[ksan]

Яркий, просто ярчайший пример, когда думаешь на одно, а оказывается совсем другое. Иногда крайне неожиданное.
Поступила на прием кошка, белая, пушистая, среднего возраста. Пришли с жалобой, что целый день вялая. С утра нормально все было, а потом легла на одно место и спала весь день. Даже позу не меняла. Иногда открывала глаза, потом опять засыпала.
На приеме кошка поживее, но все же довольно апатичная. Со слов владельцев она довольно агрессивна к врачам. Ну да, вяленько так отбивалась когда я ее трогала. Как будто под огромной дозой успокоительного. Пока я не добралась до шеи…
При осмотре обнаружился отек вдоль шеи, от подбородка до груди. Боли в этой области. Рот не открывает никак, посмотреть не дает. Начала расспрашивать есть ли дома иголки, могла ли грызть что-то твердое, могла ли травмироваться – все как обычно. Выяснилось, что грызла веник и да, швейные иглы дома есть, много, могла и стащить. А игла + кошка = чаще всего игла в кошке.
Пошли на рентген. На снимке стало видно, что отек серьезный, распространяется не только наружу, но и внутрь. Соответственно, отек распространяется и на дыхательные пути, они очень сужены, дышать тяжеловато, хотя внешне в состоянии покоя (дома) она этого не проявляла, а уже в клинике на фоне стресса началась одышка, но не критичная, такое у кошек бывает. Пыталась посмотреть снаружи, но густая белая шерсть не мешала обзору, а кошка с характером, при всей своей апатии (кстати, апатия и вялость – тоже яркий признак боли у кошек) болящее место трогать просто не давала.
В итоге, решила сначала дать седацию (медикаментозный сон) для тщательного осмотра снаружи и заодно, пока спит, открыть рот и посмотреть внутри, в том числе и глубоко в гортани с ларингоскопом. И вот момент истины: пациентка спит, переворачиваю ее на спину, раздвигаю шерсть и вижу гематому (бордовый, почти черный синяк). Начинаю искать границы этой гематомы, а она действительно большая, начинается у подбородка и заканчивается между передними лапами. И еще огромный отёк вокруг. Явно свежая травма. Выбрила всю область, оценила страшную картинку, поперек отек с гематомой охватывал почти половину окружности шеи. А думала на иголку, на худой конец на веник или инородное тело… В рот все-равно заглянула, там картина была не лучше, если снаружи гематома виднелась на коже, то во рту все пространство под языком было бордовое и отёчное, так что даже язык приподнялся. Десны снизу с одной стороны – бордовые. И за языком ближе к глотке тоже отёк… Посмотрела глубже, с помощью ларингоскопа, а там отек даже на пищеводе и есть участки затемнения слизистой, то есть и туда добралось. Это же как так нужно удариться???

Больше ничего не нашла, но и этого хватило. Травма, причина – неизвестна. Домашняя кошка, на улицу не выходит. Обширный разлитой травматический отёк, гематома. Сделали все необходимые препараты для того, чтобы убрать боль, купировать отек и предотвратить его распространение. Поговорила с хозяевами, хотела ее оставить в стационаре на сутки для наблюдения, чтобы если станет хуже можно было быстро помочь, но они отказались. Обещали делать все прописанное дома и наблюдать самостоятельно, а в случае ухудшения привезти. Ну что ж… Хозяин – барин. Попросила привезти кошку через сутки на повторный осмотр, дождалась пока та проснется и отдала домой. Причины такой обширной травмы так и не выяснила, хозяева не видели, чтоб кошка падала или застревала где-то, клялись что не били сами и никто не мог этого сделать. Вот и осталась я с неразгаданной загадкой.

На повторный прием приходили, уже к моей коллеге на следующий день. Коллега присылала мне фото и рентген, отек на фоне лечения ушел практически полностью, гематома уже не бордовая в черноту, а ближе к формирующемуся фиолетовому синяку (меня всегда завораживала эта “радуга синяка” – изменение его цвета со временем, хоть и знаю почему это происходит, а все-равно красиво). А через неделю остался только жёлтый след на коже, который полностью пропал ещё через неделю. И больше такого не повторялось. Удивительно.