Как Мурка на дачу ездила.

[ksan]

Как водится, кошка Мурка поступила экстренно. Прибежали в клинику люди с кошкой на руках, без переноски, без поводка. Но кошке было не до побега, её мало интересовал окружающий мир, она пыталась выжить: глаза навыкате, в них плещется такой явный ужас, что мне стало не по себе, рот широко открыт, слизистые отливают синевой, что говорит о нехватке кислорода, язык наружу и дышит как собака после долгого бега – часто и поверхностно. Для кошек подобное дыхание, да ещё и дольше чем несколько минут – не норма.
Как водится, я в этот момент шла на обед и проходила мимо холла, куда люди попадают сразу от входной двери. Мужчина, женщина и кошка, все трое в полнейшем ужасе, залетели и сразу бросились к первому человеку в медицинской робе которого увидели. Это оказалась я.

читать дальше...

– Это Мурка, помогите, спасите её, пожалуйста! – отчаяние в голосе мужчины, всхлипывания со стороны женщины.
– Конечно, – я даже растерялась слегка от такого напора, – давайте. Я пойду спасать, а вы на регистратуру. Окей?
И забрала кошку.
И побежала спасать, я же обещала.
Как водится, обед пришлось немного перенести, было дело важнее. Была Мурка, которую я занесла в стационар с громким:
– Кислород быстро, бегом, бегом, бегом! У нас отёк лёгких, кошка, вес 3 кило, наберите Фуросемид и готовите катетер!
Я как раз была на том месяце беременности, когда ребёнок уже слышит что происходит снаружи. Конечно, тихо и нечётко, но слышит. Говорят, надо включать классику и читать малышу. Так вот: если старший родился когда я работала в маленькой клинике с небольшой проходимостью и рабочий день был абсолютно спокойным (ведь если нет отделения интенсивной терапии, нет условий для приёма экстренных и тяжёлых пациентов, то и нервотрёпки особо нет), то младшая попала по-полной: мало того что мать никак не могла уйти в декрет и работала до 9-го месяца (а ушла в декрет – ещё 3 недели до родов скучала), так ещё и пациенты хороши, то экстренный, то стабильно тяжёлый. И слушала дочь только что сформированными ушками как мама умеет громко говорить, иногда орать и виртуозно материться (даже папа такого за 16 лет не слышал, ибо повода не давал). А оно так и надо, ведь когда у тебя на руках экстренный пациент нужно быстро обратить на себя внимание и перебить звуки стационара: мониторы, инфузоматы, все писки, гудение, гомон людей, писк, лай, мяв, визг и иногда ор животных… Хочешь не хочешь, а орать начнёшь. Мне кажется мой второй ребёнок родился со стальными нервами.

Мурка уже дышала кислородом в специальной камере, уже получила нужные уколы, в вене стоял катетер, а на мониторе компьютера был открыт её рентгеновский снимок. Я разговаривала с хозяевами. Люди слегка успокоились, но всё-равно видна была паника. Обычно если приходит пара паникует только один, а со вторым можно говорить и знать что он тебя понимает. Тут не понимали оба, слышали, но не понимали. Ох, тяжело пришлось…
История оказалась довольно стандартной. У Мурки был стресс. Стресс и кошка это вещи несовместимые ни под каким углом. Чаще стресс вызывает симптомы со стороны мочевыводящих путей или желудочно-кишечного тракта, но изредка встречается и поражение других систем. И даже сердечно-сосудистой.
Всю свою недолгую жизнь Мурка прожила в городе в уютной квартире по соседству с той где родилась, на улицу не выходила на разу, даже прививки приезжали делали на дому. Пять лет тихой спокойной жизни в качестве единственной любимицы прервались новостью: хозяева купили дачу и решили уехать на всю весну и лето туда жить. Ну и пусть самое начало марта, пусть снег лежит, но зато природа! Любимая кошечка, конечно, поехала с ними. Первый стресс – машина, выход из дома, поездка. По приезду второй стресс – другой дом, незнакомое место, куча чужих запахов. Мурка забилась под стеллаж у двери и не выходила оттуда два дня. Кушать и пить ей поставили туда же. На третий день она, видимо, решила уйти обратно в уютную квартиру пешком. Или пошла кавалера искать, как раз началась активная фаза течки когда сносит крышу (вот и ещё стресс). И выбежала в открывшуюся дверь. Во дворе как раз гуляла соседская кошка, бывалая и боевая, которая моментально догнала и слегка подрала приезжую городскую неженку, даже ран особо не оставила, больше испугала. На этом стрессе запас бодрости и сил у организма кончился. Мурка рванула обратно в дом, забилась в угол и начала дышать как собака с открытым ртом. Через пару минут появились хрипы и бульканье, мордашка у кошки стала совсем несчастной и хозяева рванули в ближайшую клинику, откуда их с порога перенаправили к нам.
– Вот так и было, – закончили свой рассказ люди.
Мы обговорили что Мурка отстанется у нас в стационаре на несколько дней, я рассказала что такое отёк лёгких и почему он мог возникнуть у Мурки, обещала обследовать сердце кошечки как только та будет стабильна и под хорошей дозой успокоительных (в острой фазе отёка нельзя вообще лишний раз трогать животных, это грозит быстрым ухудшением и смертью, которой можно избежать если делать всё грамотно).
Через несколько часов, когда пациентка уже не задыхалась и была максимально успокоена, я сделала ей ЭХО (посмотрела на УЗИ сердечко). Увидела очень толстые стенки левого желудочка, очень большое левое предсердие и ещё несколько изменений, которые позволили поставить предварительно диагноз ГКМП – гипертрофическая кардиомиопатия. Не редкая история у кошек. И на фоне этого заболевания мог случиться отёк лёгких из-за стресса. Но ещё оставалась вероятность транзиторной кардиомиопатии, которая ещё метко зовётся стресс-индуцированной. Узнать точно мы сможем со временем, полечим, посмотрим как изменится сердце на фоне лечения и поймём.

Через три дня я смогла выписать Мурку домой. Ей предстояло ещё долго принимать таблетки и избегать стрессов, она уезжала обратно в город и хозяева не были уверены что доедут до меня ещё несколько раз, пусть и под успокоительными, но им было далековато. Поэтому я долго рассказывала что и как делать дальше, дала контакты нескольких коллег кардиологов, объясняла что и как может быть, на что обратить внимание, как контролировать самочувствие кошки дома… И очень просила написать мне по итогам повторных обследований, мне было интересно что же в итоге: необратимая ГКМП или обратимая транзиторная КМП.
И я очень была рада что люди подумали и решили ездить ко мне. Своими глазами я наблюдала как сердце приходит к нормальным значениям, как Мурка выглядит всё лучше и как радуются её хозяева. Через десять недель я смогла отменить постепенно все лекарства, убедилась что у кошки всё прекрасно и это была, к счастью, именно стресс-индуцированная кардиомиопатия и стенки сердца утолщались просто из-за отёка и воспаления. К моменту когда я отпустила Мурку с наказом сделать проверочное ЭХО через полгода, с не через две недели как мы делали всё это время, сердце было абсолютно таким каким должно быть в норме.
Напоследок я строго сказала избегать стрессов, обязательно всегда всем врачам говорить о том что была проблема с сердцем (мало ли, наркоз понадобится или болезненные процедуры), держать в аптечке кошачьи успокоительные. И отпустила с миром. И счастливо вздохнула. Обожаю выписывать пациентов после подобных острых, но обратимых патологий. Каждый раз радуюсь как ребёнок.