Я много говорю о взаимосвязи кишечника и почек, но есть еще одна интересная тема - влияние заболеваний сердца на кишечник.
Так вот, с микробиомом это не связано. В кои то веки мы не про какашечный космос, а про его оболочку))
Тут все намного проще.
При заболеваниях сердца нарушается адекватное кровоснабжение органов и тканей, что приводит к нарушению их функций. Чаще всего страдают легкие и почки (что является основной причиной, почему я стала тщательно изучать пульмонологию и нефрологию), на втором месте - желудочно-кишечный тракт (и я все еще в тяжких раздумьях лезть ли ещё глубже в гастроэнтерологию). Остальные тоже страдают сильно, но все же не так сильно как легкие, почки и ЖКТ.
Чем выше стадия заболевания сердца, тем хуже кровоснабжение желудочно-кишечного тракта, тем больше “голодают” ткани и сначала нарушается их работа, а затем происходит гибель клеток. Свой вклад вносят ещё микротромбозы, крошечные тромбы закупоривают сосуды и создают множество участков маленьких (и не очень) инфарктов. Особенно у кошек актуально с их любовью создать тромб не только по причине, но и просто так.
Это я к чему рассказываю. Нередко бывает так, что на УЗИ брюшной полости отмечают гипотонию ЖКТ, кишечник работает, но довольно вяло. Одной из причин может быть болезнь сердца, пока еще внешне бессимптомная, но уже имеющая огромное влияние на работу внутренних органов. Приписать ту же рвоту и сниженный аппетит напрямую к сердцу нельзя, но опосредованно - запросто. Достаточно часто. Чаще, чем об этом думают. Особенно у кошек любого возраста и пожилых маленьких собак.

И про микробиом пять копеек.
Заболевания сердца никак не влияют на микробиом. Проводили исследования, где у человека выявили влияние сердечной недостаточности на микробиом, а у животных - нет.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Если с белком ситуация неоднозначная и как правило в начальной стадии ХБП мы белок не урезаем, то с фосфором - однозначно. Снижение фосфора в рационе - первое что делается при выявлении ХБП любой стадии.

Потребности в фосфоре для животных с ХБП:
0,2–0,5% в рационе для собак
0,3–0,6% в рационе для кошек

Такие показатели фосфора обычно встречаются именно в ренальных кормах и редко можно встретить в повседневных. Если хорошо поискать - можно найти, например, Роял Канин для кошек 12+ - пожалуйста, снижен фосфор до 0,6%. При кормлении натуральным рационом фосфор в продуктах пересчитывает диетолог (он есть и в мясе, и в зерновых, так что там нужно считать именно сумму сухого вещества).
Если белок мы не хотим снижать, а фосфор хотим или если животное категорически никак не переводится на диету - я подключаю фосфатбиндеры. Главное - давать их с едой.

Помним - нормы фосфора в анализе крови у животных с ХБП отличается от обычных референсов для здоровых животных! Про фосфор и фосфатбиндеры, как водится, я уже писала и есть в библиотеке.

↪ Фосфор - это важно, это один из серьезных факторов прогрессирования ХБП. Никогда нельзя забывать про фосфор. Избыток фосфора неблагоприятно сказывается на почках даже у здоровых животных.

В реальной жизни не всегда получается все идеально, но надо стремиться)

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Преднизолон.

Препарат, который может как спасти, так и убить.
Что про него нужно знать и помнить:
✔ Преднизолон широко используется из-за мощного противовоспалительного эффекта в абсолютно разных ситуациях. Но он не всегда реально показан.
✔ Его дозировка и кратность подбираются индивидуально под конкретное животное, обычно начинают со стартовой высокой дозы и уменьшают до минимальной эффективной (дозу, затем кратность), но есть патологии, где поступают наоборот - стартуют с крошки и повышают до эффекта.
✔ Принимать его стоит после кормления. Не натощак.
✔ Он может снижать системный иммунитет, в зависимости от дозы. Иммуносупрессивная доза довольно высока, больше рекомендуемых обычно доз (исключение - дерматология).
✔ Перед его применением необходимо исключить заболевания, которые он может значимо усугубить или привести к их осложнениям: заболевания сердца, гиперадренокортицизм (синдром Кушинга), сахарный диабет, лейкемия и иммунодефицит кошек.
✔ Преднизолон противопоказан при отёке лёгких! Он усугубляет процесс! И сам по себе может спровоцировать развитие отёка лёгких у животных с заболеваниями сердца.
✔ При необходимости отменить препарат после длительного применения (более месяца) дозу стоит снижать постепенно до отмены. В противном случае можно получить синдром отмены, хоть он и довольно редкая история.
✔ Может вызывать ятрогенный (на фоне приема препарата) синдром Кушинга при длительном применении, истончение кожи и шерсти, мышечную атрофию, гипертонию и гиперкоагуляцию.
✔ Может повышать жажду, диурез, аппетит, приводить к потере веса и атрофии мышц, а еще приводить к одышке, рвоте, диарее и появлению язв в ЖКТ.
✔ Доказанной нефротоксичности нет, хоть слухи то тут, то там появляются. Возможно усугубление протеинурии, обострение ХБП по отдельным данным, но эти данные субъективны.
✔ При приеме преднизолона может наблюдаться повышение уровня глюкозы и снижение Т4 общего в сыворотке крови.
✔ За счет повышения жажды снижается плотность мочи, а это повышает риски развития бактериальной инфекции мочевыделительной системы.
✔ Побочные эффекты чаще проявляются у собак, реже у кошек.
✔ Чаще побочные эффекты появляются при высоких дозах.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Расскажу я вам короткую историю, как мы с мужем роллы крутили.
Это было ещё в те лохматые года, когда нокией можно было убить, но на ней нельзя было погуглить. Попробовали мы роллы. Нам было вау и вкусно. Но дорого. Мы молодые, весёлые, но не богатые, порой с гречки на гречку перебивались, я училась и работала бесплатно “за опыт”, а муж работал платно, но недорого. Роллов очень хотелось. И пришла нам в голову мысль их приготовить к нашей годовщине. Отпраздновать уютненько дома только вдвоём с горой роллов. Нашли в интернете рецепт, что ещё нужно кроме продуктов (оказалось - коврик), выписали на бумажку, поехали в Ашан.
Первое разочарование постигло нас при взгляде на стоимость специального риса. Но мы взяли обычный. Остальное набрали без проблем, нашли и коврик. А потом пошли за авокадо. И вот стоим и смотрим на две корзины с зелеными плодами, над ними два ценника “авокадо” и “манго” висят друг над другом. И мы понятия не имеем как выглядит авокадо!!! Посовещались и взяли то что побольше. Сумма на кассе вышла немаленькая, но всё же праздник. В чек не посмотрели, домой торопились, нас ждало кино, вино и на горизонте маячили роллы.
… Роллы с манго были не очень, всё же рыба с ним не сочетается, зато неплохо сочетаются креветки. Мы ели и ржали. Из рыбы повытаскивали, но привкус остался. Я ещё лет 10 после этого манго не ела.

Сегодня 18 лет как мы вместе. Ровно половина моей жизни. Сколько всего пройдено и сколько ждёт впереди… Жизнь иногда нещадно пинала, но мы брались за руки и сцепив зубы карабкались наверх, поддерживая друг друга. Как мне однажды повезло встретить его, просто череда случайностей и вот я уже не представляю как может быть иначе.

@темы: Жизнь вне работы

---

Аритмии у животных.

Аритмия - это следствие нарушения в проводящей системе сердца - двух узлах где создаются и проводятся электрические импульсы для сокращения и ветвях, которые обеспечивают сам факт сокращения поочерёдно предсердий и желудочков. Типов аритмии есть много, в зависимости от того, на каком участке проводящей системы произошла “поломка”.

Случается и у собак, и у кошек. У собак, по моему опыту, чаще.
Развивается постепенно, симптомы могут нарастать или появляться когда уже организм не может справляться самостоятельно.
➠ Аритмии возникают на фоне первичных патологий сердца, врожденных и приобретенных. Все животные с патологиями клапанов, ГКМП, ДКМП (особенно они!) - предрасположены. Иногда аритмия обнаруживается раньше, чем изменения на ЭХО, особенно у доберманов.
➠ Аритмия может сопровождать новообразования сердца, средостения и легких.
➠ Аритмии бывают генетически наследуемые, предрасположенные породы известны: собаки - лабрадоры, ретриверы, боксеры, английские бульдоги; кошки - европейская короткошерстная, норвежская. И часто - метисы (и у собак, и у кошек). А у немецких овчарок есть аритмия, которая убивает их щенками быстро и внезапно, но если они ее "перерастут", то с определенного возраста живут долго и счастливо без аритмии.
➠ Бывает на фоне внешних воздействий - серьезные системные заболевания, заворот желудка или острое расширение желудка, укусы змей, отравление шоколадом, цветами (ландыши), рефидинг-синдром, гипер- и гипокалиемия, травмы, анемии, тяжелые инфекционные заболевания, обширные кровопотери.
➠ Проходящая аритмия может быть спровоцирована сильным страхом, стрессом, болью, голодом, переутомлением, тепловым ударом или переохлаждением организма.

Какое-то время аритмия может проходить бессимптомно. Иногда даже с тяжелой аритмией животные вполне бодры и активны (привет боксёрам).
Если же появляются симптомы, то мы наблюдаем (один или несколько):
✔ Снижение активности и переносимости физических нагрузок
✔ Вялость, сонливость, апатия
✔ Учащенное дыхание
✔ Кашель, одышка
✔ Обмороки или приступы “спутанности сознания” (синкопы)
✔ Асцит (накопление свободной жидкости в брюшной полости)

➤ Первичная диагностика - это всегда ЭХО и ЭКГ.
Прекрасный метод диагностики при обмороках / синкопах и для выявления на ранних стадиях у предрасположенных пород (скрининг) - холтеровское мониторирование (холтер) - ЭКГ в течение суток в режиме реальной жизни. Потому что аритмии не обязаны быть постоянными и за 3-5 минутное ЭКГ могут быть не выявлены. Если подозревается что обмороки кардиогенные - это повод сделать холтер и поймать с ним момент обморока. Иногда приходится делать несколько раз.

➤ Лечатся антиаритмическими препаратами, которых огромное множество (как и аритмий) и подбираются они по типу аритмии. Иногда, если причина не кардиогенная, нужно выявить и пролечить причину.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Спорный вопрос об ограничении белка при хронической болезни почек.

Проводилось большое количество исследований по поводу ограничения белка при хронической болезни почек у кошек и собак. В основном акцент делался на кошках, как на животных, которым требуется потреблять большое количество белка и которые по сути без белка не могут.
Но, несмотря на все проводимые исследования, вопрос остается открытым. Потому что в одних исследованиях отмечали снижение креатинина и увеличение продолжительности жизни у кошек на диетах с ограничением белка, в других - никакой разницы не было между диетой с ограничением и без него. Но там куча оговорок: если использовали диету с ограничением белка, то это была коммерческая диета, в которой так же снижен фосфор, добавлены витамины, антиоксиданты, омега-3 жирные кислоты, клетчатка, пробиотики. Очень много разных воздействий. И не понятно, точно ли дело именно в ограничении белка, но кмк - не только и в основном роль играл не белок.

Я не считаю ограничение белка самым важным в лечении ХБП. Объясню почему:
✓ Пациенты, которые получают низкобелковую диету, могут терять мышечную массу. А как мы знаем - потеря веса, потеря мышечной массы у животных с ХБП ассоциирована с быстрым усугублением функции почек. Животные должны получать адекватное количество белка и калорий, нельзя сильно ограничивать это все, чтобы животные не худели.
✓ Белок снижают для чего? в основном, для того, чтобы уменьшить количество его токсичных метаболитов, поступающих в кровь из кишечника. Эти метаболиты почки выводят плохо при ХБП. Но мы же знаем, что у нас ещё есть микробиом! И мы можем поработать с ним, договориться, подселить бактерий, которые будут продукты азотистого обмена употреблять, скорректировать население кишечника.
✓ Нет достоверных данных за влияние белка на поражение почек. Было исследование, где кормили кошек высокобелковой и низкобелковой диетой. И посмотрели, что высокобелковая диета никак не влияла значимо на функцию почек, протеинурию, а на исследовании тканей почек у кошек, которые получали высокобелковую диету, не было выявлено никакого влияния на канальцевые поражения, фиброз и другие структурные повреждения почек.

По сути - ограничение белка не самое главное. Важно ограничивать ФОСФОР. Важно соблюдать баланс и обеспечивать адекватное потребление калорий. Ну и соотносить это всё со стадией ХБП и пациентом. На 1 и 4 я ещё подумаю - а важно ли нам ограничивать белок, особенно на 4 - там лишь бы ел, лишь бы вес не терял, лишь бы хорошо чувствовал себя, не до диет. А на 2-3 буду смотреть по конкретному пациенту, по его аппетиту, кондиции, сопутствующим заболеваниям.

➠ Единственный вариант, когда мы однозначно на любой стадии пробуем снижать белок для лечения - при протеинурии. Но при этом мы все-равно должны соблюдать хорошую калорийность еды, чтобы пациент не худел.
Протеинурия чаще бывает у собак, реже у кошек. Белок в еде снижается относительно текущего рациона и в зависимости от тяжести протеинурии. Если сразу урезать белок на максимум без оценки первичного рациона, то можно чрезмерно снизить белок и добиться потери мышечной массы. Есть конкретные потребности в потреблении белка у кошек и собак (предпочтителен животный белок или гидролизат, но я ни разу не диетолог и растительным белкам не так чтобы сильно доверяю). Честно говоря, если работает прекрасно медикаментозная терапия, я вообще не урезаю сильно белок в рационе, только контролирую соотношение белок / креатинин мочи.

➠ Циферки, стащенные у диетологов - потребности в белке для животных с хронической болезнью почек:
14–20% в рационах для собак
28–35% в рационах для кошек
И оговорочка - стоит помнить, что дешевые корма низкого качества могут содержать желаемый низкий уровень белка, только при этом он будет плохо усваиваться и в итоге мы получаем дефицит.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Мои мальчишки сегодня празднуют День Рождения.
Захару - 7 лет, Лёве - 6 лет.
Такие взрослые уже

Мои малыши в 1,8 г. и 8 месяцев:

---

Немножко про почки и еду.

Почему же при ХБП нужна диета?
⇨ Улучшение и предотвращение клинических последствий, включая признаки уремии;
⇨ Замедление прогрессирования ХБП;
⇨ Коррекция нарушений электролитного и кислотно-щелочного баланса;
⇨ Поддержание адекватного потребления калорий;
⇨ Ограничение поступления белка (уменьшение содержания азотистых продуктов обмена) - спорный момент, я чуть позже расскажу про это;
⇨ Добавление омега-3 жирных кислот (доказано благотворное влияние на функцию почек);
⇨ Снижения количества поступаемого фосфора (про фосфор уже было и ещё немного будет);
⇨ Контроля уровня калия и натрия (для контроля артериального давления).

То есть в диете, какая бы она ни была, уже готовые рационы или домашние (натуралка) важно - высокая калорийность, умеренное содержание жира (хотя часто диеты все же жирные), витамины, антиоксиданты, омега-3 жирные кислоты, клетчатка для контроля стула и поддержания кишечной микрофлоры, низкий уровень фосфора, при этом адекватный по соотношению уровень кальция.

➠ Кстати, есть исследования, по которым четко прослеживается: кошки и собаки, которые на момент выявления ХБП, имели недостаточную массу тела (низкую - истощение) имели более короткую продолжительность жизни, чем животные с нормальной кондицией или ожирением.

Потеря мышечной массы при ХБП связана с:
✔ саркопенией (возрастная потеря мышечной массы)
✔ кахексией (потеря массы на фоне недоедания, воспалений, системных патологий, интоксикации и т.д.)
✔ снижением потребления белка и аминокислот (вот он спорный момент про который я буду говорить, с одной стороны снизить потребление белка хорошо, а с другой - плохо).

✦ Важно помнить - мы не переводим животных на диеты в остром состоянии и при плохом самочувствии. Мы не вводим диеты во время активной терапии обострения ХБП или других заболеваний. Никаких диет до стабилизации (по крайней мере “почечных” точно)! Мы стараемся не вводить одновременно и диету, и лекарства в еду, особенно если таких несколько, мы стараемся не подкладывать горькие таблетки животным в еду. Это все призвано предотвратить пищевое отрицание.
Если кошка или собака (у кошек это особенно хорошо развито) вдруг соотносит с едой свое плохое самочувствие (у кошек вообще часто еда во всем виновата), если с диетой ассоциируется то что было больно, плохо, стрессово, страшно (стационар) - то маловероятно, что получится ввести диету вообще. Туда же невкусные порошки и горькие таблетки, которые животное вдруг обнаруживает в еде. Да, и у собак такое тоже есть!
✦ Самое главное - сначала восстановить аппетит. Затем уже потихоньку, постепенно, медленно ввести диету. Можно прям очень медленно, у меня самые упорные и по 3-6 месяцев на диету переползали. И не все переползли, если честно, так как я не всегда её ввожу. Если так посмотреть, треть (а может и больше) моих нефрологических пациентов не получает “почечные” диеты по различным причинам. И так же важно постепенно вводить препараты в еду, если они имеют вкус и запах. Можно начинать с щепотки и постепенно увеличивать количество. Обычно не требуется резкое введение долгосрочных препаратов, которые добавляются в еду (клетчатка, фосфатбиндеры), вполне можно потихоньку, незаметно.

✦ При отказе от еды обычно сначала мы восстанавливаем аппетит, пользуясь всеми возможными способами (я ранее писала шпаргалку по стимуляции аппетита), затем уже начинаем при необходимости постепенный перевод на диету. Нельзя пренебрегать возможностью установки эзофагостомы при полном отказе от еды, это шикарный вариант, особенно для кошек, которым нельзя длительно голодать или недоедать, а принудительное кормление чаще не имеет эффективности и опять же вызывает пищевое отрицание к еде.

Важно вот что: при ХБП самое страшное - это потеря мышечной массы. Чем быстрее развивается кахексия - тем хуже прогнозы. Поэтому: еда, еда и еще раз еда. И пусть даже это будет не диета или что-то приходится добавлять. Мы кормим не почки, мы кормим животное - цельный организм!

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Монечка решил, что нам слишком скучно живётся.
Мы больше 7 месяцев прекрасно справлялись с его кристаллурией. Хотя… нет, вру. Ужасно мы справлялись. Четыре нефролога в тандеме не смогли ничего сделать. Такое бывает. И при плотности мочи 1,020 (слегка перестарались, стартово в апреле плотность была 1,085), и при кристально чистом БАК-посеве мочи, будучи абсолютно здоровым (и даже похудев на 600 грамм!) Моня держал в мочевом пузыре клад из песка, причем всегда примерно половина (половина!!!) мочевого пузыря была заполнена мелкими кристаллами струвитов.
Ну ок, сидел он постоянно на мягких кормах с водой, диете (даже натуралку пробовали, но не жрём-с - не понимаем), воде в огромных количествах и двух препаратах (один из них Габапентин, конечно, второй просто расслаблял уретру, чтоб не происходило острой задержки мочи).
И вот недавно ночью Моня как всегда запрыгнул ко мне в ноги, прошелся по ним, уселся на живот… А затем его вырвало и он заплакал. Прям с голосом. Я впервые услышала его голос с тех самых пор как нашла его.
И в этот момент, кажется, ещё слегка поседела.

У Мони оказалась острая задержка мочи, причем, набралось довольно быстро (мы же много пьем), я его стабильно и привычно 2-3 раза в день и перед сном всегда проверяла на предмет наполнения мочевого пузыря. Он думал, что это у меня игра такая, животик пожамкать. Перед сном всё было ок, а вот в 3 часа ночи уже не ок.
Дома я пробила пробку в уретре, благо, набор на этот случай лежал ждал своего часа. Отвела мочу. Причем, даже самый тонкий уретральный катетер не проходил никак, поэтому пришлось пробивать пробку внутривенным и отводить вручную. А утром повезла на работу красавчика. Там выяснилось что из песка слепились маленькие камушки, они выпадали в уретру, но это не самое печальное. Печально, что у Мони, судя по всему, уже были катетеризации уретры неоднократно и она в спайках и стриктурах.
В общем, уретростомия, без вариантов.
А потом печальный кот печально ходил в воротнике две недели.
Зато через широкую стому он отлично избавляется от всех своих кристаллов. Лечение продолжается, естественно, но сейчас осадка очень очень мало.
А мы в борьбе с моим личным котом и попытке избежать уретростомии потерпели сокрушительное поражение. Хотя, как посмотреть, выяснили же в итоге что проблема была именно в уретре и моча адекватно полностью не отводилась никогда, застаиваясь и кристаллизуясь в мочевом пузыре, а я его после туалета не бегала проверять. Знала бы где соломку постелить… сделала бы еще полгода назад контрастное исследование. Но сейчас уже всё хорошо, только в план диспансеризации добавился БАК-посев мочи.

@темы: Мои звери: большие и маленькие

---

Норвежская лесная кошка (Skogkatt).

Порода выведена в Норвегии. Предками породы считаются дикие местные кошки, завезенные ангорские кошки, местные фермерские кошки. Вот прям все вместе + коррекция климатом и условиями жизни.
Предки норвежских лесных кошек фигурируют не только в историях про викингов и археологических раскопках, но и в мифологии - именно их запрягала в свою колесницу богиня Фрейя.
По сути, порода потихоньку формировалась сама по себе, с небольшой помощью людей, и только в 1930-х годах после триумфального появления на выставке в Германии началась серьезная работа над фенотипом породы, целью которой было сохранение лучших природных качеств и отсеивание нежелательных признаков. Но с началом Второй мировой войны про это забыли и порода оказалась на грани исчезновения из-за стихийных скрещиваний с другими кошками. И только стараниями энтузиастов из Норвежской ассоциации любителей породистых кошек к 1977 году порода была стабильна и зарегистрирована в международной федерации кошек. Официально родоначальниками породы считаются котик Панс Трулс и кошечка Пиппа Скогпусс, но это с момента регистрации, когда порода была закреплена именно в том фенотипе в котором существует сейчас. Но на самом деле, дикие лесные предки, которые исполняли роль лошадок в колеснице богини, были намного крупнее и лохматее (а может быть богиня мельче, чем мы представляем).

Наследуемые заболевания норвежских лесных кошек:
➡ Гликогеноз IV типа - нарушение метаболизма глюкозы (www.nature.com/articles/pr1992482), которым управляет ген, найденный в некоторых линиях норвежской лесной кошки. Котята, которые наследуют копию гена от каждого родителя, рождаются мертвыми или умирают вскоре после рождения. Есть генетические тесты, лечения нет.
➡ Поликистоз почек - у этих кошек является крайне редким и генетически наследуемым заболеванием. Про поликистоз я писала отдельную статью. Выявляться может в любом возрасте, иногда даже внутриутробно на УЗИ у котят.
➡ Дисплазия сетчатки - постепенное снижение зрения вплоть до его потери, на ранних стадиях диагностировать можно уже с 3-4 месячного возраста. Встречается тоже крайне редко.
➡ Семейная кардиомиопатия - нет одного конкретного типа, у них своя, особенная кардиомиопатия (pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11104058/), которая одновременно имеет характеристики гипертрофической и рестриктивной КМП.
➡ Предполагается наличие генетически наследуемой (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15866902/) предрасположенности к эозинофильной гранулеме у отдельных семейных линий.
➡ Читала статью (www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S...), где была указана породная предрасположенность породы к лимфоцитарному холангиту - воспалительному заболеванию печени и желчевыводящей системы.
➡ Дефицит пируваткиназы - приводит к нарушению функционирования и распаду эритроцитов, то есть приводит к гемолитической анемии. Патология генетически наследуемая. Есть генетический тест.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Сегодня всемирный день домашних животных. Мы в ответе за тех, кого приручили!
Мои сладкие пельмешки поздравляют ваших сладких пельмешек. ❤❤❤

@темы: Мои звери: большие и маленькие

---

Интересный факт: было доказано, что собаки способны обнаружить рак крови, щитовидной железы и груди, малярию, причем, некоторые из заболеваний - на ранней стадии! Конечно, это не основной способ диагностики, но довольно эффективный (примерно 85% достоверности, а у собак, которые работают со своими родными хозяевами - этот процент намного больше).
А ещё, есть собаки, которых обучают для помощи диабетикам. Собаки по дыханию (запаху дыхания) и запаху пота чувствуют когда сахар в крови выходит за пределы нормы - чрезмерно падает (гипогликемия) или чрезмерно повышается (гипергликемия). Оба состояния опасны для жизни. Собаки подают выученный сигнал и хозяин успевает среагировать до того, как ему станет плохо.
Это так мило, собаки - хвостатые ангелы.
И работа в этом направлении ведётся дальше! Открываются новые таланты!

А ещё, а ещё: крысы умеют вынюхивать туберкулёз.
А Российские учёные натренировали крыс вынюхивать бомбы и наркотики. Очень умные животные, очень.

---

Очень сильно печалюсь, когда вижу, что животному делали пролонгированные стероиды. Раньше же как – кошка кашляет – ей колят Дексафорт. Особенно когда он только появился, его кололи просто всем подряд. Сейчас, когда уже известно намного больше, знаем – так делать нельзя. Причины две: первая – препараты длительного действия вообще не очень хорошо (его при появлении побочных эффектов из организма не вывести и приходится бессильно наблюдать и ждать пока сам выйдет) и вторая – иногда они слишком сильные, это стрельба из пушки по воробьям, после них не будет работать более мягкая терапия, которая не наносит организму такой урон.
После Дексафорта (и даже после Дексаметазона) чаще всего на Преднизолон кошку с астмой не посадишь, да и ингаляции могут быть не очень эффективны. А если его действие ослабевает – ну тогда всё. Больше нет вариантов.

И вот на приеме кошечка, регдолл, живет дома, не гуляет и нет других животных, возраст - 2 года 3 месяца, из них ей год делают Дексафорт по причине астмы. Хватает его на 3 недели, затем она снова начинает кашлять и его снова делают. И последние пару месяцев он уже почти не работает. Больше ничего не делают. Отягчающее обстоятельство – владельцы-курильщики, курят на балконе, но запах от человека и с одежды никто не отменял.
Рентген при этом не очень жуткий. Но у кошек даже при тяжелой астме рентген может быть чистым. Так что мы рентген делаем, но на 100% ему не верим, если на нём ничего не выявляется.

Первое, куда я направила кису – в аптеку за антигельминтиками. Их она в своей жизни ещё никогда не принимала. 5 дней давали таблетки, кашель уменьшился, но не пропал. Дальше у нас была по плану трахеобронхоскопия и взятие бронхоальвеолярного лаважа. Собрали материал из трахеи и бронхов и отправили в лабораторию. По результатам – хронический бронхит (не астма) и... личинки гельминтов! Токсокары. Через 5 дней после окончания курса глистогонного.

За это время хозяева стали переодеваться чтобы покурить, хранить одежду для курения на балконе, купили увлажнитель, заменили наполнитель в лотке на непылящий, ввели привычку проводить влажную уборку как можно чаще. И это тоже очень здорово в итоге сработало!
Мы добили токсокар ещё несколькими курсами антигельминтиков, наладили отведение мокроты из нижних дыхательных путей и я просто назначила ингалятор. Никаких системных препаратов. Дегельминтизация, муколитики курсом, модификация внешней среды и ингалятор – навсегда.
И договорились встретиться через 3 месяца.

Через 3 месяца результат превзошел все мои ожидания – кашель если и появлялся, то только если владельцы нарушали что-то из условий внешней среды, и то редкий, не чаще 1 раза в день. Чуть подольше не убирались – кошечка покашляла, напомнила про уборку. Идеально.

И вот у нас в итоге кошка 2,5 лет с хроническим бронхитом.
Лёгкие я ей, конечно, не верну. Но постараюсь сделать так, чтобы они хорошо дышали ещё много лет, главное теперь не допускать на них никакого негативного воздействия.

(«Но у неё же в какашках не было глистов! Ни до глистогонного, ни после!» – сказали мне удивленные владельцы, получив результаты).

@темы: Записки ветеринара, Заметки на полях

---

Привели по направлению на кардиологический приём той терьера 12 лет. Направили по поводу кашля, порода к заболеваниям сердца предрасположена, возраст уже большой, ранее сердечко никогда не обследовали. Решили что кашляет “от сердца”.

При осмотре я не нашла к чему придраться, кроме абсолютно гнилых зубов, запах там… по сути просто огромный очаг инфекции в организме, даже кости челюсти уже слегка мягкие и как мне показалось - есть перелом по срединной линии нижней челюсти, держится только на том, что зубы спаяны конгломератами зубного камня. От верхних клыков явно уже пошли в нос ходы ороназальных свищей, так как стоило потрогать шатающийся клык - и из носа потекла капелька гноя.

По всем обследованиям, которые я провела, у собачки кашель не кардиогенный. Не “сердечный”. Патология сердца там есть, на митральном клапане утолщения и скорее всего эти утолщения - следствие инфекционного эндокардита, “спасибо” бактериям из ротовой полости, которые с током крови разносятся по организму. Но при этом сердце пока ещё сильно не страдает. Страдают легкие - микроаспирация слюны это нормальный процесс, но слюна то с бактериями и они с удовольствием живут в теплой влажной среде респираторного тракта. Страдает нос - махровый хронический ринит из-за того же гнилого рта, бактерии через свищи из рта проникают в нос и оттуда тоже спускаются вниз в лёгкие. Остальные органы тоже страдают, просто не так явно. И это всё копилось годами.

Я отправила пациента к стоматологу (очень хотела сама, но до ближайшего окошка пришлось бы ждать 4 недели, а нам нужно решать эту проблему побыстрее). Ничего не назначала, сказала чтобы вернулись через неделю после стоматологической операции и тогда уже будем работать с тем, что останется из проблем. Назначать что-то до стоматолога просто бессмысленно, только посев крови взяли.
Через 2 недели у меня на приеме был пациент без зубов (и без кашля!) и результат посева крови - бартонелла. Всё-таки инфекционный эндокардит. И хронический бронхит. И хронический ринит. И если с бактериями мы разберёмся, то вернуть в первозданный вид клапаны сердца, легкие и нос невозможно. Зато как обычно у моих пациентов - мы можем делать всё, чтобы замедлить прогрессирование заболеваний, профилактировать осложнения и уменьшить их влияние на другие органы и системы, а самое главное - улучшить качество жизни!

Самое интересное - счастливы были и владельцы, и собака.
Люди - потому что собака выжила после наркоза, ведь им с семилетнего возраста твердили что наркоз она не переживет, потому что маленькая и старенькая. Их огорчало только потерянное время и приобретенные из-за этого проблемы.
Собака - потому что ей стало так легко и хорошо, она осталась полностью без зубов, но чувствовала себя намного лучше, чем с зубами. А самое приятное - тоечка так прыгала ко мне на руки, так радостно виляла хвостом и лизала лицо, что было понятно - она знает кого благодарить, хоть и основным решателем проблемы стал стоматолог.

@темы: Записки ветеринара

---

Кошки выдают очень неожиданные причины перикардитов.
Перикард - это сердечная сумка, оболочка сердца. А перикардит - это воспаление этой самой оболочки.

Слушала на конференции про то как в перикарде у них находили то иглы, то ости травы. А ещё перикардиты у них (как и у собак) могут быть бактериальные, бактерии прилетают с током крови. Описывали случаи бактериальных перикардитов на фоне патологий ротовой полости, пиометры. У кошек есть эозинофильные перикардиты и уремические. У них вообще много эозинофильного и уремического. Эозинофильное - это иммуноопосредованное, иногда иммунитет пытается кошку убить (эозинофилы - подвид лейкоцитов). Уремическое у них вообще всё бывает - на фоне патологий почек и высокого уровня креатинина и мочевины (тут больше роль играет мочевина) бывает поражение мозга, сердца, легких, ЖКТ... Уремический перикардит? Да запросто! Уремическая пневмония? Не проблема!

✔ Ещё рассказывали что лимфома у кошек (которая может развиваться часто на фоне вирусной лейкемии) может выглядеть как гипертрофическая кардиомиопатия. Хотя у них много чего может выглядеть как ГКМП. Не удивлена.

✔ А ещё у них бывает пневмоперикард - накопление ВОЗДУХА в сердечной сумке, между перикардом и сердцем!!! Одна кошка удивительная: у нее от 2 мм узелка в молочной железе пошли обильные метастазы в перикард и развился пневмоперикард. Как? Как???

✔ Был случай про котика, который родился с сердцем в брюшной полости. 75% сердца находилось в брюшной полости, выпало туда через врождённую диафрагмальную грыжу (отверстие в диафрагме). Его прооперировали и вернули сердце на место, туда, где ему и положено быть. И он выжил, у него всё хорошо.

✔ Гидроперикард - накопление большого количества свободной жидкости в перикарде, вокруг сердца - у кошек бывает и на фоне вирусного перитонита (аж до 17% случаев!)
И это всё не считая болезней сердца и всяких новообразований.

Насколько же собаки проще в плане диагностики и лечения. Кошка - всегда загадка, всегда ждёшь подставы))

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Как распознать напряжённые отношения между кошками.
Явные признаки бывают реже: шипение, драки, преследование.
Чаще бывают неявные признаки:
Подавленное поведение (отсутствие аппетита, вялость, нарушение сна, отсутствие или урежение мочеиспускания)
Избегание контакта
Пристальный взгляд
Блокирование ресурса (укрытия, лотка, может быть даже без признаков агрессии, но одна кошка может там сидеть якобы спокойно и вторая не идёт туда)
Признаком напряжения может быть чрезмерный груминг (вылизывание)
Метки (царапанье мебели, мочеиспускание в неположенных местах)
Изменения в привычках посещения туалета

Даже если социальная напряжённость незначительна и её трудно заметить, она всё равно может оказывать серьёзное влияние на эмоциональное здоровье кошки, вызывать хронический стресс и все что за ним следует.
У людей, собак и даже лошадей есть навыки для разрешения разногласий. У кошек меньше навыков примирения, и они, как правило, не предлагают другим кошкам жесты, которые помогли бы снять напряжение между ними. Кошки умеют неплохо зацикливаться на чем-то.
Изменения в поведении, такие как скрытность, нежелание прыгать или новые привычки и распорядок дня, могут быть первым признаком проблем со здоровьем, но также могут указывать на социальное напряжение.

Признаки хороших отношений между кошками:
Сон в обнимку или переплетение тел
Взаимное вылизывание
Совместные игры

Методы ухода для предотвращения и разрядки напряжения:
С кошками, у которых высокая активность и которые достают других кошек этой активностью нужно играть несколько раз в день.
Если надеть на кошку, демонстрирующую агрессивное поведение, безопасный для неё ошейник с маленьким колокольчиком, издающим тихий звук, это станет эффективной системой оповещения для других кошек.
Ежедневное кратковременное изолирование кошек, проявляющих агрессивное поведение, может обеспечить периоды отдыха; убедитесь, что у всех кошек всегда есть доступ к лотку, корму и воде, а также к месту для отдыха.
Избегать зрительного контакта между кошками при агрессии и всегда - при кормлении.
Ежедневно играть с кошками, особенно уделять внимание той, которая активно достаёт любым образом других кошек.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Как познакомить кошек.

Постепенное знакомство, которое не вызывает страха и беспокойства ни у одной из кошек, очень важно, но может занять время. И стоит помнить, что каждая кошка индивидуальна и вашей кошке может понадобиться больше времени или ей не понравится новый член семьи.

Важно подготовиться заранее, если есть возможность:
Убедиться, что своя кошка и новая кошка здоровы. При проблемах со здоровьем брать новую кошку - не очень хорошая идея. При стрессе проблемы могут усугубляться.
!!! Не забываем про карантин вновь прибывших (2-4 недели).
Подготовьте дом:
✔ Разместите дополнительные ресурсы: больше укрытий, безопасные места, места для наблюдения (насесты, полочки), лотки, кормушки, поилки, когтеточки.
✔ Сделайте отдельную закрываемую комнату со всеми ресурсами для новой кошки, где она адаптируется и подготовится к знакомству. Нужно убрать оттуда опасное: провода, любое что кошка может проглотить, разбить и т.д.
✔ Разместите по дому и в комнате для новой кошки диффузоры с феромонами и успокоительными (типа Релаксивет) за 24-48 часов до прибытия нового жильца.
✔ Запаситесь терпением и лакомствами для поощрения кошек.

Далее, собственно, укотовление и постепенное знакомство.
Важно: если в какой-то момент процесса знакомства между кошками возникнет напряжение, сделайте шаг назад.

Итак, укотовление и подселение:
✔ Новая кошка приезжает в закрытой переноске прямо в комнату для адаптации. Переноска ставится, дверца открывается и всё. Кошка сама решит когда выйти. Должна уже стоять еда и вода (в разных концах комнаты). Ну и остальные ресурсы. Лоток - подальше от еды и воды.
✔ Через несколько дней, когда все кошки расслаблены, можно переносить запах. Вынести подстилку из комнаты для адаптации в общую зону, а подстилки (или мягкие пледы и т.п. где лежали кошки) из общей зоны - в зону адаптации. Повторяйте ежедневно, пока кошки не перестанут негативно реагировать на запах ткани (писать туда, агриться, избегать).
✔ Если через несколько дней кошки привыкнут к запаху, протрите любым маленьким мягким материалом у каждой лицевые железы (щёки, околоротовую область, подбородок и височные области) и положите кусочки материала где-нибудь в комнате для адаптации. И наоборот.
✔ Игру у закрытой двери, обнюхивание, любые положительные эмоции к закрытой двери в комнату для адаптации поощряем любым способом. Можно сделать игрушку в виде гантели, связав две игрушки между собой прочной нитью и поместив по одной игрушке по обе стороны закрытой перегородки, разделяющей кошек, пусть поиграют.
✔ Не допускаем агрессивного поведения у двери (шипения, рычания), если так происходит - нужно создать нейтральную зону - поставить перед дверью еще барьер (коробки или ширму).
✔ Играйте с каждой кошкой и заканчивайте игру поощрением на позитивной ноте до того, как кошка потеряет интерес.
✔ Когда все кошки спокойны и заинтересованы, можно наладить визуальный контакт, короткие сеансы, например, с помощью ширмы, стеклянной двери, очень высоких кошачьих дверей. Следить за всеми кошками, чтобы им было комфортно. Если нет - вернуться на 1-2 шага назад и подождать ещё. Есть рекомендации кормить их напротив друг друга, но они как-то сильно идут вразрез с рекомендациями разделять визуально кошек при кормлении.
✔ Если все идет гладко и кошки привыкли, расслаблены - можно знакомить - сначала дать кошкам исследовать территорию друг друга под контролем, затем друг друга, начинать с минимального времени и поощрять за хорошее поведение. Обязательно под рукой должны быть средства пассивного вмешательства на случай возникновения напряжения (например, большие полотенца или одеяла, чтобы накрыть кошек, или картон или листы ламината, чтобы блокировать зрительный контакт)
✔ При успешном исходе периоды, когда кошки находятся рядом, могут постепенно увеличиваться по продолжительности, а наблюдение со стороны человека может постепенно ослабевать, пока кошки не научатся сосуществовать без напряжения.

Ну вот примерно так. Вычитала я подобную методику на пабмеде в одной из статей по снижению стресса у кошек, когда адаптировала Моню. Нам отлично зашло.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Пять основ здоровой среды обитания нескольких кошек.

Количество ресурсов на одну кошку, включая кормушки, лотки и возможности для активных игр с хозяевами, часто сокращается в семьях с несколькими кошками по сравнению с семьями с одной кошкой, что повышает риск территориальных и социальных конфликтов между кошками.
Пять основных принципов здоровой среды для кошек адаптированы для семей с несколькими кошками, как с напряжёнными, так и с нормальными отношениями.
Поддерживать отношения с кошками, которые живут только в помещении, сложнее, чем с кошками, у которых есть доступ на улицу. Ограниченное пространство с большей вероятностью приведёт к напряжённости в отношениях между кошками. Нужно приложить некоторые усилия, чтобы соответствовать пяти принципам здоровой среды и предотвратить развитие конфликта в отношениях между кошками.

Важное №1: безопасные места.
❤ По одному укрытию на каждую кошку + 1 дополнительное, чтобы был выбор в любом случае - это снизит конкуренцию за укрытия и важно для укрепления чувства контроля и безопасности.
❤ С каждой новой кошкой количество безопасных (укромных) мест должно увеличиваться, новая кошка должна иметь возможность спрятаться там, где её не обидят.
❤ В укрытии желательны высокие стенки и два выхода, чтобы был путь отступления.
❤ Должны быть возвышенности, где кошка имеет возможность наблюдать за другими. Возвышенности желательно располагать на разной высоте. (“полочки для кошек”)
❤ Кстати, есть дверцы с микрочипами для кошек, чипы вешаются на ошейник и открываются только перед кошкой, у которой есть чип.

Важное №2: ключевые ресурсы в достаточном количестве.
❤ На основной территории каждой кошки должны быть безопасные места, еда, вода, лотки, когтеточки. Кошкам комфортно, если есть несколько визуально разделённых кормушек и поилок, несколько лотков в разных местах (количество лотков = количество кошек + 1), несколько разных когтеточек в разных местах.

Важное №3: предоставление активности и поведения хищника.
❤ Игрушки с возможностью поймать добычу (законченная игра), кормушки-головоломки для добычи пищи. Доступные всегда игрушки.
❤ Нельзя давать одной кошке “охотиться” на другую, если это вызывает у второй кошки стресс.
❤ Лазерные указки могут вызывать раздражение, если кошка не может «поймать» что-то в конце игры. Игра должна быть закончена позитивом - поимкой “добычи”.

Важное №4: обеспечение позитивного, последовательного и предсказуемого социального взаимодействия между человеком и кошкой.
❤ Предпочтение, как правило, отдаётся коротким и частым взаимодействиям с человеком, хотя они могут быть и более продолжительными, если кошка сама инициирует общение. Нужно наблюдать за сигналами, которые подает кошка когда взаимодействие ей надоело (напряжение, подергивание хвостом). Обязательно давать кошке выбор и возможность контролировать общение, учитывать индивидуальные предпочтения.
❤ Стоит учитывать, что негативное подкрепление хоть и может быть эффективным, но усиливает стресс и настороженность кошки.

Важное №5: давать кошке возможность пользоваться органами чувств без дополнительного стресса.
❤ Новые запахи - стресс для кошки, будь то старый добрый друг, вернувшийся после ветеринара, либо новая кошка.
❤ Поправить немного ситуацию можно приятным воздействием: феромоны, применение мататаби, например.
❤ Снижение сенсорного восприятия у пожилых кошек - например, пожилые кошки хуже чувствуют запахи - еда должна быть теплой.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Читала большую статью о поведении кошек в социальной группе. Хочу поделиться с вами информацией из этой статьи. Я как обычно адаптирую под “не ветеринаров”, но по ссылке можно найти полный занудный текст для особо желающих.

Социальное напряжение между кошками часто проявляется в виде едва заметных изменений в поведении и может оставаться незамеченным владельцами, например, избегание взгляда или замирание. Это напряжение приводит к постоянному стрессу (страху, тревоге) и в итоге может приводить к изменениям поведения уже видимым и болезням (к синдрому Пандоры о котором я так часто говорю). Поэтому исследование развенчивает 10 мифов о кошках, которые им же вредят.

Миф №1: “Кошка - одиночный зверь”

На самом деле кошки могут формировать социальные связи и тесные привязанности между собой, хотя и не считают их обязательными. На социальное поведение влияет окружающая среда, ранний опыт развития, текущий жизненный опыт, обучение и даже генетика. То есть одни кошки хотят дружить, а другие - нет. Но кошка комфортно чувствует себя в группе, если она сама хотела дружить. Часто же кошку никто не спрашивает и “друга” ей приносят владельцы. Если кошка не была готова формировать социальную группу, то она просто сосуществует с другой кошкой или кошками и может испытывать хронический стресс.

Миф №2: “У кошек есть иерархия и доминирование”

Нет у них такого, по крайней мере у домашних точно. Считается, что кошачьи конфликты возникают для установления иерархии, но на самом деле они возникают из-за соперничества за ресурсы (еда, место, возвышенность, человек, туалет и т.д.), а ещё конфликт между уже давно знакомыми кошками может возникнуть из-за внешних стимулов, которые угрожают отношениям внутри сложившейся группы (появление новой кошки, боль, болезнь и лечение). Если одна кошка кажется “доминирующей” - надо искать проблему. Взаимоотношения, ресурсы, болезнь - что угодно. Она сама стрессует и заставляет других кошек стрессовать.

Миф №3: “Кошки не дрессируются” (“не обучаемы”)

Кошки вполне обучаемы, к ним просто нужен особый подход. Каждая кошка (как и любое другое живое существо) учится в своем темпе. И важно определить поощрение, которое будет лучше всего подкреплять желаемое поведение (игра, еда, похвала, ласка и т.д.). Мы же помним, что наилучшее воспитание - это положительное подкрепление? В исследовании только 37% кошек предпочли еду, в то время как 50% предпочли ласку. Тренировки должны начинаться с совсем коротких и постепенно увеличиваться по продолжительности, обязательно заканчиваться до потери интереса кошкой (прям как с собаками и детьми).

Миф №4: “Кошки были не одомашнены, они всегда были такими”

Тут про приспособленность к жизни рядом с людьми. У кошек все же были дикие предки и нынешние кошки генетически от них отличаются, физически тоже (они меньше и другие окрасы), да и привязанность к людям - тоже приобретенная.

Миф №5: “Кошки не извлекают пользы из социального взаимодействия и не формируют связей”

На самом деле кошки предпочитают социальное взаимодействие с людьми любым другим видам поощрения, как я писала выше. Кошки могут быть очень общительными и наслаждаться общением. Они могут устанавливать с людьми и другими животными (и другими кошками) очень тесные взаимосвязи. И вообще - позитивное, последовательное и, главное, предсказуемое взаимодействие с человеком очень важно для кошки (и вообще, мы помним что кошки любят “день сурка”).

Миф №6: “К кошкам в прайде нужно относиться одинаково”

Не у всех кошек одинаковые потребности, одинаковый уровень активности и одинаковые предпочтения. Кошки просто должны получать то, в чем нуждаются, они такие же разные как и люди. Некоторым требуется для счастья побольше внимания и заботы, другие не хотят, чтобы их лишний раз трогали, третьи хотят побольше игр и активности, четвертые - спокойных поглаживаний. Они будут счастливы, получая внимание и заботу, покрывающие их потребности, даже если для каждой кошки это разный уровень внимания.

Миф №7: “У кошек, которые кажутся дерущимися, плохие отношения”

У кошек могут быть грубые игры, которые выглядят как драка, также они могут использовать сигналы (например, шипение), чтобы завершить взаимодействие без риска причинения вреда. Иногда кошки, живущие в одном доме, время от времени “не ладят”, но это не означает, что они навсегда поссорились. Если такие эпизоды вдруг начали появляться часто и нехарактерно для кошек, если одна из кошек пытается прятаться или нападает на других - стоит исключить проблемы со здоровьем.

Миф №8: “Кошек нельзя социализировать во взрослом возрасте”

Наилучший период для социализации - возраст 2-9 недель. Но обучение продолжается и в дальнейшем. Поведенческие особенности кошек могут меняться в течение жизни и формироваться даже во взрослом возрасте. Однако, стоит помнить, что у диких кошек и кошек, выросших на улице, есть свои отдельные особенности, которые могут ограничивать социализацию с людьми и в новых ситуациях, нужно искать подход.

Миф №9: “Кошки могут быть плохими, злобными, мстительными”

Откровение: мозг кошек приспособлен для того, чтобы думать в моменте, а не для долгосрочного планирования. Факторы стресса (любые - от снижения сенсорного восприятия у пожилых кошек до изменений во внешней среде или появления новых членов семьи/гостей) могут вызвать тревогу или страх. В результате кошка показывает поведение, выражающее ее эмоции по поводу текущей ситуации. Не к человеку, который ее создал, а к ситуации.

Пример: кошка писает на кровать, мстит, наверное. Реальность: кошке страшно и она писает там, где ищет укрытие - в месте, которое пахнет хозяином; больно писать в лотке (остеоартрит, цистит и т.п.), зато на кровати мягко и удобно; доступ к лотку перекрыт другой кошкой; в кровати был кто-то, чей запах не нормален для этой кровати; тип лотка или наполнитель не нравятся кошке.

Миф №10: “Кошкам бывает одиноко и им нужен компаньон”

Кошкам не обязательно нужен компаньон. Им не бывает скучно в общепринятом смысле этого слова, если у них есть все необходимые ресурсы. Появление в доме второй и более кошек может как улучшить, так и ухудшить жизнь первой кошки, поэтому нужно тщательно взвешивать все “за” и “против” и оценивать психологическое состояние своей усатой.

Очень хорошо нужно подумать прежде чем заменять для кошки умершего товарища другим. Кошки могут по-настоящему горевать из-за потери компаньона и испытывать стресс из-за изменений.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

---

Расскажу о сложном пациенте.
Поступила ко мне кошка, 10 лет, лечились где-то от ХБП, рос креатинин, развивалась анемия, жаловались на повышенную жажду, запоры, ухудшение состояния, рвоту, снижение аппетита, постоянные рецидивирующие циститы. Давление высокое, то есть помимо ХБП еще и артериальная гипертензия (но без гипертиреоза и на том спасибо).
Вся соль заключалась в том, что в рот кошке препараты дать нереально, диеты она категорически не ест ни при очень постепенном переводе, ни со стимуляцией аппетита, ни с хитростями. Только один свой мягкий корм, который ела всю жизнь и всё. Даже крупинка диеты, капелька - пугала её. При выдаче препаратов в рот - сразу слюнотечение, рвота, отказ от еды и быстро развивается цистит. Идиопатический.

Полечите нас, доктор.

Я начала с того, что отменила капельницы, которые усугубляли анемию, ввела стимуляцию потребления воды и оставила только мягкий привычный корм с подмешиванием и туда воды. И аппетит сразу нормализовался, ведь перестали пытаться ввести диету, которую кошка есть не хотела. И перестали пихать что-то в рот. Почти перестали, осталась 1/8 крошечной таблеточки от давления раз в день, это она переносила хорошо. Мы использовали инъекционные препараты при необходимости, но после первичной стабилизации и эта необходимость пропала. Со временем моя капризная пациентка полностью восстановила гидратацию и сейчас уже давно не наблюдается обезвоживания. Она получает достаточно жидкости через рот, причем, самостоятельно. На фоне нормального количества потребляемой жидкости нормализовался стул. Постепенно прекратилась рвота: перистальтика нормализовалась на хорошем аппетите и повышении активности (играть несколько раз в день, двигаться), а так же на дробном кормлении. Мы ничего не можем сделать с её хроническим гастритом и хроническим панкреатитом, но они её не беспокоят, поэтому мы не дёргаем кошку лишний раз, не пичкаем ничем и наблюдаем за самочувствием и анализами. Потому что практически любое лечение делает хуже. У кошек важно учитывать такие аспекты как психологическое состояние, стресс, возможность давать препараты безопасно и пищевые привычки. Иначе толку от лечения - ноль, кошки на стрессе выдают ещё букет осложнений. И порой попадаются вот такие сложные пациенты.

Сейчас у нас рацион - привычный, фосфатбиндер - незаметный, крошечный кусочек Амлодипина раз в день для контроля давления и всё.
Мы встретились в январе, в апреле расстались на полгода (исключив основной источник стресса - клинику). Результат за 9 месяцев от начала лечения: креатинин снизился с 377 до 233 при сохранении мышечной массы и веса, мочевина не так уж сильно, но снизилась, а не повышается, гематокрит держится стабильно в норме, фосфор и калий - идеальны. Кошке не в стрессе, активная, хорошо кушает, рвоты нет, стул ежедневный, счастлива. Не нравится ей только одно - я.

@темы: Записки ветеринара, Заметки на полях