[Ksan]

Обструкция мочеточника - это очень больно. Мочеточник соединяет почку и мочевой пузырь, по нему из почки в мочевой пузырь поступает моча. Две почки - два мочеточника. Они довольно узкие, поэтому иногда происходит их обструкция камнем (уретеролитом), сгустком гноя или крови.
У меня друг за другом были две кошки, хочу про них рассказать, настолько разными симптомами сопровождалось одно и то же.

Кошка Маня, 5 лет. Поступила с вялостью и отказом от еды. Больше никаких симптомов. По анализам - креатинин за 500, при осмотре - выраженная абдоминальная боль, кошка не реагирует ни на что, хотя со слов владельцев она довольно агрессивна. Случилось всё за 3 часа до приёма, приехали довольно быстро, не стали ждать. Честно - они этим спасли кошке почку.
На УЗИ - левая почка - лоханка расширена довольно значимо (это очень больно), в мочеточнике - конкремент 2,4 мм. Чуть больше просвета мочеточника. Встал, закупорил. До места обструкции мочеточник сильно расширен, моча же не отходит, а после - спавшийся. Кошку в стационар, начинаем терапию, обезболиваем, вводим препараты, действующие на мочеточники как спазмолитики и расслабляющие их. Это поможет расширить просвет и есть вероятность что конкремент “проскочит”. И да, через 12 часов он прошёл до мочевого пузыря и оказался там. И кошка сразу показала, что она действительно агрессивна.
А через два дня - идеальные анализы крови и камешек, который Маня выписала самостоятельно, хозяева принесли. Нашли в лотке, куда перед сбором анализа мочи специально не насыпали наполнитель. Оказался оксалатом, ожидаемо, 95% нефролитов (камней в почках) у кошек - это оксалаты.
Бонус для тех, кто делает всё быстро: если избавиться от обструкции мочеточника менее, чем за 48 часов - почка полностью восстановится. Если нет - очень быстро начнет терять свою функцию.

Кошка Тоша, 10 лет. Слегка запутанная история.
Кошка вдруг стала агрессивна, пряталась, не ела. Привезли в клинику в тот же день, взяли анализ крови, выявили много небольших отклонений, в том числе и высокий креатинин, не критично, около 220. Сделали УЗИ, ничего такого не нашли, измерили давление - а оно очень высокое. Назначили препарат для снижения давления и отправили к эндокринологу.
В целом, всё верно.
Только вот эндокринолог переделала УЗИ, смотрела надпочечники и захватила почки. Увидела довольно значимое расширение лоханки левой почки, расширенный левый мочеточник и уретеролит в просвете.
Сказала, что давление повышено из-за боли, боль из-за обструкции мочеточника и направила ко мне. Пока люди ехали, позвонила, попросила принять побыстрее. Поэтому, когда они приехали, я уже ждала. Посмотрела оба УЗИ с разницей в 15 часов, описания настолько не совпадали, будто их делали разным животным. И сделала третье, сама. И ведь не впервые так уже, я поэтому всегда всех пересматриваю. Нашла обструкцию, совсем низко, еще пара сантиметров и камень вышел бы в мочевой пузырь. Обструкция неполная, но почти, конкремент маленький, 1,4 мм, но он двигался и это было просто адски больно! Понятно, почему Тоша вдруг стала агрессивна.
По отработанной схеме стационар - обезболить - расслабить. И этого хватило, конкремент вышел за час. А Тоша на следующий день поехала домой с идеальным давлением. Правда, хроническая болезнь почек у неё уже была до эпизода обструкции, так что мы сейчас лечимся, успешно держимся на 2 стадии и контролируем, чтобы в почках больше ничего не росло.

@темы: Записки ветеринара