Мини-гайд по конкрементам.

[Ksan]

Каждый день я пишу в канале в ТГ всякие полезности, коротко и ёмко. Все-равно дочь пока с рук вообще не слазит, я с ней и книги читаю, и запись конгресса слушаю, конспектировать умудряюсь, даже вязать.. да ещё время написать что-нибудь остается. Не полноценную развернутую статью, а вот небольшой пост за 15 минут. Я не помню когда столько времени держала в руках телефон, у меня уже ладошка квадратная.
Сегодняшнюю полезность хочу продублировать сюда.
В целом, могу все дублировать сюда, это не сложно (ну почти всё, фотки и картиночки с гаджетов грузить сюда трудоёмко), только есть ли смысл? Я так понимаю большинство это в телеге и читает.

Итак.
О камнях.
МКБ (мочекаменная болезнь) - собирательное устаревшее понятие.
Уролитиаз - конкременты (камни) в мочевом пузыре.
Кристаллурия - песок в моче. У кошек некоторе количество песка является видовой нормой и не нуждается в лечении.
Уретролитиаз - камень в уретре (канал от мочевого пузыря до "выхода").
УретЕролитиаз - камень в мочеточнике (это каналы от почек к мочевому пузырю).
Нефролитиаз - камни в почке.

Узнать тип конкремента по анализу мочи, УЗИ или рентгену НЕЛЬЗЯ. Отсутствие песка в моче не может исключать конкременты в мочевыводящей системе. Если в анализе мочи есть осадок в виде струвитов, это не значит что камень в мочевом пузыре тоже струвит, он вполне может быть любым или даже смешанного типа.

Струвиты - образуются в нейтральной (pH 6,5-7,5) и щелочной моче (рН>7,5), растворимы, у собак чаще на фоне инфекции, у кошек чаще стерильны (не из-за инфекции, а из-за высокой концентрации мочи). Растворение в среднем за 4 недели у кошек, за 3 месяца у собак.
Оксалаты - образуются в любой моче, чаще в кислой (рН<6,5), не растворимы. Нефролиты у кошек в 98% случаев оксалаты. Частая причина - гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови, меряется по ионизированному кальцию, причин много), нередко на фоне закисляющей диеты без должного контроля.
Ураты - образуются в кислой и нейтральной моче, эти конкременты не видно на рентгене (на УЗИ видно). Растворимы, кроме тех что обрадовались на фоне врождённых сосудистых заболеваний печени. Растворяются примерно за 4 недели. Характерны для далматинов. У кошек очень-очень редко встречаются.
Цистины - образуются в кислой, реже нейтральной моче. Не растворимы. У собак есть породная предрасположенность (английский бульдог, такса, мастиф, чихуахуа, стаффордширский бультерьер), в 98% - кобели среднего возраста. Так же есть данные за андрогензависимость (на фоне половых гормонов) и кастрация является частью лечения и профилактики.

А ещё около 30% конкрементов могут быть смешанные, то есть слоями - ядро одного типа, а дальше слой другого или даже несколько разных. И внешний вид в этом случае обманчив.

@темы: Просто о сложном, Мои статьи и заметки

Comments

[Маримо Ю]

Ksan, о это очень интересно. Спасибо!
Здоровья вам с дочкой!

[delfinia]

Наталья, благодарю.
Опять ваша статья дала пищу для размышлений.
Мы как раз пролечили кота от МКБ. По анализу не понятно, что за камни там были (анализ сдавали в человеческой лаборатории- врач его не прокомментировал).
А ещё хоть коту и заметно легче, но он стал писать где попало. И ничего не помогает - корм поменяли, лоток поставили новый, ласка-уговоры - результата нет(((

[LenaElansed]

спасибо, очень полезно )

[СолнЦ]

delfinia, прошу прощения, а как так получилось, что анализ сделали, а какие камни, не знаете? Врач (ветеринар, я так понимаю?) не понял, зачем делали, или в расшифровке непонятно написан состав камней?

[delfinia]

СолнЦ, мы сдали биохимический анализ мочи в человеческой лаборатории. Сделали после всех прописанных процедур, когда коту стало лучше.
Может там уже и нет камней, но врач никак не прокомментировал результат анализа... вот и гадаем, там всё хорошо или наоборот...

[_Floksa_]

Спасибо! Я и там, и там читаю)

[Basenji]

По анализу не понятно, что за камни там были

delfinia, так само собой, что непонятно. В посте же даже выделено курсивом, что

Узнать тип конкремента по анализу мочи, УЗИ или рентгену НЕЛЬЗЯ

. Для этого камень надо извлечь и уже его исследовать.

Может там уже и нет камней

Это должно быть видно на УЗИ.

И ничего не помогает - корм поменяли, лоток поставили новый, ласка-уговоры - результата нет(((

Мой кот во время обострения МКБ пытался сходить на мягкое. Желательно на постель и желательно когда там лежит человек. Видимо, думал, что если мягко, тепло и гладят, то и пописать там не больно будет. К слову, ни диета, ни лечение существенно не помогли, пришлось делать операцию и доставать камень. Только после этого пописы в неположенных местах прекратились.

[СолнЦ]

delfinia, оу, Basenji уже раньше меня написала.

[Kedolfe]

а где взять ссылку на телегу?)

[delfinia]

Basenji, спасибо за пояснения. УЗИ мы не делали! Разбирала вчера результат анализа сама построчно, нашла - что есть оксалатные соли(((

К слову, ни диета, ни лечение существенно не помогли, пришлось делать операцию и доставать камень.

Даже не знаю, делают ли у нас такую операцию. Убирать пописы уже устала, у него ещё и время пописов поменялось - в 3-4 утра или 3-4 дня, как раз или спим, или никого нет, пока убирем - всё киснет(((
СолнЦ, спасибо, приятно, что у Натальи такие отзывчивые читатели!

[delfinia]

Kedolfe, t.me/ksanvet

[Ksan]

delfinia, если он писает в неположенных местах, то он явно испытывает дискомфорт или боль. Нужно сделать УЗИ, если там клинически значимые конкременты (камни), есть смысл подумать об удалении (но прежде - взять посев мочи и попробовать растворить). Дискомфорт прекрасно снимается банальными препаратами, не но-шпа и подобное, а тот же корнам + НПВС, современные схемы очень действенны. Дозу рассчитывает врач.
Если соли оксалата у кошки, то обязательно проверить щитовидную железу, исключить гипертиреоз, обязательно проверить уровень ионизированного кальция в сыворотке крови и пересмотреть рацион, сменить на низкобелковый (я при оксалатной кристаллурии если причину не нашли помимо препаратов для коррекции рН назначаю почечную низкобелковую диету) + много пить.

Иногда, если очень много песка, причины не найдено, а коту прям плохо и больно всё время делают уретростомию. Решает проблему боли и задержек мочи, но не решает проблему накопления осадка. Хотя через стому если хорошо поить они большую часть песка выпи́сывают.

[delfinia]

Благодарю, Наталья, очень подробный план действий!

У него стресс от хождений в ветклинику, но раз надо, то сделаем.
Корм пока кушаем Virbac Gastro (но нас очень смущает, что в составе - свинина).

Иногда, если очень много песка, причины не найдено, а коту прям плохо и больно всё время делают уретростомию.

Надесюсь, что до этого не дойдёт.

[Ksan]

delfinia, стресс может усугублять симптомы болезней мочевыводящих путей у кошек, поэтому если стрессует - в клинику желательно ходить только под качественными успокоительными, на данный момент однозначно хорош Экспресс-Успокоин - эффективно, безопасно. За 2-3 часа до похода даете и вуаля - котику пофиг)))

Свинина это не плохо, такое же мясо как и остальное, вы же не куски жирного мяса даете, в корме все хорошо переработано и безопасно.

[delfinia]

Наталья, благодарю. Насчёт успокоительного не знала. А нам до врача ехать 1,5- 2 часа. Сейчас ещё и жара(((
Корм этот очень хорошо пошёл - туалет норм, аппетит хороший.

[delfinia]

Ksan , подскажите, пожалуйста, мы делали УЗИ- врач сказал есть песок, но в целом неплохо.
Поменяли корм перешли с Virbac Gastro на Virbac KIdney (тоже из свинины, но низко белковый)
Кот свои привычкам не изменяет - писает по-прежнему где попало, но меня беспокоит его стул - он неоднородный, часть коричневая, а часть светлая (близко к жёлтому), это нормально?

[Ksan]

delfinia, если переходили недавно, то допустимо первые пару недель после смены корма. Этот если стул оформленный и не белый. Если он не оформлен или дольше будет цветным - точно не нормально.

[delfinia]

Благодарю, Наталья . Только перешли, буду наблюдать.