Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Диетическая история.

Нашла в старых черновиках, вроде про Федю ещё не рассказывала

Бывают пациенты постоянные, а бывают - пожизненные. Маленький йоркширский терьер Федя из последней категории. Я стала его врачом лет 7 назад и до сих пор стабильно раз в несколько месяцев вижу его на приеме и раз в год на вакцинации.
Феде уже 11 лет, хозяева его очень любят, но это категория людей про которых можно сказать "хотели как лучше, а получилось как всегда". Люди каждый раз изобретают велосипед в поиске лучшей жизни для собаки и каждый раз это заканчивается моим вопросом "Опять?" и скорбной миной собаки. Его мордашка при виде меня всегда становится грустной. И его можно понять, в начале нашего знакомства он прошел все круги ада и диагностики от заборов анализов крови и УЗИ до эндоскопического исследования, пока я окончательно не поставила диагноз и не подобрала оптимальное лечение.
Дело в том, что у Феди хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, которое контролируется достаточно просто: подлечили, сняли воспалительный процесс, остановили диарею и рвоту, да и сидит пёс на строгой диете. Даже называется это заболевание в переводе на русский говоряще - диарея, контролируемая диетой. Но ведь это же ДИЕТА - страшное слово для большинства людей, особенно если оно применяется к их любимцу. Сложно представить собаку, которая не будет выпрашивать лакомый кусочек. Пожалуй, страшнее слова ДИЕТА только слово АНТИБИОТИКИ. Поэтому первые пару лет обострения случались в поиске лакомства, которое можно дать собаке без последствий. Пробовалось все: от кусочков вареной рыбы и индейки (особое уточнение от Фединых хозяев - малюсеньких кусочков), овощей и фруктов до собачьих лакомств, даже заказывали "заграничные облегченные". Заканчивались попытки одинаково: обречённый Федя и я, в сотый раз объясняющая все тонкости заболевания и лечения. Все же просто, проще некуда.
Годам к 7 Федя, наконец, начал питаться исключительно диетой и был такой безмятежный промежуток от вакцинации до вакцинации, когда я целый год не получала никаких известий от хозяев пса. Я пару раз думала что они ушли на поиски другого доктора, вдруг их не устраивает странно звучащий диагноз и то, что болезнь невозможно вылечить, она поддается только контролю. Но нет, как оказалось просто не было обострений, Федя ел только свой корм, пил только воду и счастливо жил без моих регулярных визитов. Потом ещё почти год без обострений, лишь разок пса вырвало глистами, но с этой проблемой мы быстро и легко справились.
И вот пару лет назад хозяева привезли щенка невнятной породы с юга. И буквально через месяц позвонили с жалобой на диарею и рвоту. Федя стал подворовывать корм у второй собаки, дошло до того, что он подгрыз мешок с кормом снизу и ел оттуда понемногу, пока не заметили. Заметили "подгрыз" не сразу, недели две я понять не могла почему ничего не помогает, проверяла все возможное и невозможное.
Нашли дырку в мешке, стабилизировали пса, корм убрали в специальный контейнер. Федя научился его открывать. Снова стабилизировали, корм стали закрывать на балконе. Балкон пёс пока не открывает, так что диета снова в деле и снова затишье на очень долгое время.
И тут в дело вступает мама хозяйки. Собака иногда потихоньку подкармливается чем-нибудь, ведь второй собаке все можно, а Феденька страдает. Ребёнка из садика привела, покормила, псу тоже что-нибудь перепало. Людям стало неудобно звонить мне постоянно и наше общение приобрело другой вид: сначала Федя неделю лечится дома чем-нибудь, будь то абсорбенты, антибиотики из старых назначений или слабый раствор марганцовки (нововведение мамы), потом, если не проходит диарея или появляется постоянная рвота с кровью - уже ко мне. "Не проходит" редко, ведь при налаживании диеты обычно через несколько дней все в норме, но вот с марганцовкой случился полный провал - рвота не просто с красными крапинками, а уже со сгустками крови и каждые полчаса. Так бы и закончилась история Феди, скучно и без экшена, если бы не тот случай с марганцовкой, в котором марганцовка была не виновата.
Это было странно. На УЗИ в желудке тоже творилось нечто странное, при подробном рассмотрении оказавшееся инородным предметом, довольно большим и неизвестно как попавшим в собаку. Видимо, бедняга от дискомфорта жрал все подряд. Протолкнуть слишком большое "нечто" возможным не представлялось, так что пришлось доставать. Достался огрызок блистера, опознанный хозяевами как "ой, это же из под таблеток, в мусорке валялся!" и кусок винной пробки. Именно блистер ранил стенки желудка, вызывая острую боль и кровотечение. В свои 11 лет бедный пёс порылся в мусорке и сожрал оттуда все самое неаппетитное. Зато после долгой реабилитации, тяжёлой морально (хозяевам) и физически (собаке) он тихонечко ест свой корм и пока больше не лезет в приключения. Пока. Зная Федю - временно.

@темы: Записки ветеринара, Работа

---

История о том, как старый солдат, не знающий слов любви... О Ромео перезревшем, в общем.
Один прекрасный рыжий кот, хозяева не вспомнили 16 ему или 18 лет, гуляющий на улице, но никогда не выходивший за участок, решил что самое время расширять границы. Тем более на тех самых границах стала мелькать миловидная киска. И был бы он вознагражден, если б не его маршрут покорения. Он забрался на дерево около забора и свалился с этого дерева, целясь на улицу. А попал на острие забора. Прямо попой сел. С размаху. Знаете, есть такие заборы, с наконечником в виде стрелы, торчащим вверх...
Вот врачебный цинизм, я шила его и ржала. Собрала обратно кожу вокруг ануса, повезло, что штырь вошел по касательной под кожу, почти не повредив само анальное отверстие, ушила сам анус специальным швом, проверив целостность прямой кишки, поставила дренажи, кастрировала заодно (по просьбе хозяев) и все это время бессовестно ржала, вспоминая как владельцы в красках рассказывали про кошачий "поход". Они из окна видели, выскочить не успели, чтоб Ромео поймать. И ночь кот провел в стационаре на обезболивающих с защитой задницей. А мог бы гулять с молодой подружкой, но промахнулся.

@темы: Записки ветеринара, Работа

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Злой клиент, страдающий пациент.

Иногда люди приходят взвинченные и уже негативно настроенные. На самом деле тех, кто начинает разговор с наездов и оскорблений я могу с полным правом послать в другую клинику, которая им по нраву. Ведь большая часть успеха в лечении животного заключается в правильном взаимодействии и адекватном взаимопонимании врача и хозяина, а если тебя изначально считают врагом, то вряд ли буду прислушиваться к рекомендациям. У моего руководства четкая позиция - если человек орёт, наезжает, переходит на личности, высказывается негативно о клинике, ведёт себя неадекватно - его разворачивать и выпроваживать, с такими людьми животное лечить невозможно, только хуже будет, они не слышат и не хотят слышать врача.
В 4 часа утра, только отойдя от бокса тяжёлого котёнка с панлейкопенией, я попала под обстрел. Пришла женщина, заводчица, принесла месячного щенка и сразу заявила - ваша клиника говно, вы говно, я обращаюсь сюда только при крайней необходимости, мужчины у вас ничего еще, а девушки все убогие незнайки и сейчас будете делать что я скажу, мне нужен рентген с контрастом, у меня щенок наелся рыбных костей, которые я давала суке, а она отрыгнула, теперь тужится, его рвёт, я делала но-шпу и клизмы с вазелином, не помогло, так что давайте, шевелитесь на рентген.
Я, честно говоря, прифигела. Был крайне тяжёлый рабочий день, не менее тяжёлая ночь, когда у меня животные как маятники один за другим стремились на тот свет, а я их тащила на этот... и под утро вот это чудо. Смотрю на малыша, которого ещё не достали из сумки, а просто расстегнули, он тяжело дышит, ему явно больно, стоит в вынужденной позе и плачет. Аккуратно говорю - рентген-то сделать можно, но мы не читаем снимки, если делаем их по чужому направлению, это правило клиники. На что мне заявляют - я не по направлению, это я решила что нужен снимок, а вы обязаны сделать и прочитать, мой врач ещё спит, а до утра щенок не доживёт. А мы не читаем, говорю, правило и все тут. Прочитаю если сначала будет осмотр, а затем рентген и только если я по результатам осмотра решу что он действительно нужен. А если не нравится - ближайшая круглосуточная клиника в 15 минутах езды на машине в сторону Москвы. После этого на меня щедро вылили ведро помоев, а затем милостиво согласились дать мне осмотреть щенка, предупредив с угрозой - ну давайте, давайте, посмотрю я на вашу квалификацию, ждите отзыва и жалобы начальству. Да пожалуйста, отвечаю, все что происходит пишется на камеру, включая ваше поведение, при разбирательстве жалобы видео будет внимательно просматриваться. Тут она притихла и, наконец-то, дала осмотреть щенка. По результатам осмотра я объявила - пойдем делать УЗИ. Во-первых, у щенка острая задержка мочи, во-вторых, если уж так хочется поискать инородное тело, а именно кость, на УЗИ я его стопроцентно увижу и даже точно скажу где находится. На мои слова дама здорово разозлилась, пришлось сказать, что если на УЗИ ничего не найдем - не буду брать за это деньги и сделаю ей рентген с контрастом. Только после этого малыша согласились перенести в кабинет УЗИ.
Застой мочи нашли, нехилый такой. При этом мочевой пузырь был сильно перерастянут, стенки атоничны и уже не сокращались, выпал осадок из-за долгого нахождения мочи в полости, а вокруг мочевого пузыря образовалась свободная жидкость, что указывало на острый воспалительный процесс (ещё бы, по самым скромным прикидкам он уже часов 16 не писал). Почки на фоне острого застоя мочи выглядели и чувствовали себя не лучшим образом. Я просмотрела желудочного-кишечный тракт, не нашла признаков инородного тела и указала хозяйке на причину столь поганого самочувствия ее подопечного. Как хорошо, что переполненный мочевой пузырь так красноречиво выглядит на экране, что даже тот кто не разбирается увидит!
Затем под лёгкой седацией было отведение мочи самым маленьким уретральным катетером, честно скажу - ювелирная работа. Все это в присутствии владелицы, чтобы не было потом вопросов. Ещё по УЗИ я предварительно сказала что там около 70 мл мочи, ровно столько же и отвела, собрав эту жирную и жутко воняющую жижу в специальную миску. Заводчица все это время молчала и больше не пыталась оскорблять и выступать, и на том спасибо. Судя по лицу она явно была в шоке. Я промыла от осадка мочевой пузырь, попросила следить за щенком и объяснила, что причину ещё нужно выяснить, это может быть что угодно, от питания (щенки на прикорме) до неврологических нарушений. Затем ещё раз сделала УЗИ, теперь когда мочевой пузырь не занимал бОльшую часть брюшной полости, можно было прекрасно рассмотреть кишечник. Инородных тел не нашла, ни их, ни признаков закупорки кишечника. Бедный измученный мочевой пузырь пустым мешком лежал и уже потихоньку начинал сокращаться, увеличенные почки с сильно расширенной лоханкой было прекрасно видно, я сделала несколько снимков для их врача, прикрепила к ним снимки мочевого пузыря до опрожнения, написала заключение, сделала малышу уколы, капельницу, написала назначения. Пока занималась бумажной работой ребенок проснулся, бодро походил по кабинету, стесняясь покакал под раковиной вазелиновыми какашками. Выглядел он в разы лучше, дышал размеренно, больше не плакал и был похож на месячного щенка, как и должен - активный в меру, с учётом недавней седации, пытался играть и лизал руки. Все же животные лучше людей. Хозяйка остыла и извинилась за свое поведение. Я махнула рукой, и сказала - ничего, я могу понять ее тревожность. Да и смысл ругаться - если б не хотела принимать, я бы её могла послать, но очень уж малыша жалко стало. Это говорить не стала, какой смысл. Хотя, честно говоря, я тогда была на грани, выслушивая весь этот негатив. Просто он так плакал...
Она спокойно оплатила все процедуры, хотя буквально два часа назад я много нелестного услышала о том какие мы плохие обдиратели и наша ночная 50% наценка это грабеж. Поэтому предварительно распечатала счёт, показала ей и спросила - проверьте, со всем согласны? Она со всем была согласна, все же заранее обговаривалось. Я ещё раз объяснила что нужно вычислить причины, повторить УЗИ почек через несколько дней, необязательно у нас, можно у своего врача, все выписки и фото УЗИ отданы ей на руки. И, конечно, не забывать о лечении.
Администратор, которая слышала все что было в приемной, но пропустила УЗИ и проведенные в том же УЗИ-кабинете манипуляции, круглыми глазами смотрела как женщина мило попрощалась, ещё раз извинилась и удалилась в крайне благодушном расположении духа.
Когда холл опустел, на меня внимательно посмотрели, ожидая объяснения, как я превратила злющий ураган и теплый ветерок.
- Угу, - глубокомысленно ответила на немной вопрос я и удалилась обратно в инфекционный стационар в теплый бокс к котёнку. Пушистый был стабилен и сладко спал. Посидела над ним минутку... Там меня через час и нашли, когда нужно было осмотреть собачку, сломавшую до мяса коготь с утра пораньше. В специальном халате до пяток, перчатках и бахилах я сладко спала в обнимку с инфузоматом.

@темы: Записки ветеринара, Работа, Животные

---

Дела кишечные и сердечные.

Есть собака с серьезным заболеванием сердца, 14-летний шпиц - эндокардиозом митрального клапана, хронической сердечной недостаточностью и вдруг с ущемленной паховой грыжей. Оперировать - срочно, вот прям сейчас, собака воет от боли уже сутки, угроза жизни со стороны сердца и уже некротизированного кишечника, который в грыжу выпал и ущемился - огромная. Анестезиолога нет, хирурга нет, кто на выходных, кто в отпуске, такая сегодня накладка получилась. А я уже привыкла к хорошему, но не забыла как это - когда ты и за хирурга, и за анестезиолога, и за операционную сестру и спасибо что есть ассистент.
Приехали с собакой из клиники в соседнем городе, уже с готовым диагнозом, грыжа была давно, но врачи считали что там сальник, она была не ущемлена и оперировать не спешили, тем более с таким сердцем далеко не факт что собака проснётся. Обычно я готовлю животных с болезнями сердца к операции заранее, если операция не срочная, есть те кто получает экстренную подготовку, это хуже, но тоже здорово повышает шансы на успех. Препараты очень дорогие, но хозяйка сказала - что угодно, плевать на цены, только чтоб всё было хорошо. Когда хозяин готов на траты и руки развязаны, не нужно мучительно выбирать что подешевле и пытаться добиться своего комбинированием препаратов - это здорово. Старушке с простым именем Маня повезло.
При поступлении они сразу были направлены ко мне, сначала обследовали сердце, потом делали УЗИ, которое показало что через ослабленную и разошедшуюся брюшную стенку под левой лапой под кожу выпал кишечник, стенка сократилась и защемила значительный участок. Естественно, кровообращение там было нарушено, что привело к некрозу - ткани мертвы и разлагаются, такой участок кишечника уже не спасти, нужно удалять. Маню я забрала в стационар, сделала обезболивающее, оставила рекомендации и врачи стационара начали подготовку к операции, а я за это время успела все обговорить с хозяйкой и даже принять ещё одного пациента, подготовка заняла почти час. Зато шансы резко возросли. Хозяйка разволновалась сильно и все это время плакала в холле... Но я не могла ей обещать что все будет однозначно хорошо, только что всеми силами постараюсь чтоб было хорошо.
Ассистент шутил, что мне везёт на резекции кишечника, за короткое время я успела укоротить кишки уже несколько раз, я вяло отмахивалась и отвечала что это у меня так постоянно, мне нужно второй специализацей брать гастроэнтерологию, мироздание на это прямо намекает.
Оперировала собаку как могла быстро. Аккуратно, но быстро. Очень уж хотелось чтобы она проснулась, а время играло против меня. Монитор, к которому ее подключили во время операции, показывал что пока сердце работает исправно, давление держится, дыхание в норме, но все могло рухнуть в любой момент. Нет, в своей и собакиной подготовке я была уверена, но Господин Случай любит пошутить. И, наверное, было бы интересно, если бы случилась остановка и реанимация, но, к счастью, этого не произошло. Наркоз собака перенесла превосходно.
Сама операция по вправлению грыжи считается лёгкой. По вправлению грыжи с резекцией выпавшего кишечника - уже тяжёлой. Усложняло все то, что за столько лет все что было в грыже приросло к стенкам длинными плотными тяжами соединительной ткани и приходилось аккуратно сначала отделять содержимое, потом извлекать, перебирать, сальник возвращать в брюшную полость, кишечник после иссечения мертвого участка и формирования анастамоза и проверки целостности тоже вернулся в брюшную полость. Все промыла, хорошенько ушила специальной сеткой и отвезла собаку в стационар, в ее бокс, просыпаться.

Все прошло без заминки. Маня проснулась, через несколько часов уже ходила, через 12 часов пила, а через сутки ела жидкую пищу крошечными порциями. Я придерживаюсь мнения западных коллег и не морю собаку голодом 3 суток после операции на желудочно-кишечном тракте, хорошо зашитый кишечник уже через сутки готов принимать небольшие порции еды. Но из-за риска послеоперационных осложнений со стороны сердца до моей следующей смены она ещё 4 дня посидела в стационаре. Тихо, мирно и культурно, не капризничала, ела, гуляла, задыхаться и умирать не думала.
Так же тихо и мирно я сделала ей УЗИ, причем первым же делом придя на следующую смену, да и отдала хозяйке. Потом ещё звонила пару раз за неделю спросить как дела и надеясь что не надоела хозяйке настойчивым интересом. И только через 2 недели после операции, сняв швы, успокоилась. Теперь Маня наблюдается у меня как у кардиолога, а я рада, что у нее все хорошо.

@темы: Записки ветеринара, Вет - фото, Работа, Фото

---

Ветеринарный ребус.

Было дело, интересный случай ко мне попал.
На прием принесли котёнка. Миниатюрного такого с очень интересной жалобой. Причем до этого его долго лечили в другой клинике от неизвестного вируса. Котенок породистый, приобрели у заводчика больше недели назад.
Суть жалобы:
Каждый день ровно в 16:00 котёнок меняет свое поведение. До 16:00 он игривый, активный, бегает, прыгает, ест хорошо. В 15:30 его кормят обедом и в 16:00 он превращается в зомби. Зомби с расширенными зрачками, слюнотечением, потерей координации, вялостью, если встаёт, то шатается от слабости, не видит препятствий. Ужин он не ест. Утром снова нормальный, игривый, с аппетитом завтракает. После завтрака идёт спать, долго спит, потом просыпается вполне адекватный для того чтоб побродить, поиграть и дождаться скорого обеда.
На приёме:
Выраженная карликовость, истощение, в 3 месяца котик весит 900 грамм, голова по сравнению с телом большевата, температура снижена (прием происходит в 2 часа ночи), зрачки расширены, роговица отдает желтизной, слюнотечение умеренное, раскоординация, все рефлексы усилены. Глюкоза крови в норме. Все вирусы по анализам (брали в той клинике) отрицательны.
И тут все ветеринарные врачи, кто прочитал это, хором отгадал загадку (я надеюсь).
Итак.
После осмотра я заподозрила у малыша врожденный порто-системный шунт. Как бы проще и понятнее... Это такая патология, когда крупный сосуд, куда собирается кровь в том числе и с желудочного-кишечного тракта, идёт не через печень как должен, а огибая печень. Кровь не очищается от токсинов (а после еды их количество просто зашкаливает), в результате чего такая вот неочищенная кровь попадает в головной мозг и вызывает различные неврологические симптомы, ведь происходит сильная интоксикация. Утром у малыша интоксикация выливается в сон, а днём он уже выспался и хочет гулять, поэтому атака продуктов распада и переработки еды на головной мозг проявляется превращением в зомби. Объяснила кривовато, но зато доступно и суть именно такая.
Проверила на УЗИ, благо, аппарат позволяет вычислить все до мельчайших деталей, плюс три вида допплера для оценки кровообращения. Выявила врождённый внепеченочный порто-системный шунт. Диагноз подтверждён.
Котенка я отправила в Москву, в единственную клинику где проводится операция по коррекции такой патологии. А до операции назначила симптоматическую терапию, на которой уже на следующий день ему было намного лучше и он хоть кушать смог без таких выраженных последствий. В клинику они съездили, там патологию подтвердили и с тех пор я передала малыша в надёжные руки коллег. И немножечко горжусь собой, хоть это было очень просто, но довольно зрелищно (особенно для коллег, которые проверяли познания новенькой в заявленной специализации и подкидывали разные интересные и запутанные случаи ).

@темы: Записки ветеринара, Работа

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

О драгоценных яйцах.

Никогда не пойму почему люди соглашаются или принимают решение кастрировать свое животное-крипторха наполовину.
Крипторх - это когда один или два семенника не вышли в мошонку и остались в брюшной полости или под кожей в области паха. Там семенникам жарко, ведь их среда должна быть прохладной, поэтому со временем в тканях начинают происходить изменения и зачастую они перерождаются в новообразования. Нередко - в итоге в онкологию. Поэтому таких животных необходимо кастрировать, извлекать семенники из места для них не предназначенного. И часто я встречаюсь с тем, что одностороннему крипторху убрали один из парного органа из брюшной полости, но оставили тот что в мошонке. Зачем? Разведению такие особи не подлежат, это порок, который считается наследуемым. Хозяева отвечают на этот вопрос по-разному, от "зато он все ещё мальчик" до "нам врач не предложил убрать второе, оно же в безопасности". В первом случае - глупость, он не поменяет пол от кастрации, а наличие даже одного яйца оставляет все риски как для некастрированного животного, во втором - тоже глупость и я искренне не понимаю коллег, зачем оставлять половину парного органа, если высока вероятность что на него пойдет двойная гормональная и физиологическая нагрузка, что запустит нежелательные процессы. Убрать тот семенник что снаружи проще, чем тот что внутри, но его оставляют.
Когда я осматривала старенького мопса, отправленного ко мне с одышкой как к кардиологу, я не выявила проблем с сердцем. Тех, что давали бы одышку. Только небольшие патологии, связанные с возрастом и породой. Одышка же была на фоне болей. Источник определился сразу, стоило только понять что он крипторх и нащупать огромное твердое образование в брюшной полости в области таза. Но хозяева утверждали, что семенник из брюшной полости давно убрали. А второй снаружи оставили. Зачем? А вот они захотели чтоб их мальчик был мальчиком, а врачи поддержали, почему бы и нет.
На УЗИ у мопса была выявлена огромная простата с признаками неоплазии - злокачественного перерождения, кистами и прорастанием в окружающие ткани. В таком случае просто кастрация уже не помогает, это уже не банальная гиперплазия простаты, что случается у большинства пожилых самцов. По анализу крови так же выявлен лейкоцитоз, активный воспалительный процесс. Им сейчас и занимаемся, попутно ожидая когда хозяева довезут собаку до онколога для постановки окончательного диагноза и обсуждения возможности операции и химиотерапии. Зато мальчик гордо носил свое единственное яичко, а не ходил несчастный и кастрированный. Сейчас ему уже намного лучше, как раз вчера его осматривала повторно, воспаление купировано, по УЗИ динамика явно положительная, анализ крови радует, но пока в подвешенном состоянии ожидание посещения онколога и планируемая кастрация, ведь надо понимать, насколько после операции будет необходима химиотерапия.
Мопс, кстати, стал вторым в тот день с подобной проблемой. По закону парного случая. Ко мне этот закон особенно безжалостен, поэтому я никогда не расслабляюсь.
Первым же пациентом с чисто мужской проблемой был йорк, старый, почти древний, но хоть не крипторх. Хозяева жаловались, что он не может пописать. И на УЗИ я искала камни и патологии мочевого пузыря, а нашла огромную простату, упавшую в брюшную полость и состоящую в основном из однородной ткани. Она-то и перекрыла частично мочевыводящие пути. Застоявшуюся мочу отвела с помощью катетера, объяснила хозяевам что лечение доброкачественной гиперплазии простаты это кастрация, но они пока не были готовы ни морально, ни финансово. К сожалению, на предоперационное обследование тоже не согласились и через 1,5 недели все же решились оперировать, без анализов, без обследования сердца, даже в стационаре не оставили после операции, хотя мы настойчиво рекомендовали хотя бы сутки наблюдения (первые сутки после операции у нас в стационаре бесплатно). Я его все-равно посмотрела перед операцией, бесплатно хотя бы первично осмотрела и послушала, предупредила хирурга и анестезиолога про шумы в сердце и отправилась дальше работать, плотная запись не давала надолго отвлекаться. А йорк отправился оперироваться. Дыхание у собаки остановилось к концу операции, когда его уже зашивали, сердце тоже пыталось, но поймали, откачали. Хозяев известили, ещё раз предложили - может, хотя бы ночь понаблюдаем? Нет, сказали они, мы заберём как только проснётся, ничего не надо. Хозяин - барин... Я пропустила тот момент, когда его забирали и больше его не видела. Но, надеюсь, все у него хорошо, судя по карте на следующий день им звонили, справиться о самочувствии, и было все в порядке. Простата скоро начнет быстро уменьшаться и та проблема, с которой они обратились исчезнет. А сердце... Видимо, будут ждать симптомов, которые появляются зачастую уже на довольно поздних стадиях.

@темы: Записки ветеринара, Вет - фото, Кастрация/Стерилизация, Работа, Фото, Животные

---

Новогодняя история про одеяло.

Обычно все новогодние истории у меня про кошек и про дождик, про собак и оливье, про кошек и ёлочные иголки, про собак и ёлочные игрушки... Но в этом году кошки мало отличились, зато собаки развернулись по полной. История случилась 1 января и я ещё тогда планировала ее рассказать, но немного опоздала и новогодняя история будет к концу января. Как раз вовремя, сегодня у нас выпал первый нормальный снег и накрыл все белым пушистым одеялом по колено, собаки и ребенок роют тоннели, а я с чашкой кофе на крыльце допишу, наконец, этот пост.

В Новый год работать пришлось много: и 31 декабря и 1 января я работала в день без ночной смены. Пациентов было немало, в основном, конечно, по моему профилю, но практически половина врачей ушла в отпуск на праздники и пришлось поработать так же и в терапии, и в хирургии.
Конечно, не могу не отметить прекрасный случай как пёс наелся угля из-под готовых шашлыков, уже остывшего, но такой рацион однозначно не подходит собакам и псу стало плохо, началась рвота и диарея. Какал он потом этим невероятно вкусным углем ещё дня три. А я делала ему УЗИ в первый день и надеялась на то, что непроходимости не будет и все выйдет самостоятельно. Но история не о нем, это скорее можно назвать забавной ситуацией, но вполне банальной.

Эта история о том как ближе к вечеру ко мне на УЗИ попала Рада, бернский зенненхунд годовалого возраста. История ее началась за неделю до этого, когда ей подарили в вольер большое мягкое синтепоновое одеяло. И собака, со скуки или по дури, его погрязла. И началась многократная рвота, сильные боли в животе, отказ от еды. Лечились они у себя в городе неделю, затем врачи отчаялись и переслали их в наш центр, для начала на УЗИ, а там уже по ситуации.
Такого красивого УЗИ я давно не видела. И объемное мягкое инородное тело, и две инвагинации, одна почти 40 см, одна маленькая - 10 см, и линейное инородное тело по типу нитки, собравшее участок между инвагинациями в "гармошку" (такое я обычно вижу у кошки, съевшей "дождик"), и участки некроза, и признаки перитонита (воспаления брюшной полости) на фоне всего этого... Чтоб понимать - инвагинация кишечника - это когда одна часть кишки входит в просвет другой, которая надевается на первую как носок. И эта вся красота однозначно под операцию. И свободных хирургов - нет, так что оперировать мне. Но я взяла собаку на операцию сразу, вне очереди и без колебаний, хоть и дело ближе к концу рабочего дня, уж задерживаться на работе не впервой, а нитка грозила в любой момент прорезать воспалённый кишечник. Повезло, что она это ещё не сделала.

Операция длилась три часа. Кишечник я перебирала по сантиметру, инородное тело, оказавшееся плотным шариком из синтепона, извлекла, аккуратно освободила нитку и через несколько разрезов вытащила по частям, расправила малую инвагинацию, частично до некроза расправила большую, но остаток с мертвыми тканями пришлось удалить, около 20 см тонкого кишечника. Тот распадался под пальцами по волокнам, стоило только прикоснуться, поэтому работа была поистине ювелирная. Проверяла все от желудка до прямой кишки, осторожно, медленно и очень внимательно, чтобы не пропустить ни одного изменённого участка. Промывала брюшную полость антисептиками. Ушивала все, аккуратно соединяя края кишечника. Перебирала пальцами ещё несколько раз, проверяя и перепроверяя не прорезала ли нитка все-таки кишечник в каком-нибудь незаметном месте.
Закончила поздно. А домой ушла ещё позже, когда дописала протокол операции, назначения и убедилась что собака проснулась. Ехала в начале первого ночи и думала - вот тебе и дневная смена, когда ты в 9 вечера в идеале стартуешь домой, ага. Ни за что не уговорят меня на график 2/2, я себя знаю, жить на работе буду. А ведь утром обещала ребенку молочка ко сну купить, собаку у мамы забрать, в 9:30 собиралась дома быть. Конечно, к часу ночи ребенок уже спал, а Лёва отчаялся меня увидеть.
Следующий рабочий день намечался на 4 января, я собиралась проверить на УЗИ кишечник и выписать Раду из стационара домой. Не в вольер, а домой, в теплый дом с частым порционным кормлением, домашним лечением и наблюдением. Честно говоря, милый и послушный зенненхунд в вольере меня морально напрягал, я эту породу вообще не представляю в виде сторожей, все ее представители, которые мне попадались, оказывались домашними собако-кошками и в вольер в моем представлении вообще не вписывались. А эта особа за день так покорила мое сердце, что отдавать ее совсем не хотелось, хотелось забрать и любить-лелеять-все разрешать. На УЗИ она чинно шла со мной по коридору, без поводка, слушалась, прижималась к ноге и преданно заглядывала в глаза. Послушно лежала всю процедуру и понимала все-все что ей говорят. Редкий момент полного единения и взаимопонимания с пациентом. Исследование показало что все хорошо, заживление идёт полным ходом, признаков перитонита нет, кишечник работает как часы. И вечером Рада уже весело встречала хозяев и уезжала с ними домой. Я влюбилась в эту собаку окончательно и бесповоротно.

Планировалось увидеться с любимой пациенткой через 10 дней на снятии швов, но увиделись мы раньше. Ничего не предвещало, но 8-го января, зайдя утром в клинику, я была встречена Радой. Быстро переоделась, позвала на прием и выяснилось: вчера поднялась температура, они съездили в клинику в другом городе, там сделали УЗИ и сказали - воспаление кишечника, все плохо. Мы, конечно, сразу помчались в УЗИ-кабинет, смотреть, что же там плохо. А там ничего. Это было довольно обидно, что же вчера коллеги насмотрели. Спросила какая была температура, оказалось - 39.5. Не очень высокая. Кишечник зажил, ела хорошо, собака веселая, активная, дефекация налажена, стул нормальный, наружный шов сухой и выглядит прекрасно. Анализ крови, сделанный тут же, показал что есть признаки остаточного воспалительного процесса, но все в пределах нормы, после того что ей пришлось перенести неделей ранее. Отправила домой наблюдать, для успокоения хозяев назначила слабенький противовоспалительный препарат в минимальной дозе и уже точно рассталась с Радой до снятия швов.
К сожалению, швы решили снять в клинике около дома, мне просто позвонили сказать что все в порядке, так что больше я Раду не видела. Но счастлива, что у нее все хорошо. Перенести такую тяжёлую операцию на кишечнике, перед этим доведя его до состояния старой половой тряпки, пройти тяжёлую реабилитацию и получить приз в виде домашнего содержания - вот такая новогодняя история получилась у одного милого бернского зенненхунда.

@темы: Записки ветеринара, Вет - фото, Работа, Фото, Животные

---

Ко мне сейчас часто попадают кашляющие животные. И кашляющие, и с одышкой, и с обмороками, и с судорогами - все к кардиологу. Кашляющих - больше всего.
На самом деле, от заболеваний сердца кошки почти никогда не кашляют. Собаки да, хоть это и не всегда ведущий симптом, кошки - нет. Но в людских и часто во врачебных умах нерушима связь "кашель - сердце".
А я люблю кашляющих животных. Особенно молодых и кошек среднего и старшего возраста. Первых за то, что их часто излечивает адекватно проведенная дегельминтизация (волшебные капельки на холку всегда в моем арсенале), вторых - потому что диагноз астма поставить легко, лечить просто, эффект виден сразу. Некоторые обижаются, когда я при кашле веду кошку на рентген вместо того, чтобы снимать ЭКГ как приличный кардиолог, приходится объяснять что снять могу, но, во-первых, у кошек оно не настолько показательно как у собак и зачастую лишнее, а во-вторых, я сейчас слушала кису фонендоскопом и услышала жесткое дыхание, которое намекает на астму, при этом ни порода, ни аускультация, ни симптомы совсем не подходят для заболеваний кошачьего сердца. Мне не сложно обследовать, если люди готовы платить за лишнее, но навязывать это лишнее - нет уж.
Конечно, есть и другие типы кашля. Есть те, кто кашляет действительно на фоне заболеваний сердца, есть те, у кого респираторная инфекция, коллапс трахеи, метастазы и новообразования в грудной полости... да что угодно. Рентген таким животным нужен почти всегда, а вот кардилог - далеко не всегда.
Так и подрабатываю потихоньку дополнительно пульмонологом.

@темы: Записки ветеринара, Вет - фото, Работа, Фото, Животные

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

С Новым Годом!
Любите жизнь - она у вас одна, делайте что нравится и что хочется, берегите близких, цените то что у вас есть. Пожелания, конечно, нестандартные, но искренние. И, конечно, здоровья вам и вашим питомцам!
Мои пацаны уже вовсю празднуют и разбирают подарки )))))

---

Возникла проблема: дайри зависает с телефона. Мне не нравится приложение, поэтому открывала с браузера. Пишу и отвечаю я в основном с телефона, черновики все там в записной книжке, и тут засада - браузеры (все что есть - хром и яндекс) намертво зависают стоит открыть страницу дайри и сделать какое-либо действие. До ноутбука я добираюсь в лучшем случае 1-2 раза в неделю, с рабочего компа не открыть, да и некогда там... Короче, проблема. Реально. Кто знает как это решить? Телефон загажен и пора сносить ему мозги или проблема в сайте? Остальные сайты открываются без проблем, проверяла.
А пока писала этот пост (с ноута!) у меня дважды самостоятельно перезагружалась страница с ошибкой и пропадала часть текста! Ну ёлки! Скоро реально соглашусь с мужем что нужен свой сайт для блога, невозможно же так(((

---

Таксья печалька

Звонит мне как-то подруга и спрашивает, могу ли я принять ее знакомых у которых странная проблема с собакой. Странная, в плане не укладывается взаимосвязь симптомов и поставленного диагноза и нужно сделать экспертное УЗИ, чтобы понять что там на самом деле происходит. И по возможности прооперировать. Я люблю загадки и запутанные случаи, поэтому бодро согласилась и предложила приехать ко мне на работу рано утром, чтобы было время разобраться со всем до начала основного рабочего дня. Встала и приехала на работу пораньше, отказалась от завтрака и не зря - собаке действительно нужна была срочная помощь, но не та о которой все думали.

На смотровом столе сидела такса, классическая такса с классической проблемой: отказали задние лапы. Осматриваю, проверяю - ни двигательной активности, ни болевой чувствительности, полный отказ. Мочеиспускания активного нет, недержание мочи, такса ползает на передних лапах, а за ней тянется мокрая полоса - моча выделяется непроизвольно. Владелица рассказывает: лапы отказали пару дней назад, вызвали врача на дом, тот осмотрел, сделал УЗИ, взял анализы крови, уверенно сказал - это пиометра, надо срочно оперировать, вот, видите на УЗИ огромная матка полная гноя, вот это, круглая черная полость на весь экран. От срочной операции они отказались, начали спрашивать по знакомым у кого есть врач на примете и поехали ко мне на уже следующий день. Я осмотрела собаку, глянула в бланки анализов, которые им прислали, ещё раз внимательно осмотрела собаку и уже точно была уверена - причина отказа конечностей не пиометра. А есть ли там та пиометра... Это же такса! С их вечной проблемой - позвоночник: грыжи, дископатии. Это пациент ортопеда. Обычно таксы расходятся в двух направлениях, одни к ортопеду, другие к кардилогу, некоторые и туда и туда. Но исключать возможность параллельного заболевания матки нельзя, поэтому мы перешли в кабинет УЗИ, искать огромную гнойную матку. Матку я нашла, за переполненным мочевым пузырем, прекрасную и почти здоровую, с признаками хронического эндометрита, которые будут у каждой второй нестерилизованной пожилой собаки. Вывела изображение на экран, сделала снимок и распечатала на память владельцам. А то что доктор на дому перепутал с маткой оказалось мочевым пузырём, который не освобождался от мочи несколько дней из-за атонии стенок мочевого пузыря (по тем же причинам, по которым не работали задние лапы), лишь часть мочи под давлением проходила через чуть ослабленный сфинктер, создавая видимость недержания. Теперь я точно была уверена - это пациент ортопеда. Такса получила направление на МРТ и после этого на операцию к нашему ортопеду. Забавно, но за прием с УЗИ на котором выявилась реальная проблема люди отдали 850 рублей, а "врач" на дому за УЗИ и анализ крови стряс с них 17000. Я, конечно, знаю что на дому всегда дороже, но в данном случае они точно попали на мошенника, который развёл их на деньги и пытался развести на операцию за ещё бОльшие деньги. Обидно что среди нас есть такие личности.
МРТ таксе сделали, затем травматолог ее успешно прооперировал и сейчас она заново учится ходить. Уже делает успехи и я очень рада, что хозяева собаки в свое время начали искать другого врача, а не согласились на ненужную операцию. С ней-то все хорошо, а сколько других животных пострадало от мошенников - известно только им и тем чертям что будут тыкать их в попу вилами в аду... Бессовестные люди.

@темы: Записки ветеринара, Работа

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Я пропала из соц.сетей Но не теряйте.

Просто у меня сейчас тяжелая акклиматизация на новой работе и огромный многочасовой кусок учёбы, который надо разжевать и проглотить. Тупо нет времени, я в Инстаграме появляюсь раз в 1-2 недели. Да что там... Даже нашу с мужем 13-ю годовщину не выбрались отметить, так что из жизни я тоже маленько пропала.

---

Днюшка клёвых пацанов

Оп, какое попадание!
Наши черти родились в один день 3 декабря (когда мы брали Лёву, не знали об этом ). В общем, сегодня старшему чертёнку 2 года, рост высокий, вес тяжёлый, словарный запас большой и вообще красавчик у нас растёт. Зубы почти все, сейчас пробивается последняя пара с болью и страданиями, связывает слова в короткие предложения, если б ещё снимал штаны садясь на горшок - вообще в сад бы уже отдали. Мистер-позитив, активный экстраверт, так же как и я любит весь мир и не стесняется это показывать. Любим бесконечно.
Младшему чертёнку 1 год, рост не знаю, вес уже 60 кг и увеличивается, тоже тот ещё болтун и любитель поорать по любому поводу от "погладь меня" и "пустите домой" до "я офигенный, я шикарный, я такой очешуенный барбосище, люблю себя, тебя, вас и вот эту печеньку на столе!" Воришка, актёр погорелого театра, обжора и храпун, любитель примостить на руки то что туда ещё помещается (на данный момент это половина головы или одно бедро).
Праздновать будем позже, ибо мама Вампирёныша и Чудовища с утра пораньше свинтила на суточное дежурство. А завтра у нас вояж по детским магазинам и зоомагазинам, запустим туда детей и пусть выбирают, а мы купим все что поместится в руки одному и в рот второму.

@темы: Мамины заметки, Ураган Любви Левиафан (Батон), Семья, Фото