы наказаний кошка ассоциирует не со своим поступком, а с человеком, что просто добавит недоверия к хозяину.

Но когда мы наказываем кошку - это дополнительный стресс. О стрессе и его влиянии на кошек я, кстати, много писала . Наказание - источник страха и развития тревожности и приводит к усугублению проблем.
Если, например, у кошки начинается когнитивная дисфункция, она шла и написала, она и так стрессанула, а тут её еще шлепнули или мордочкой в лужу натыкали, это приводит к ещё большему стрессу и кошка может начать писать везде уже с целью себя успокоить. Или появится ещё какое-нибудь нежелательное поведение. Или на фоне стресса проявится синдром Пандоры в виде ИЦК или любого другого варианта (про синдром Пандоры можно почитать в канале, по поиску).

Зато у кошек неплохо работает отрицательное подкрепление. Отрицательное подкрепление - это создание условий, при которых кошка понимает, что делать так как она делает - это неприятно и совсем не выгодно. Например, если кошка забирается на стол и прилипает к двустороннему скотчу - это не весело, не интересно и отбивает желание. Она потом ещё попробует, но и мы останавливаться на одном разе не будем. Если она разрывает землю в цветах, а та вдруг пахнет резко и неприятно - это тоже перестаёт нравиться. Некоторым кошкам не нравится пульверизатор, а некоторые воспринимают его как игру.

Важное правило: не окружать кошку запретами, на одно отрицательное подкрепление должно приходиться как минимум два положительных.
Ещё хочу сказать про запреты. Без предоставления альтернативы кошке они не работают, потому что ей непонятно, почему так нельзя. Вместо запрета делать что-то предложите альтернативу. Например, запрет лазить на стол - но кошка любит находиться наверху, значит, ей нужно предложить полочки специально для неё, на одной из них можно поставить миски для еды, на другой - укрытие, а можно высокий кошачий комплекс, на третьей - уютная лежанка.

ИГНОРИРОВАНИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ.
Отличный метод воспитания кошки. Игнорировать - это делать вид что нежелательного поведения не было и кошки тоже нет этот момент.
Не успокаивать, не переключать внимание, не разговаривать с кошкой, не подкупать, не брать на руки, не гладить, никакими другими способами не реагировать на кошку в момент нежелательного поведения.
Пример: кошка начала ходить и орать, просто завывает утробным "моооооу", в этот момент владелец реагирует - берет на руки, отвлекает, жалеет, разговаривает. Этим самым человек неумышленно закрепляет поведение и в следующий раз когда кошка захочет внимания она просто начнет орать.
Ещё пример: кошка сидит и скидывает что-то на пол. Скинула - ей понравилось как покатилось или разбилось - а тут еще хозяйка бежит, смешно руками машет, внимание уделяет. Забавно же. Развлечение!
Любое внимание кошкой оценивается как поощрение. Любая реакция на любое поведение может его закрепить.

Кстати, кошки очень умелые манипуляторы. На каждого человека в семье у кошки есть свой набор манипуляций. Понаблюдайте со стороны внимательно как кошка общается с каждым, что она делает чтобы получить что-то конкретное и к кому идёт и увидите. Например, у нас воду котам наливает сын, мягкий корм тоже дает он, строго раз в день по пакетику, добавляет туда водички, размешивает и даёт котикам. А сухой корм насыпают все кто свободен. Итого: когда котики хотят кушать они ищут кто не занят, обычно это человек, который сидит, они не пойдут ко мне, если я на кухне готовлю, к мужу, который возится с дочкой, не пойдут к сыну, который валяется с книгой на диване... Но если кто-то сидит без дела, котики тут как тут, ведут к мискам. Они выучили, что если оббежать и бежать впереди, иногда оглядываясь, человек идёт за тобой. Они надрессировали нас на это. Утром они сидят на столике у двери в комнату сына и смотрят когда он выйдет. Он выходит, сразу идет ласка и ненавязчивое подталкивание к мискам, мол, давай, меняй воду, открывай паучи. Чистить зубы первым делом? Пфффффф. Кормить-поить котиков. Зубы подождут.

Итак, какое поведение мы игнорируем: то, которое не хотим закрепить.
Испуг (не нужно гнаться за кошкой и успокаивать, ей лучше пересидеть это в спокойном месте, а вы можете тихонько убрать триггер, если это не разовая акция, как упавшая стараниями кошки ваза, например), манипуляции, требования, демонстративное поведение (например, орет, точит когти об мебель демонстративно).
Все то, чего мы не хотим от кошки - мы не обращаем на это внимания.
Если кошка подходит и орет, смотря на вас, можно просто уйти. Тайм аут. Если объект манипуляции уходит, то это прекращается. В выраженной стадии когнитивной дисфункции это не работает, но можно не закрепить это в начальной стадии или у здорового животного.

Если игнорирование невозможно - пресекаем (используем отрицательное подкрепление). Зоопсихологи считают самыми гуманными и достаточно эффективными методами: пульверизатор с водой, накинуть покрывало, громкий звук (монеты в банке) (в вот я такие звуки считаю негуманными по отношению к кошке, тут легко переборщить), можно использовать то что кошке неприятно, это у каждой индивидуально - нелюбимый запах (Локи ненавидит апельсиновое масло, я все цветы с парой капель масла поливаю), шуршание клеенки, шипение. После пресечения уйти, взять тайм аут. Меру пресечения желательно использовать в самом начале нежелательного поведения, тогда мозг кошки ещё может связать причину и следствие.
Одно "но" - при когнитивной дисфункции это может быть не всегда эффективно. Если вы используете одну из мер пресечения с пожилым животным, а она не сработала, то нужно прекратить, ибо это бесполезно.

ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ПОДКРЕПЛЕНИЕ - это основа успеха в любой коррекции поведения!
Гораздо эффективнее поощрять то поведение, которое хочется видеть от кошки, чем гоняться за ней с пульверизатором или игнорировать.
Поощряете вообще все, что вы хотите видеть в поведении. Даже у пожилого животного. Сходила кошка в лоточек, сидит спокойно на подоконнике, не испугалась гостей или звонка в дверь, покушала хорошо, спала ночью спокойно, играет, не орёт (или через какое-то время после оров).

Как можно поощрять:
Ласковая речь, похвала (они очень хорошо это понимают)
Лакомства (для кошек-пищевиков)
Игрой (для тех кто играет)
Поглаживанием (для тех кто любит тактильный контакт)
Любым способом, который нравится кошке и приятен ей, вы хорошо знаете свою кошку - вы точно знаете что ей нравится, а что нет. Вот и подбираете способы.
Задача: создать позитивную ассоциацию с тем, что кошка делает на данный момент. Мы подкрепляем не только то, что кошка делает, но и то состояние, в котором она сейчас находится. Это так работает у них. Наша задача - закрепить максимально спокойное и расслабленное состояние.

Почему с кошками работает подкрепление, но не работает наказание. У кошки линейная ассоциация. Я делаю - получаю приятный бонус. Я делаю - это неприятно (отрицательное подкрепление). Это позиция зоопсихологии. Но иногда и наказание работает, просто карма должна быть мгновенной и очень мягкой (в виде отрицательного подкрепления). Минимум стресса. Никакого рукоприкладства. Мы же не хотим потом лечить синдром Пандоры в каком-нибудь неожиданном проявлении. И я очень против наказания пожилых кошек именно из-за когнитивной дисфункции. Они не понимают что то что они сделали - плохо. Максимум - отрицательное подкрепление.

Основа помощи при синдроме когнитивной дисфункции - это МОДИФИКАЦИЯ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ. Организация пространства. Это полезно любой кошке в любом возрасте. Кошке важно как организована её территория, если там нет того, что она считает жизненно важным - это приводит к хроническому стрессу, а он - к разным проблемам в поведении и синдрому Пандоры. При когнитивной дисфункции важность организации пространства возрастает десятикратно. Потому что это позволит замедлить её развитие и помочь кошке жить полноценной жизнью в том состоянии, в котором она сейчас находится. И снизит стресс.
Нельзя менять всё сразу. Все перемены должны быть постепенными.

Что для кошки важно:
✿ Укрытие - домики, коробки и подобное в уголки, укромные места, на возвышенность (если нет ортопедических проблем), нужно чтобы у кошки было убежище, где её никто не трогает.
✿ Доступы наверх - кошке очень важно забираться на высоту, там она чувствует себя безопаснее. Ступеньки, скаты, специальные комплексы. Смотрим по состоянию суставов и координации.
✿ Игра - можно с владельцем, можно самостоятельно. Никому не нравится страдать от скуки, кошка начинает развлекать себя сама - грызть провода, драть обои, что-то скидывать. Плюс в игре удовлетворяется охотничий инстинкт (поведение хищника). Важно - лазерная указка не подходит, не пойманная добыча = чувство незавершенности = тревога.
✿ Место для того, чтобы точить когти. Это важный базовый кошачий инстинкт.
✿ Организация еды и питья в одном режиме, в одно время и в одном месте. Еду и воду надо разнести на расстояние. Если кошка получает еду постоянно в одно время и в одном укромном месте, где она может спокойно поесть, это очень здорово снижает уровень стресса. Миски с едой и водой должны быть максимально удалены от лотка.
✿ Комфортные лотки. Лучше, если будет несколько лотков, основное правило - это количество лотков в доме равняется количеству кошек + один. Если у кошки наблюдаются проблемы с опорно-двигательным аппаратом, то лоточек должен быть с низкими бортиками. Он должен находиться в укромном тихом месте.
✿ Купировать конфликты с другими кошками (конфликты могут быть на фоне мисок, корма, лотков, игровых зон или угрозы статуса каждой кошки в семье).
Сделать место на подоконнике для наблюдения за улицей, тихое, укромное и с чашкой свежей чистой воды рядом.

Итак, болезни выявлены и под контролем, при необходимости подключена медикаментозная терапия, пространство организовано. Что дальше?
А дальше - коррекция поведения, если у кошки когнитивная дисфункция.

Что важно для кошки с когнитивной дисфункцией:

● Статичная среда (миски, лотки, домики не перемещаются; мебель не двигается, тотальный ремонт сразу не делается; легкий доступ к ресурсам - еда, вода, лоток; можно использовать специальные ступеньки или трап для того, чтобы кошка могла забираться на кровать или диван при проблемах с опорно-двигательным аппаратом).
Почему это важно: у кошки в старости снижается зрение и слух, если есть когнитивная дисфункция, то он может не особо ориентироваться в пространстве и ходить чисто по памяти. Если у неё в этот момент на пути попадётся шкаф, она может очень сильно испугаться или стрессануть. Или если не найдёт миску в привычном месте.
Если без ремонта либо перестановки никак не обойтись, то можно кошке помочь. Например, на время ремонта или перестановки переселять в отдельную комнату (но это не всем подходит, иногда кошки наоборот стрессуют в закрытом пространстве). Делать всё постепенно. Давать привыкнуть к новому пространству. Уделять побольше внимания. Помогать, если заблудилась. Можно применять препараты для снижения стресса: феромоны, мататаби, релаксивет.

● Режим. При СКД очень важен. Это невероятно помогает кошке сориентироваться и успокоиться. Режим - это всё основное делать по времени. Кормить по времени, играть по времени, процедуры и таблетки по времени. Чем больше соблюдается режим, тем кошке спокойнее, потому что она чувствует себя увереннее. Это работает и на кошек без когнитивной дисфункции. Так кошка может быть уверена в завтрашнем дне.

● Стараемся стимулировать когнитивную функцию.
Если шевелить мозгами, они усыхают медленнее.
Если шевелить им смолоду - то и риски СКД сильно снижаются.
Игры, игрушки, развивающие игрушки, игрушки с едой (добудь еду);
Различные комплексы, лазалки, лабиринты;
Активность, новые впечатления…
Надо пробовать и подбирать под конкретную кошку занятие, каждой нравится что-то своё. Но нужно чтобы кошка хоть немного чем-нибудь занималась.

● Если есть дезориентация:
Обязательно сохранять статичную среду, чтобы кошка не терялась.
Убирать лишние предметы, которые могут преградить путь или между которыми кошка может заблудиться.
Обеспечить легкий доступ к необходимым ресурсам, чтобы всё стояло недалеко друг от друга и у стены, чтобы не проходить под столом или стулом, а то под ними тоже можно заблудиться.
Игнорируем вокализацию при уже выраженной дисфункции, тут ничего не сделать.
Признаки тревоги тоже уже постоянный спутник кошки.
Обязательно поощрять спокойное поведение.

● Если есть изменение взаимодействия:
Агрессия (и точно из-за СКД) - зоопсихолог и протокол по работе с агрессией.
Отказ от общения, тактильного контакта, избегание - не форсировать, не заставлять, искать вариант общения комфортный для хозяина и кошки.
Чрезмерная вокализация и чрезмерный груминг лучше игнорировать, это не исправить (только нужно исключить другие причины этих состояний, а то вдруг зуд и артериальная гипертензия).
Чрезмерная привязанность и желание быть с человеком 24/7 - уделять внимание кошке, играть, НО ввести это в режим и ввести игрушки для самостоятельной игры (заодно и стимуляция когнитивной функции). Часто достаточно даже начать с пары коробок, поставленных недалеко друг от друга, кошка отлично умеет развлечь себя коробками, а дальше уже искать игрушки, которые ей подойдут.
Перестала узнавать людей и животных - тут уже, к сожалению, ничего не поделаешь, поэтому от нас требуется только бережное взаимодействие с кошкой. То есть нельзя просто подойти и погладить или взять. Нужно аккуратно подойти, сесть, убедиться, что кошка увидела человека и после этого дать понюхать руку, а потом уже погладить и взаимодействовать дальше. Главное - не напугать. Особенно не стоит трогать спящую кошку с СКД.

● Если нарушение цикла "сон-бодрствование":
Как никогда важен режим в игре и еде.
Больше активности днём, вплоть до того, что кошку нужно днём будить, чтобы она не спала. А то выспится и будет тыгыдык ночью.
Подключаются препараты по типу Мелатонина перед сном.
Если совсем не даёт спать - то закрывать себе дверь в спальню, не пускать. Сначала могут быть возмущения, но потом привыкнет. Человеку тоже нужно высыпаться.

● Если нечистоплотное поведение:
Ставиться несколько лотков с низкими бортиками в хорошей доступности.
Можно использовать природный наполнитель, даже если раньше не пробовали, например, мелкий глиняный наполнитель.
Если для нечистолотного поведения выбрано одно конкретное место, например, кошка писает в один и тот же угол, то проще поставить туда что-то. Тумбочку, миску с водой. Или просто положить пелёнку.

● Если изменение уровня активности:
Если кошка стала меньше играть, то в первую очередь нужно попробовать что-то новое. Им тоже может надоедать игра или игрушка.
Не заставлять играть, если не хочет - можно подобрать более спокойное взаимодействие.
Подбирать что интересно кошке.
Если бесцельно ходит - можно игнорировать, иногда, если явно что-то хочет, помочь, перенести в лежанку или к миске. Только не часто, чтоб не подкрепить ненароком.
Поставить все ресурсы в легкодоступные места.

● Если снижение аппетита:
Сначала исключить все возможные физические причины.
Частые причины снижения аппетита у гериатрических животных:
Снижение вкуса, запаха или зрения. Тогда стоит подобрать вкусный, сильно пахнущий корм. Иногда приходится долго перебирать корма и останавливаться на хоть каком-то подходящем, лишь бы ела.
Боль (артрит, заболевания полости рта, резорбция зубов).
Тошнота (хронический гастрит, хронический панкреатит).
Другие физические причины тоже нужно исключить, я о них ранее писала.
Если все причины исключены, то просто подбираем то, что кошка ест и этим кормим. Тут уже не важно что. Лишь бы ела.

● На поздних стадиях когнитивной дисфункции (когда уже выраженная дезориентация, кошка зависает все время, никуда не ходит особо, два шага сделала и пописала...) рекомендуется организовать свой уголок. Это небольшое пространство, где всё будет рядом. Например, одна комната. Убрать предметы, которые могут мешать или дезориентировать, чтобы кошка не обходила ничего, не проходила под стульями и столами. Нужна уютная лежанка с низкими бортами, рядом с ней когтеточка, миски с едой (еда должна быть прям рядом!), водой, игрушки, недалеко лоточек с низкими бортами (не впритык с едой). Очень хорошо будет дать грелочку, положить в лежанку, старенькие кошки с СКД очень уважают грелочки. Иногда кошки живут прям в углу, где у них организовано пространство. Место должно быть тихим, но не так чтобы кошка была все время одна. Некоторые кошки так могут спокойно и счастливо жить годами.

Вернуть мозг в нормальное состояние мы уже не можем, никак.
Но замедлить развитие СКД и улучшить качество жизни вполне в наших силах.
Не всегда нужна и обязательна медикаментозная терапия, иногда достаточно модификации окружающей среды.
Нужно лишь немного постараться для кошки, которая была рядом много-много лет.

☑ Примеры игрушек для кошек (для стимуляции когнитивной функции):
Водный коврик ozon.ru/t/JzE8nQV
Неваляшка ozon.ru/t/Rzyrw7V
Развивающие миски разного формата ozon.ru/t/5BJ7byN
Головоломки разные (их море) ozon.ru/t/6ZDPa8l
Игрушка с лакомствами trixie.ru/catalog/product/igrushka-dlja-lakomst...
Игрушки с шариками cat-box.ru/igrushki-dlya-koshek/igrushka-dlya-k...
"Добыть еду" zveryatam.ru/hagen-new-interaktivnaya-kormushka...
Интерактивные игрушки ozon.ru/t/Kz0oMYL

Это лишь примеры, ищите что понравится вашей кошке.

Таблички для определения когнитивной дисфункции.

diary.ru/resize/-/-/7/4/1/2/741209/zkn-k.jpg
diary.ru/resize/-/-/7/4/1/2/741209/kTVkH.jpg

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Головная боль у животных.

Раз уже начала рассказывать вам про боль , расскажу про головную боль у животных. Я не знаю, кто это сказал и когда, но головная боль у животных недооценивается, потому что большинство людей считает, что её нет. Голова есть, а боли нет. Чудеса...

Поверьте, она есть. И болит голова у них точно так же, как и у людей. И при такой боли не хочется ничего. Если вы когда-нибудь страдали от сильной головной боли, вы понимаете, о чём я говорю.

➠ Любое повышение артериального давления, особенно хроническое, вызывает головную боль. Гипертонический криз вызывает нереально сильную головную боль. #артериальная_гипертензия
Животные бывают метеозависимы, особенно пожилые кошки и собаки.

➠ Анемия вызывает головную боль. Любая #анемия острая или хроническая в какой-то момент приводит к головным болям.

➠ Гипогликемия вызывает головную боль. У маленьких животных, особенно у щенков мелких пород, гипогликемия встречается нередко, если не покормить вовремя. Но у взрослых животных она тоже бывает, например, при длительном голодании, при новообразованиях, особенно при инсулиноме.

➠ Любые воспалительные заболевания в области головы тоже могут вызывать головную боль. Это отиты, заболевания ротовой полости, заболевания носовой полости, особенно с нарушением дыхания. И глаукома может вызывать головную боль.

➠ Любая интоксикация, духота, тепловой удар, сильная усталость. Наверное, это каждому знакомо, только к животным не относили. А вот у них те же причины головной боли, что и у людей.

➠ Опухоли вызывают головную боль, причём любые опухоли могут вызывать головную боль опосредовано. Например, феохромацитома вызывает повышение артериального давления, потому что выделяет норадреналин который воздействует на давление, повышение артериального давления вызывает головную боль. Или опухоли мозга - они однозначно вызывают боль.

➠ И не поверите, стресс . Сильный или длительный стресс может вызывать приступ головной боли.

Как можно понять что у животного болит голова?

✓ Нервозность, возможна агрессия, попытки спрятаться и побыть в тишине.
✓ Кошка может напряжённо тихо мурлыкать, беспокоиться, слабо мяукать.
✓ Утыкание головой в стену, человека или предмет.
✓ Поиск прохладного места.
✓ Боязнь резких и громких звуков.
✓ Светобоязнь, поиск темного места.
✓ Вялость и снижение аппетита.
✓ Расширение зрачков и слабая их реакция на свет.

Если провести параллель между человеком с мигренью и животными с головной болью то очень хорошо заметна схожесть поведения.

Для помощи нужно сначала выяснить причину, поэтому с признаками головной боли обращаемся к врачу.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Немного про каннабидиол.

Пожалуйста, помните о том, что любые препараты должны быть назначены ветеринарным врачом с учётом необходимости и текущего заболевания.

Эффекты каннабидиола:
❀ Уменьшает боль при различных патологиях, в том числе хорошо работает и на хроническую боль.
❀ Уменьшает уровень стресса и тревожности.
❀ Улучшает аппетит.
❀ Имеет ещё несколько интересных эффектов, о них ниже.

Отдельные факты про каннабидиол:
✔ Метаболизируется в печени, выводится с фекалиями.
✔ Влияние метаболитов на организм до конца не изучено.
✔ Период полувыведения - 9 часов.
✔ У собак может развиваться толерантность после 8 дней приёма.
✔ Возможные побочные эффекты: рвота, диарея, зуд, покраснение кожи.
✔ Может значимо улучшать качество жизни у собак и кошек с остеартритом.
✔ В 1/3 случаев в исследованиях владельцы отказывались от использования Габапентина в пользу каннабидиола.
✔ Эффективная доза от 0,5 до 2 мг/кг 2 раза в день (часто в инструкции доза слишком низкая).
✔ Помогает уменьшить не только уровень боли, но и уровень стресса и тревожности, даже при разовом применении. Например, в поездке, при посещении клиники (но он может давать изменения в анализе крови).
✔ Хорошо работает при СКД у собак и кошек.
✔ Может способствовать снижению частоты приступов при эпилепсии.
✔ Может быть эффективен при атопическом дерматите.

Я использую каннабидиол в виде масла CBD от Мирмал (не реклама, просто я уже к нему привыкла и видела эффект).
1% - 0,25 мг CBD в одной капле;
5% - 1,25 мг CBD в одной капле;
10% - 2,5 мг CBD в одной капле;
20% - 5 мг CBD в одной капле;
30% - 7,5 мг CBD в одной капле.

✮ CBD есть в виде масла, мармелада, лакомств для животных, но я пробовала только масло. Покупается он в интернете спокойно. Наркотиком не является и разрешён к продаже, по закону является БАДом. Один из немногих БАД, которые я реально использую в своей практике.
✮ Вкус и запах у него слабые, специфические, но очень легко маскируются едой.

В общем, классная штука.
У людей тоже отмечаются очень хорошие эффекты (я проверила после травмы). Лёва принимает его давно, пока работает.

А вот список исследований на тему каннабидиола:
Про остеоартрит: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30083539/
Обновлённая информация: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37456953/
Снова остеоартрит: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32345916/
Стресс и авто: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38244994/
Стресс: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33531559/
Когнитивная дисфункция: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33526138/
Эпилепсия: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31067185/
Атопический дерматит: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35644533/

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Есть один интересный вид боли, который мало кто учитывает и уж точно недооценивают. Это висцеральная боль. Такая боль возникает при растяжении или повреждении капсулы органа. У людей эта боль изучена хорошо и учитывается, но ведь люди могут сказать что им больно. А животные - не могут.
Итак, висцеральная боль возникает при гепатомегалии (увеличении печени) или спленомегалии (увеличении селезёнки), например. Орган по какой-то причине (любой) увеличивается, капсула растягивается и рецепторы на её поверхности реагируют, давая сигнал боли. Чем больше растягивается капсула - тем больнее. А #боль , как мы знаем, может сильно усугублять состояние и прогнозы.

Есть прекрасный пример, когда можно "примерить" на себя висцеральную боль. Это когда неподготовленный человек вдруг решит быстро пробежать большое расстояние. Через какое-то короткое время начинает колоть или резать в боку. В левом - селезёнка, в правом - печень. Это происходит из-за переполнения органа кровью на фоне непривычной нагрузки и недостаточно отлаженного перераспределения кровотока. Селезёнка или печень (или обе) переполняются кровью, увеличиваются, капсула растягивается и - болит. Остановился человек или перешёл на шаг - боль прошла, так как органы уменьшились, кровь от них отлила. А животное, у которого эти органы увеличены постоянно на фоне патологии чувствует боль постоянно, пока не убрать причину.

А ещё есть такое поверье, что почки не болят и животным с ХПН (ХБП) не больно... Ну, сами почки на ранних стадиях ХБП не болят, они болят при острой почечной недостаточности, обострении хронической почечной недостаточности и при различных новообразованиях, которые так же растягивают их капсулу.
Но! Помимо боли в области почек, ХБП может сопровождаться другой болью. Например, если высокий уровень мочевины, то это приводит к тошноте, интоксикации и боли при поражении слизистых рта и ЖКТ (а это не редкость при высоком уровне мочевины). Артериальная гипертензия, которая сопровождает 80% случаев ХБП у кошек и собак, вызывает хроническую или периодическую выраженную головную боль. Не всегда, но часто.

Мои коллеги уже давно шутят на тему того, что огромная часть моих хронических пациентов принимает либо габапентин, либо каннабидиол. Есть такое. Зато не болят, активные и счастливые.

@темы: Заметки на полях, Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

На этот раз решили поиздеваться над кошками. Новая порода похожа на булли в кошачьем обличье.
Двэльф — это экспериментальная порода бесшерстных кошек, для выведения которой использовали манчкинов, канадских сфинксов и американских керлов.

Сейчас у нас есть двухдневные конференции, где 16 часов обсуждают болезни только брахицефалов, лет через 5 будут такие же по "экспериментальным породам".

---

Профилактика пироплазмоза или "прививка от клеща".

Больная тема, обросшая множеством слухов и приданий. Ниже приведу статью известного паразитолога Сергея Коняева.

"В связи с множеством вопросов по профилактике пироплазмоза. Имидокарба дипропионат — действующее вещество многих препаратов от бабезиоза (имизол, карбезия, дипрокарб, пиростоп и другие).
Прекрасное лечебное средство от бабезиоза (пироплазмоза) собак в дозах от 2 до 7,5 мг/кг. Препарат малотоксичный в отличие от диминазенов (беренил, верибен, неозидин, азидин и прочие), но в целом чем ниже доза — тем меньше побочных, чем выше — тем больше. Изначально рекомендуется двукратное введение с интервалом 14 дней.
Однако о лечении препаратами имидокарба, как-нибудь в следующий раз. Речь пойдёт о возможностях профилактики заболевания путём введения препарата до начала заболевания.

Причина по которой писался сей длиный пост — отдельные врачи рекомендуют вводить препарат каждый месяц, дабы защитить собаку от пироплазмоза, в течение всего тёплого периода времени. Имидокарб, применённый за 2 и 5 недель до инвазии был НЕ эффективен у животных (вводились спорозоиты полученные непосредственно от клещей — более подобающий метод заражения, чем введение заражённой крови). Таким образом, препарат оказался практически неэффективен для защиты от экспериментального заражения, близкого к естественным условиям.

ВЫВОД: нет стабильного профилактического эффекта на 4-6 недель у все животных по имеющимся публикациям. В инструкциях, как правило указываются максимальные сроки профилактики, но не указаны минимальные. Исходя из этого не понятно, когда может закончиться этот самый профилактический эффект. Нет нигде указания, что препарат рекомендуется вводить постоянно в течение тёплого сезона и интервалов такого введения.
То есть нельзя полагаться на профилактическое действие имидокарба, за исключением случаев, когда нет иного выхода (охота, поход, уже имеющееся нападение клещей).

Препараты имидокарба не могут являться заменой защиты от нападения клещей, такой как капли, ошейники, таблетки, спреи. Кроме бабезиоза (пироплазмоза) собак надо защищать от заболеваний передаваемых клещами, не менее опасных."

А это уже от меня:

Есть две вакцины, предназначенные для профилактики бабезиоза (пироплазмоза) у собак: Эурикан Пиро и Нобивак Пиро.
Но!
✔ Эффективность около 80%.
✔ Если иммунитет формируется, то максимум на 1 сезон, минимум - неизвестно.
✔ Вакцинация не равно защита, пироплазмозом собака может заболеть, просто симптомы будут смазанными и не так разрушительно действует болезнь на организм.
✔ Вакцина от пироплазмоза ее защищает от эрлихиоза, боррелиоза, анаплазмоза и других трансмиссивных заболеваний, которые передаются с укусом клеща.
✔ Они не дешёвые и не всегда доступны. Сейчас, например, я их уже давно не встречала.

Так что капли, таблетки и прочие обработки - наше всё.
Скоро осень. Осенний бабезиоз самый жёсткий. Берегите собачек.

@темы: Мои статьи и заметки

---

Лёва отлично кушает, пьет, уже просится на улицу, начал контролировать мочевой пузырь, но на ночь и иногда днём подгузник надеваем (сегодня я вставала к нему в 4 утра, погуляла, а он еще в 6 пописал в подгузник). Но всё же не под себя, область для мытья в разы меньше! Моча плотная, почки снова работают хорошо, креатинин снижается. Пришлось пересмотреть ему некоторые препараты, что-то убрать, что-то заменить, что-то - сменить дозу. Прошла диарея и сегодня был первый сформированный стул. Уже активно ходит дома, а у нас линолеум, я завтра, наверное, буду прибивать ковёр к полу... Он не скользит, но я боюсь, слишком активен стал. На правую прооперированную лапу опирается полноценно. Если точнее, он настолько активен, что приходится его ограничивать. Снова начал ловить еду, вдруг стал попрошайничать и наслаждается спа в исполнении Захара.

@темы: Ураган Любви Левиафан, Мои звери: большие и маленькие

---

Лёвочка очухался. Кушает хорошо, капризничает чисто чтоб вкусняшку дали. Если честно, с утра был готов жрать всё, что не приколочено, кроме корма. Всё ещё многовато пьёт и писает, но уже близко к норме. Писает под себя часто, не контролирует мочевой пузырь из-за большого количества седативных, поэтому в ночь надеваю огромные памперсы для взрослых. А утром сегодня просто дала поменьше седативных. Сегодня празднуем мамин День Рождения и Лёва таскает меня встречать гостей по мере прибытия. Начал вилять хвостом.
А ещё утром возила сына на рисование и выяснилось, что Лёва не готов меня отпускать. Он устроил концерт, вытащил маму на улицу (он гуляет с ходунками-поддержкой) и улёгся ждать меня под калиткой, высунув нос наружу. Так мама с Кирой и стояли над ним... Блин... А мне завтра на работу, не могу я его с собой взять. Придется с утра седативными кормить и надевать памперс на день, иначе будет волноваться, много ходить / вставать / ложиться, а ему пока нельзя столько активности...
Завтра утром беру анализы, перепроверю почки ещё раз. Но я их вытащила из ОПП.

Как вам моя декоративная собачка в сумочке?))) Это новая порода с очаровательным грумингом - Лёвахуахуа.

@темы: Ураган Любви Левиафан, Мои звери: большие и маленькие

---

Я не спала нормально уже 3 недели, почти не спала двое суток, дома воняет лекарствами и мочой, швабра отдаёт концы, периодически пищит инфузомат, на столе разбросаны кастрюли с бульоном, сосисками, пряники и другие вкусные штуки, которыми я стимулировала аппетит собакину, Лёва выбрит везде, кроме головы и спины (во избежание мочевого дерматита, так как его отмыть нереально, я его побрила и очищаю специальной пенкой для лежачих больных, сегодня в расход пойдет и хвост), но он наконец-то поел, причём съел полную миску корма (хоть и не своего, а Асиного). А муж вообще на работу уже смог выйти, хоть и болит ещё сильно. Сын посмотрел на это всё дело вчера, собрал все игрушки, помог мне в десятый раз помыть полы, сходил на кухню, заварил Роллтон себе и мне (в холодильнике была еда, но он решил так), разогрел в микроволновке Кире курицу, почитал ей сказку, покормил и поменял памперс перед сном. А я вчера до 2 ночи намывала и убиралась дома, мыла посуду, стирала Лёвины тряпки, потом капала его всю ночь, бегала с ним на улицу всего 4 раза. Смешно, зацепилась пирсингом за шерсть, рванула случайно, пошла кровь, я вытащила серьгу и к утру дырка заросла. Вот бы Лёве такую регенерацию.

P.S. Локи так смешно офигевает с того как Лёва гуляет на ходунках. Я хочу помыться и побегать, а спать, как ни странно, не хочу.

@темы: Ураган Любви Левиафан, Мои звери: большие и маленькие

---

Лёва дома. Выписался вчера поздно вечером. Ходит, но с поддержкой. Реабилитация - 2 месяца. Сегодня купила собачьи ходунки, на которых нужно пока гулять.
Лёва брит наполовину и страшенно красив. Ночью много пил, много писал и много спал, причём последние два пункта иногда одновременно. Страдает. Больно. Пока отворачивается от еды, очень ему тяжело. Почки не очень хорошо отреагировали на наркоз, да и в целом ему крайне плохо, мне с работы привезли лекарств, инфузомат, чтоб я могла капать его лидокаином, я очень надеюсь что мы выкарабкаемся.
Скоро следующая консультация реабилитолога и я надеюсь что наш арсенал уже достаточно полный и не надо ничего докупать, операция вышла дороже, чем планировалось (нужна была швейцарская чашка, а не китайская, как хотели изначально, выяснилось это уже во время операции и дополнительно укрепление кости пластиной), подготовка к ней и всё нужное после неё - столько же сколько сама операция (непредвиденные расходы, хехе), и ещё вторая же будет месяца через 3 в идеале...
Я точно поседею. Если не до, то после второй - однозначно.

@темы: Ураган Любви Левиафан, Мои звери: большие и маленькие

---

Лёвочку прооперировали. Уже проснулся.
Три дня он побудет в стационаре. А затем, если будет всё хорошо, я смогу забрать его и ухаживать за ним уже дома. Наш путь к операции был очень долгим, трудным и дорогим. Но мы это сделали. Теперь реабилитация, уход, любовь и молиться чтобы не было осложнений.
Если всё будет хорошо, через несколько месяцев повторим уже с левой лапой. И мой ласковый малыш забудет об этой изнуряющей боли и сможет жить полноценной жизнью.

P.S. Блин. Отдавала на операцию - не плакала, а позвонили - и я навзрыд. Это были очень страшные 8 часов ожидания. Зато он теперь немножко Терминатор.

@темы: Ураган Любви Левиафан, Мои звери: большие и маленькие