Где-то на конференции, помню, услышала такое определение как “синдром большая почка - маленькая почка”, мне понравилось. Бывает такое, что на УЗИ, причем нередко плановом или по другому поводу, обнаруживается, что одна почка нормальная, а вторая маленькая и вся как бы сморщенная, структуры сглажены, сама почка светлая на экране, более плотная. Я это обычно называю “виноградинка и изюминка”, потому что суть схватывает: “виноградинка” - это нормальная почка, а “изюминка” - это почка, с которой что-то произошло и нефроны погибли, заместились соединительной тканью, почка уменьшилась и сморщилась. Изюминка работает плохо, ей нечем, а виноградинке приходится выполнять функцию за двоих. Ей очень тяжело, но выхода нет. Если ей не помочь - она скоро тоже начнет терять нефроны и превращаться в изюминку.
У меня на приеме был как раз такой котик:
читать дальшепри неплохих анализах у него одна почка маленькая, сморщенная, а вторая нормального размера. Структуры у второй - не нормальные, а размер нормальный. Но там ХБП была ещё до того как мы обнаружили сморщенную почку и полгода назад обе были одинаковые! И за полгода никаких жалоб, котик на редкость стабилен! Пришёл на плановый приём.
Чаще всего нефросклероз (изюминка) развивается после обструкции мочеточника чем угодно - конкрементом, гноем, внешними факторами, но отток при обструкции мочеточника нарушен, моча из почки не отходит, нефроны начинают погибать, почка вырабатывает все меньше мочи… И дальше либо отток восстановится и сколько останется - столько останется и мы получаем уменьшенную склерозированную почку, либо не восстановится и два варианта: либо гидронефроз из-за того что моча набирается и превращает почку в шар, либо полная гибель почки и в мочеточник уже ничего не поступает, потому что моча не вырабатывается.
И знаете, что самое печальное?
Самое печальное, что кошки часто никак явно не показывают обструкцию мочеточника, и только потом хозяин может вспомнить - а, ну был эпизод, не ела пару дней, спала много, вялой была, а потом все ок стало, “на погоду, наверное” (с)
У собак бывает, но значительно реже.