[Ksan]

Любимый всеми омепразол.
Прям боль

Омепразол имеет четкие показания. И для людей, и для животных. Есть препараты, которые мы используем иногда не по прямому назначению, как, например, выпаивание Пульмикорта (раствора для ингаляций) при некоторых иммуноопосредованных или воспалительных заболеваниях кишечника, АЦЦ (муколитик) при липидозе печени… Омепразол не из них. Омепразол используется при таких проблемах как: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рефлюкс-эзофагит. У него в инструкции есть еще показание “эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС”. То есть в основном - язвы когда они уже есть.
Когда у нас любят засунуть омепразол в животное?
При любой рвоте и параллельно с НПВС для “профилактики осложнений” (то есть - образования язв).

А теперь информация:
▶ Омепразол и другие ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы не нужны при рвоте. Они не работают в этом направлении. И при гастрите тоже.
▶ Ингибиторы протонной помпы (Омепразол) при сочетании с НПВС с высокой долей вероятности могут давать воспаление кишечника. Я нашла одно исследование pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32893926/ , но по информации от очень грамотного гастроэнтеролога - проблема возникает при использовании омепразола одновременно с ЛЮБЫМ НПВС. Омепразол никак не профилактирует осложнения от НПВС, наоборот, может усугублять.
▶ Ингибиторы протонной помпы и Н2-блокаторы (фамотидин, квамател) часто могут изменять микробиом кишечника. Они меняют кислотность желудка, из-за этого всякие нехорошие бактерии, которые должны были там погибнуть, не погибают, а проходят дальше. А в кишке, где рН другой, им раздолье. Плюс изменение кислотности желудочного сока не дает достаточно хорошей обработки пищи.
▶ Квамател (Фамотидин) у животных не считается эффективным. Первые дня 3 работает где-то как-то немножко у некоторых (но это не точно), если применяется по показаниям, через 3-5 дней теряет эффективность. Пустышка.
▶ Ингибиторы протонной помпы при длительном применении могут являться канцерогеном и может вызвать злокачественную опухоль или новообразование в краткосрочной или долгосрочной перспективе.

Я часто говорю о том, что для назначения любого лекарства нужно обоснование. Не только “потому что рвота”, а думать что именно сделает омепразол при рвоте (спойлер: ничего). Я когда лечение подбираю, сижу тщательно собираю схему из каждого пункта каждому пациенту под конкретные потребности. Хотя есть куча алгоритмов… но алгоритмы не люблю. Они отупляют, не заставляют думать. Мозг - это не мышца, конечно, но без тренировки тоже усыхает.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

Comments

[Эльвен]

ну вот, теперь интересно, зачем пульмикорт при воспалении кишечника и ацц при липидозе))

а что делать, если уже есть язвы и нужен прием нпвс?

[Mughi]

нам омез выписывали в связке с преднизолоном во время химии (и между) в биоконтроле. 
получается тоже лишнее было?
не понравилась мне та клиника. дорого и халатное отношение к пациенту. хотя может конечно и не все врачи, но повторять желания нет.

[*Zoi*]

Вот тут в ЕС очень не любят думать, прямо очень. Зачем, если на все есть протокол готовый. Хорошо если хоть компонуют эти протоколы индивидуально, но обычно тоже нет. Просто как подписи под цветами светофора. Незачем думать. Увы(((

[Mughi]

*Zoi*, я думаю это не с любовью думать связано, а с возможными судебными разбирательствами после. если есть протокол, которому ты не следовал, и что-то пошло не так - запросто можно и по миру пойти после всех "моральных".

[*Zoi*]

Mughi, естественно, это бизнес, а значит редко какой врач там, даже хороший, рискнет отходить от протокола тупо потому что вдруг что не так -то суды, убытки клинике -ну как бы все... а так ну помер котик(или собачка), ничоне знаем есть протокол, мы сделали все по нему, не может быть претензий. Кстати при поступлении животного первым делом дают подписать бумажку что вы отказываетесь от претензий есличе....

[Mughi]

*Zoi*, ну так система исключает в принципе возможность для врача думать.

[Ksan]

Эльвен, рассмотреть инъекционную форму, которая меньше воздействует на желудочно-кишечный тракт, но всё же воздействует либо постараться обойтись без НПВС.