Дела кишечные и сердечные.

[Ksan]

Есть собака с серьезным заболеванием сердца, 14-летний шпиц - эндокардиозом митрального клапана, хронической сердечной недостаточностью и вдруг с ущемленной паховой грыжей. Оперировать - срочно, вот прям сейчас, собака воет от боли уже сутки, угроза жизни со стороны сердца и уже некротизированного кишечника, который в грыжу выпал и ущемился - огромная. Анестезиолога нет, хирурга нет, кто на выходных, кто в отпуске, такая сегодня накладка получилась. А я уже привыкла к хорошему, но не забыла как это - когда ты и за хирурга, и за анестезиолога, и за операционную сестру и спасибо что есть ассистент.
Приехали с собакой из клиники в соседнем городе, уже с готовым диагнозом, грыжа была давно, но врачи считали что там сальник, она была не ущемлена и оперировать не спешили, тем более с таким сердцем далеко не факт что собака проснётся. Обычно я готовлю животных с болезнями сердца к операции заранее, если операция не срочная, есть те кто получает экстренную подготовку, это хуже, но тоже здорово повышает шансы на успех. Препараты очень дорогие, но хозяйка сказала - что угодно, плевать на цены, только чтоб всё было хорошо. Когда хозяин готов на траты и руки развязаны, не нужно мучительно выбирать что подешевле и пытаться добиться своего комбинированием препаратов - это здорово. Старушке с простым именем Маня повезло.
При поступлении они сразу были направлены ко мне, сначала обследовали сердце, потом делали УЗИ, которое показало что через ослабленную и разошедшуюся брюшную стенку под левой лапой под кожу выпал кишечник, стенка сократилась и защемила значительный участок. Естественно, кровообращение там было нарушено, что привело к некрозу - ткани мертвы и разлагаются, такой участок кишечника уже не спасти, нужно удалять. Маню я забрала в стационар, сделала обезболивающее, оставила рекомендации и врачи стационара начали подготовку к операции, а я за это время успела все обговорить с хозяйкой и даже принять ещё одного пациента, подготовка заняла почти час. Зато шансы резко возросли. Хозяйка разволновалась сильно и все это время плакала в холле... Но я не могла ей обещать что все будет однозначно хорошо, только что всеми силами постараюсь чтоб было хорошо.
Ассистент шутил, что мне везёт на резекции кишечника, за короткое время я успела укоротить кишки уже несколько раз, я вяло отмахивалась и отвечала что это у меня так постоянно, мне нужно второй специализацей брать гастроэнтерологию, мироздание на это прямо намекает.
Оперировала собаку как могла быстро. Аккуратно, но быстро. Очень уж хотелось чтобы она проснулась, а время играло против меня. Монитор, к которому ее подключили во время операции, показывал что пока сердце работает исправно, давление держится, дыхание в норме, но все могло рухнуть в любой момент. Нет, в своей и собакиной подготовке я была уверена, но Господин Случай любит пошутить. И, наверное, было бы интересно, если бы случилась остановка и реанимация, но, к счастью, этого не произошло. Наркоз собака перенесла превосходно.
Сама операция по вправлению грыжи считается лёгкой. По вправлению грыжи с резекцией выпавшего кишечника - уже тяжёлой. Усложняло все то, что за столько лет все что было в грыже приросло к стенкам длинными плотными тяжами соединительной ткани и приходилось аккуратно сначала отделять содержимое, потом извлекать, перебирать, сальник возвращать в брюшную полость, кишечник после иссечения мертвого участка и формирования анастамоза и проверки целостности тоже вернулся в брюшную полость. Все промыла, хорошенько ушила специальной сеткой и отвезла собаку в стационар, в ее бокс, просыпаться.

Все прошло без заминки. Маня проснулась, через несколько часов уже ходила, через 12 часов пила, а через сутки ела жидкую пищу крошечными порциями. Я придерживаюсь мнения западных коллег и не морю собаку голодом 3 суток после операции на желудочно-кишечном тракте, хорошо зашитый кишечник уже через сутки готов принимать небольшие порции еды. Но из-за риска послеоперационных осложнений со стороны сердца до моей следующей смены она ещё 4 дня посидела в стационаре. Тихо, мирно и культурно, не капризничала, ела, гуляла, задыхаться и умирать не думала.
Так же тихо и мирно я сделала ей УЗИ, причем первым же делом придя на следующую смену, да и отдала хозяйке. Потом ещё звонила пару раз за неделю спросить как дела и надеясь что не надоела хозяйке настойчивым интересом. И только через 2 недели после операции, сняв швы, успокоилась. Теперь Маня наблюдается у меня как у кардиолога, а я рада, что у нее все хорошо.

@темы: Записки ветеринара, Вет - фото, Работа, Фото

Comments

[Мирилас]

Какая очаровательная Маня!
(Я вам несколько дней назад писала, по поводу кота: обошлось, сердце у него здоровое, перепроверять не понадобилось - кыса уже прооперирован и ходит на трех с половиной лапах недовольный)

[.Тро.]

Боже, сердце заходится такое читать. Ещё раз убеждаюсь, что мастерство половина успеха. Вторая половина - мотив. А с таким участием нет сомнений, что результат будет наилучшим)
Моё почтение.

[Alma-Kpo]

Золотой врач

[Tio&Ner]

Такие истории просто чудо!

@Tionis

[Ksan]

Мирилас, я ещё не дошла до этого письма, видимо. Рада, что все хорошо

[vilranen]

Как мне всегда жаль, что Вы так далеко от нас..

[julia-sp]

Манечка - пушистое чудо! Вы такая молодец. )))

[Talie]

Как хорошо, что такая сложная ситуация успешно разрешилась. Ура! Здоровья пушистой Мане))) Ей повезло с доктором!

[Unicornix]

У нас тоже папильон пожилой (12 лет), тоже эндокардиоз. Пьем PimoPet, за год ситуация немного улучшилась и по крайней мере стабилизировалась. Но внезапных наркозов тоже очень боимся..

[heile]

Повезло собачке, что попала к такому хорошему врачу!

[ФантомХ]

Ksan, какая вы молодец! От души желаю вам счастья и дальнейших успехов во всех начинаниях!

[Устиновка]

Спасибо! Плачу, хоть и вижу чудесную веселую Маню, представив, как плакала ее хозяйка. Спасибо Вам! Будьте здоровы!

[хидэ]

плюсую к vilranen.
знали бы вы, Ksan, как иногда не хватает таких вот звонящих и настойчиво интересующихся ветврачей в других городах и странах...

[Маленькое_солнышко]

Маня молодец, а вы просто прекрасный доктор.
Если бы мне ветеринар сказал, что постарается изо всех сил, было намного легче.

[Murrzia6]

Вы действительно редчайший ветврач. Сложности преодолеваете без потерь, да еще сами звоните интересуетесь.
У меня в городе такого врача, ой, не хватает. Вашей клинике несказанно с Вами свезло!

[Bats]

[Ksan]

Murrzia6, хотелось бы, но не всегда без потерь. Грустных случаев тоже хватает, хоть их и меньше, но о них я тоже, бывает, пишу.

[just_len]

Улыбчивая какая собачушка! Долгих лет ей. А Вам - удачи!

[beforetime]

Здравствуйте!мне очень нужна ваша консультация!!!Как вам можно написать?

[Устиновка]

Здравствуйте!мне очень нужна ваша консультация!!!Как вам можно написать?

Вот тут все есть ksan.diary.ru/p202069464.htm