Кашель, одышка и заворот желудка.

[Ksan]

Утро началось с двух кошек.
Они сидели в стационаре, уже стабилизированы, готовы к приему кардиолога и ждали. Один кашлял, второй попал накануне с отёком лёгких.
Тот что кашлял ушел с подозрением на астму кошек, сердце оказалось в порядке. У кошек кашель при патологиях сердца – вообще редкость. Но бывает, поэтому проверяем.
Тот что с отёком лёгких – это отдельная песня. Раньше он лечился в другой клинике, у него уже был эпизод отёка лёгких, но к кардиологу не направили. Лечили препаратами, эффективность которых равна нулю. Мои “любимые”: Сульфокамфокаин и Мексидол. Не лечат, не помогают, не нужны. Но почему-то некоторые врачи их крайне любят. Но при первом отёке подключили диуретики, молодцы. Потом он попал к нам, у нас строго: отёк лёгких – стабилизация – кардиолог. Я его на ЭХО смотрю, а там беда… Уже последняя, выгорающая стадия кардиомиопатии. Все плохо. Есть ещё остаточный отёк, нужно ещё в стационаре посидеть, кислородом подышать, диуретики поколоть. Но владельцы решили забрать его в свою предыдущую клинику и долечивать уже там. Дело хозяйское. Написала рекомендации для клиники, подробно и пошагово, для домашнего лечения после выписки. Ничего, ещё поборемся, ещё поживём. Но, к сожалению, недолго...

...Ночь обещала быть спокойной, но обещания не сдержала. По направлению из другой клиники к нам приехала овчарка с заворотом желудка. Делаю рентген – действительно заворот, желудок перевернулся вокруг двух осей, перетащил за собой селезёнку, селезёнка огромная. Я ее при пальпации чувствовала руками в области мочевого пузыря. То есть без преувеличения – на всю брюшную полость. В центре огромный раздутый шар желудка, а вдоль одного бока через живот к другому боку – селезёнка. По УЗИ ещё и с изменениями, подозрением на опухоли.
Хозяева очень долго не могли решиться. Старый пёс, 12 лет, выживаемость под вопросом, цена высокая. С каждой минутой шансы утекали, как вода сквозь пальцы. Ведь при завороте желудка страдают все системы органов и стремительно развивается острая сердечная недостаточность. Собаке плохо, он бледный, дышит часто и прерывисто, рвёт маленькими лужами слюны и отрыгивает когда рвать нечем, уже начинаются осложнения, которые сопровождают заворот. Уже надо бежать, а я жду, потому что не имею права просто выдернуть собаку у владельцев и убежать спасать. Жду их решения. И они решили – делаем.
Пёс запал мне в душу с первого взгляда. Невероятный, пожилой, представительный с сединой, глаза умные, слушается идеально. Вот это чувство, когда собака просто поселилась в сердце и ты понимаешь, что сделаешь все возможное, но всё-равно эта ситуация может закончиться печально. Хозяева не особо верили в успех, они уже поняли, что все очень плохо и когда отдали мне поводок, присели попрощаться на всякий случай. Я не люблю когда так делают, у каждого врача есть свои приметы, но промолчала. Дождалась когда отпустят, позвала и он безропотно пошёл со мной. Не надо было тянуть за поводок, тот просто висел между нами, а пёс, понурив голову, шел рядом. Ему было плохо.
– Ты не слушай никого, – сказала я ему, когда мы остались одни, – я сделаю всё возможное и ты будешь жить. Слышишь?
Вильнул хвост: «Слышу».
Мы готовились спокойно. Без паники, без беготни. Быстро, чётко, деловито. Я работала со своей привычной командой и они всегда понимают без лишних слов. Внутривенный катетер, премедекация, седация, интубация, загрузить на каталку (в этот момент моя спина передала мне пламенный привет), переместиться в операционную. Там с каталки на стол, подключить газовый наркоз, подключить датчики, тонометр, ЭКГ, термометр. На экране пробежали цветные линии, высветилось цифры. Помыться, одеться, накрыться. Разрез.
Я не люблю заворот желудка, но это не значит, что не делаю или не умею. Это очень просто на самом деле. Вот в операционной ране показался пузырь – это желудок. Огромный, наполненный газом, занимает очень много места, просто так не развернуть. Разрез на стенке желудка, оттуда с тихим шипением выходит зловонный газ. Ох, мамочки, как же хорошо 8 месяцев без обоняния жилось после коронавируса! В операционной запахло так, что я, кажется, слегка позеленела. Помимо газа в желудке много содержимого. Отводим и его. Все. Спавшийся желудок помещается на моей ладони. В разрез начинает выглядывать гигантская селезёнка. Ее сосуды слишком долго были пережаты, перекручены. Начался некроз, плюс появились трещинки, кровоточат, да и по структуре она будто поражена мелкими новообразованиями. Удалять.
Желудок зашит, селезёнка удалена. Возвращаю желудок в анатомически правильное положение. Он был развернут вокруг осей: справа-налево и сверху-вниз. Подшиваю стенку желудка в брюшной стенке – профилактика рецидива. Вводим в пищевод зонд, проверяем проходимость – отлично, зонд легко влетает в желудок. Все, зашиваемся.
Монитор показывает все улучшающиеся показатели. Давление и функция сердца восстанавливаются. Я люблю этот момент, так быстро все происходит.
Перегружается на каталку, переезжаем в стационар и перегружаем пациента в бокс, на мягкую подстилку. К нему тут протянулись системы, капельница.
… Утро я встретила на каталке. Пёс лежал, но уже проснулся и просто смотрел на меня. Я лежала на каталке, благо, она большая и матрасик на ней мягкий, и смотрела на него. Молча, глаза в глаза. Он и так прекрасно всё понимает. Стоит подойти, присесть, как огромная лохматая голова тут же стремится уместиться на коленях. Он перенес все очень хорошо, настоящий герой. И на следующий день уже поехал домой. А через ещё несколько дней на повторном приёме я гладила его и слушала как хозяева рассказывают: да, кушает хорошо, активный, все рекомендации выполняем, теперь еда будет 3 раза в день небольшими порциями и никакой физической активности после кормления. И такие счастливые все: хозяева, пациент и я. Сижу, улыбаюсь, киваю, а самой хочется скакать да потолка и орать во всю глотку “да! да! я же говорила что ты будешь жить!!!”

@темы: Записки ветеринара

Comments

[delfinia]

Это очень просто на самом деле.

нет-нет, не просто! Я себе даже не представляю, сколько нужно иметь знаний и терпения для такой операции.

Благодарю, что спасли овчарку, Наталья. Хорошо, что вопреки приметам, всё закончилось хорошо!

[котявр]

Бедный пёс, как хорошо, что есть врачи, которые борются за каждого своего пациента!
А из-за чего такое может произойти?

[*Anwen*]

Ksan, из-за чего возникает заворот желудка, почему от на перекручивается?

Пес очаровательный. Такой красавец!

[Ksan]

котявр, *Anwen*, ksan.diary.ru/p221864383_pro-zavorot-zheludka.h...

[akova]

Он мне чем-то (наверное выражением лица - такое же умное и доброе) очень сильно напоминает пса из мультфильма "Жил-был пёс". Хорошего здоровья и ещё долгих лет жизни старику! 

[No Boundaries]

До слез, про пса
Как хорошо, что и он попал к вам, и сколько-то удачи, что всего возможного хватило!

[LMilla]

Спасибо, что спасли такого замечательного пса!

[*Anwen*]

Ksan, спасибо

[котявр]

Ksan, спасибо!