Приводили на приём кошечку, 16 лет. Тощая, бледная, слегка обезвожена. Приехали по направлению из другой клиники конкретно на кардиологический приём. А по кошке даже на первый взгляд видно - там с почками совсем беда. Но переманивать клиентов нельзя, строго запрещено, как и хаять чужое лечение. Направили к кардиологу, будь добра сделать на что направили и не лезть.
А хотелось… Не то чтоб у меня работы нет, наоборот, но блин!
Поговорила с хозяйкой, во время сбора анамнеза узнала что лечатся от почечной недостаточности два года, что у кошки действительно и гипертензия, и анемия ко всему прочему.
читать дальшеИ лечат её стимуляторами эритропоэза, контролем давления, диетой. И всё. Смотрю анализы - а там фосфор просто нереально высокий, анемия прогрессирует, даже железо взяли, увидели что низкое, но препараты железа не назначали. Почки в динамике с каждым анализом всё хуже. Хозяйка говорит что и кошке всё хуже, запоры, не ест почти диету, а сказали кроме диеты ничего нельзя, по самочувствию тоже ухудшается, но это всё списывают на то, что почки не лечатся. Ещё и ставят 4 стадию, терминальную. Тут я бы могла поспорить, стадия не ставится нестабильным животным, дегидратация, например, ложно завышает уровень креатинина в анализе. И запоры от нее же. И корм этот, диета, чтоб её, совсем не нужна этой кошке. Кошку нужно кормить, почки нужно кормить, а не голодать над миской с диетой, диета так не работает.
Проблема с которой обратились ко мне - был отёк лёгких. Отёк купировали диуретиками и кислородным боксом, направили к кардиологу, попросили назначить лечение если есть проблема и вернуть пациента.
Проблема с сердцем была. Обезвоженная анемичная кошка с почечной недостаточностью накопила ещё на вторичную кардиомиопатию. Уже довольно значимую. Но точно - вторичную, на фоне почечной недостаточности, анемии, плохо контролируемой гипертензии и сопутствующих осложнений. По сути - тоже осложнение.
Лечение я назначила. По сердцу.
И параллельно очень четко прописала - кошке требуется хорошо пить, нужно контролировать железо, фосфор, давление, пересмотреть терапию, разобраться с запорами. И главное - хорошо кушать, а не голодать над миской с диетой, как сейчас, причём кушать мягкий корм. Обезвоживание при почечной недостаточности не всегда требует капельниц, а если ещё и анемия есть, то самое лучшее средство для коррекции обоих состояний - мягкий тёплый вкусный корм или домашняя еда. Очень надеялась что эта маленькая приписка поможет её лечащему врачу, а он - кошке.
Через пару дней позвонил коллега, который лечит эту кошку и спросил, могу ли я забрать её на полное ведение. А через два месяца я с удовольствием рассматривала анализы - анемии нет, креатинин всего 330 (а пришла с креатинином 620), не обезвожена, фосфор пока контролируем с трудом, но у нас домашнее питание - единственное, что реально подошло пациентке. И такая активная, довольная жизнью усатая моська, уже и не скажешь что ей 16 лет. Ещё попыхтим.
А пару недель назад ко мне поступает точно такая же кошка с точно такой же проблемой и даже примерно такая же схема лечения, только туда ещё антибиотики добавлены на постоянной основе. Это пациентке 18, у нее не настолько высокий креатинин, слегка за 300, но проблемы аналогичные. Да что ж такое…