Нерадужные будни "многодетной мамочки".

Если у тебя две разнополые собаки, то рано или поздно встанет проблема течки. Обычно решается это довольно просто, кастрация/стерилизация или, если уж совсем не хочется, разделение собак на этот сложный период. Причем, для кобеля этот период станет действительно сложным, многие кобели начинают буквально сходить с ума, когда в соседней комнате сидит такая желанная и такая недоступная течная сука.
Бывало, владельцы не выдерживали и притаскивали бедолагу-кобеля на кастрацию с трагическим воплем "он задолбал! ссыт везде, пытается сделать садку на руки и ноги, орет и даже воет! сил нет!", бывало приходили с сукой и жаловались на то, что "не уследили, что же теперь делать". А есть те, кто специально заводит своему кобелю "подружку" для утех (обычно той же породы) и не особо думают о том, как будут жить со стайкой щенков, куда потом пристраивать щенков и что случится с сукой, которая будет рожать каждые пол-года. Такие вот персоны пользуются крайней нелюбовью ветеринарных врачей. У нас в клинике есть несколько подобных владельцев, когда мы видим их амбулаторную карту на пересдаче (а знаем мы их пофамильно) против воли вырывается стон "о нет, она опять родила???" или "ого, она все еще жива и все еще рожает? О_о"

Вот лежит у меня на приемном столе маленькая чихуа. Слизистые белые, ее бьет крупная дрожь, челюсти свело неудачно и из прокушенного языка обильно идет кровь. Владельцы стоят, смотрят на нее и рассказывают, что да, снова родила, да, неделю назад, да, они в курсе, что не рекомендовано, но ведь не могли же они оставить своего любимого песика без женщины. Для того и заводили. И пусть у нее в четыре года осталась только половина зубов, кожа стала дряблой, шерсть редкой и молочные железы обвисли, пусть после каждых родов мы купируем послеродовую эклампсию, которая заставляет собаку "плясать" на столе в бесконечных сильнейших судорогах, а щенки у нее с каждым разом получаются все более слабыми и хилыми, особенно на искусственном вскармливании... Зато это заложено природой!
Знаете, в таких ситуациях сложно остаться равнодушным. Сложно махнуть рукой и сказать "а, я их предупреждала сотню раз, это их животное и им решать...", даже отрешиться особо не получается. Потому что я отлично знаю, что щенки эти потом будут продаваться людям, как "мини", "элитные", но "без документов". И с раннего возраста пропишутся в вет. клинике как постоянные пациенты. И разговоры на тему "случайно получилось", "забежал в комнату", "не уследили", "заложено природой" - нет в этом искренности, смотрят в глаза, а сами подсчитывают выручку за щенков и сколько на этот раз придется потратить на лечение собаки. И рассказывают мне, как это сложно, смотреть, как она мучается, как дорого ее каждый раз лечить после родов и вообще, гады мы, раз берем за такое благородное дело деньги. И вот потому что лечить дорого они приносят собаку, когда все уже совсем плохо, в критическом состоянии, перед этим пару дней наблюдая как ее "немного потрясывает". И, когда я говорю, что она может не выжить в таком ритме мне отвечают "ну давайте договоримся как-нибудь, чтобы выжила".
Ставлю внутривенный катетер, ввожу глюкозу, кальций и в который раз думаю "бедняжка, снова все выглядит так, будто она вот-вот отмучается..." Стою над ней, наклонившись, в неудобной позе, спина уже ноет, сколько времени прошло не знаю, и наступает момент, когда малышка расслабляется, судороги переходят в мелкую дрожь, а затем затихает и смотрит на меня уже прояснившимся взглядом. Дает открыть рот, оценить и обработать пожеванный язык. Успокаивается, сердечный ритм постепенно приходит в норму. В очередной раз объясняю - кормить щенков ей сейчас нельзя, курс лечения расписываю подробно и в очередной раз говорю, что ей не стоит рожать. Они кивают головой, забирают собаку, посетовав, что неудачно получилось и сука такая хлипкая, и пришлось ее все же в клинику везти. На рекомендацию стерилизовать собаку или кастрировать героя-любовника - ужас, нет, как же так, это против природы, и если эту еще можно стерилизовать, но шибко дорого, то кастрировать "любимого мальчика" ни за что.
И так каждые 8-9 месяцев.

@темы: Записки ветеринара, Мысли, Кастрация/Стерилизация, Работа, Животные

---

Дети на приеме - кладезь ценной информации.
Сегодня принесли йорка с коликами. Бедная собака настолько измучена и ей так больно, что он уже просто бесконечно дрожит, да еще и одышка от боли.
Начинаю выяснять чем кормят. Говорят - Акана и вчера утащил соломинку "картошки фри". Я спрашиваю - а еще? А еще бабушка вкусности дает, когда в гости приезжают. А еще? Все... И тут ребенок с чудесной непосредственностью начинает рассказывать, как собаку кормят "наггетсами". И сразу становится понятно, что картошку пес не утащил, а угостили, да и вообще рацион вреден и разнообразен.

Еще был случай. Мама и две одинаковые белокурые девочки-близняшки, принесли той-терьера. Рвота, диарея. Долго я мучила маму по поводу собачьего рациона и не могли ли что-то дать дети или гости. Ответ - нет, гостей не было, дети не дают, так как строго нельзя. Взяла анализы, уколола спазмолитики, сделала назначения и отпустила. Ушли, через минуту влетает одна из девочек за варежками. Я сижу за столом. Малышка подходит и, привстав на цыпочки, доверительно с трагедией в голосе шепчет мне в ухо "Тетя доктор, мы дали ему чипсы, он их так любит, только не говорите маме, пожалуйста!"

@темы: Мысли, Работа

---

Мы переехали Прощай, мегаполис! Привет, деревня!)))
Уже почти неделю как. Связи нет, дозвониться до меня сложно, зато интернет есть. Горячая вода есть, но ванной пока нет. Мыться - в бане)) Кстати, волосы на воде из скважины и после бани стали очень мягкие и блестящие. Дом активно доделывается, ставятся недостающие стены, муж с утра до вечера работает над этим. А еще потом ремонт предстоит. И я не отстаю, мне доверено красить и лачить))
На срочные вызовы не выезжаю, на несрочные - только набрав несколько на день, нынче до Москвы далеко пилить и долго. Думаю, пока совсем перестать выезжать. Все-равно в клинике появляюсь стабильно по расписанию. Не знаю еще, сейчас дел слишком много, помимо работы и работать в режиме готовности 24/7 за столько лет очень устала. Крыша едет. Да кого угодно такая нагрузка в могилу сведет. =/ А теперь столько нового и интересного, жизнь прям расцвела новыми красками))
Пес постоянно тусит на улице. Коты не выходят из теплой комнаты и так же греют свои животы на пледах. Ну их то и выпускать никто не собираются, и они не стремятся.
В целом, всем все нравится, все довольны. Точнее нет. Мы в восторге!
Только вот времени на дайри почти не осталось. Почти совсем не осталось. Вот будет зима, снег - засяду за мемуары с бокалом глинтвейна.

@темы: Жизнь, Мысли, Отдых, Семья

---

Две истории о двух маленьких ротвейлерах.

Сразу хочу сказать, что я не фанат ротвейлеров, хоть и считаю их изумительно красивыми. Мне не очень везет именно с ними, почти все пациенты данной породы рано или поздно пытаются меня съесть. Или хотя бы кусочек меня, руку, например. А вот этой зимой мне выпал шанс лечить двух щенков ротвейлеров, практически одновременно, одного возраста и с одинаковым диагнозом. Но их истории настолько разные, насколько разными оказались и сами собаки. И я, немного посомневавшись, все же объединила две эти истории в одну.

Начался этот занимательный период моей практики с вполне заурядной жалобы:
- У нее понос! Почти как вода! Уже дня три...
Женщина смотрела на меня умоляюще, а у ее ног лежало нелепое черно-подпалое создание с непропорционально большими лапами, тощее, обезвоженное и больше похожее на тень, чем на щенка ротвейлера. Ребра можно было пересчитать издалека, лапы разъезжались, а голова уныло повисла.
- Давайте посмотрим, поднимайте на стол, - говорю.
На столе собака сразу легла и на манипуляции практически не реагировала. Пока я осматривала малышку, ощупывала живот, мерила температуру, женщина рассказывала:
- Взяли от заводчика неделю назад, сразу сделали прививку, а вот три дня назад она стащила мясо в маринаде для шашлыков и началось. Я ей уже и активированный уголь давала, и энтеросгель, и регидрон. Ничего не помогает. А теперь еще и рвота.
Температура оказалась в пределах нормы, даже чуть понижена, но это еще ничего не говорило. При такой длительной диарее температура впринципе должна понизиться. А вот запах от щенка шел характерный. Все симптомы просто вопили о вирусном энтерите. Обезвоживание крайней степени только добавляло проблем.
Взяли смывы, анализ крови. Поставили внутривенный катетер, посадили в процедурную на капельницу, а после до вечера отпустили домой. Уходил щенок уже чуть бодрее. Я смотрела на шатающуюся походку и думала о том, что стационар, впринципе, освободился и надо бы подготовить место.
Я поняла, что все плохо, только получив анализы крови. Даже не дожидаясь результатов анализа на инфекции, точно можно было сказать, что это он - вирусный энтерит. Какой из них, парвовирусный или коронавирусный, роли особо не играло. К сожалению, оказалось хуже, чем я ожидала - такой букет осложнений обещал большие проблемы.
Вечером малышка снова лежала под капельницей. Получала положенные инъекции, некоторые из них довольно болезненные, но не возражала, так как сил у нее не было практически ни на что. Когда к ней в процедурную входили, она нехотя открывала глаза, безразлично смотрела на вошедшего и снова закрывала. Хозяйка, печальная, ссутулившись сидела рядом и бесконечно гладила ее по голове. Иногда она начинала разговаривать с собакой, несколько минут тихий голос разносился по кабинету, потом срывался, женщина сжимала зубы, делала глубокий вдох, успокаиваясь, и снова - тишина.
А утром пришли анализы на инфекции: и парвовирусный энтерит, и коронавирусный энтерит - оба подтвердились.
Щенок угасал на глазах.
И потянулись дни. Малышку поместили в стационар, процедуры равномерно распределили по времени и ей активно занимались все по очереди. Несколько дней улучшений не наблюдалось, все так же холодное маленькое тельце лежало на грелке под одеялком, к лапе тянулись трубки систем, из приоткрытой пасти вырывалось хрипловатое дыхание. Она ни на что не реагировала, глаза открывала с неохотой и все реже. Хозяйка угасала вместе с собакой, приезжала утром, сидела весь день до поздней ночи и, несмотря на то, что у нас так не принято, ей это позволяли. Она не мешала, не отвлекала, она просто тихонько сидела с собакой весь день. Не плакала, но осунулась, побледнела и категорически не хотела даже уезжать пообедать. Только один раз, когда я проверяла рефлексы, она тихо сказала:
- Знаете, когда я брала ее, я отлично понимала, что это моя последняя собака. У меня всегда были только ротвейлеры, я влюбилась в эту породу еще в далекой юности и всегда держала своих собак в ежовых рукавицах, с ними по-другому нельзя, но через 10-15 лет я не потяну уже воспитывать такую собаку, а другую породу не хочу. Но, чтобы так... такое... я не представляла... я думала... Эх. Я больше ничего не хочу, только бы она выжила. Пожалуйста.
У меня перехватило горло, столько горечи было в ее голосе, в этих словах. Я могла сказать ей, что мы стараемся, что делаем все необходимое. Успокоить, попросить не переживать. Утешить. Но сказала совсем другое:
- Мы не сдадимся, - твердо, смотря в глаза, - и вы не сдавайтесь.
На следующий день утром я открыла клетку и наклонилась, чтобы привычно погладить черную шерстку, приподнять брыльку, оценить слизистые и сделать пару инъекций. И застыла. На меня с живейшим интересом смотрел блестящий глаз. Все еще не веря в чудо я сказала:
- Привет!
И услышала шуршание - собака пару раз вильнула хвостом и чуть повернула голову, чтобы было удобнее меня разглядывать. Это был переломный момент. С этого дня малышка быстро пошла на поправку. Ела жадно, рвалась гулять, хотела играть. Но и начала показывать характер. Болезненные уколы теперь встречались неодобрительным ворчанием. Процедуры ей не нравились. Мы ей нравились только когда не делали процедуры и не подходили близко. Пару дней перед выпиской с ней без хозяйки вообще ничего не могли сделать, зато женщина свою подопечную воспитывать начала сразу, как появились первые признаки собачьего недовольства. Держала железной хваткой, хвалила за хорошее поведение, привезла намордник и наказывала за попытки пожевать наши руки.
- Болезнь болезнью, но баловать ее я не намерена: проявлю слабость сейчас, сядет на шею, потом с ней вообще ничего нельзя будет сделать. Все-таки это собака, а не игрушка, ее воспитывать надо, - объясняла хозяйка, уже бодро и с улыбкой на губах. За эти пару дней собака поняла, что такое "надо" и когда ей снимали катетер в последний день, молча терпела. Прозвучало "всё", мы от нее отошли и сразу пришел в движение хвост, а глаза уставились в лицо хозяйки, вопрошая "ну что, я молодец, я молодец, да?" На смену строгости пришла улыбка и женщина сказала:
- Какая же ты у меня молодец!

Сейчас тот нелепый щенок уже вырос, оформился в красивую грациозную суку. Сильную, умную. А еще своенравную, упрямую и в меру грозную. Мы к ней без намордника уже и не подходим, рисковать совсем неохота. Я вспоминаю те дни, когда она лежала почти без сознания, а я гладила ее по голове и рассказывала, какая она сильная и обязательно выживет. Наша маленькая победа.

***

Второй случай произошел через пару недель. Молодой человек с щенком на руках зашел в приемную и я не поверила своим глазам - опять ротвейлер. На этот раз крепко сбитый щенок, неуклюжий, непоседливый и не в меру любопытный. Пока оформляли документы, он успел обследовать всю приемную, а мусорку - трижды. Этот малыш только-только взят от заводчика и прямиком в клинику, даже домой еще не заезжали.
- Я хотел бы проверить его на опасные вирусные инфекции, - читал по бумажке хозяин щенка, - ну и убедиться, что он полностью здоров. А еще если можно, расскажите, как мне сейчас за ним ухаживать и как правильно кормить, а то у мамы была собака раньше, но маленькая, а я вот... копил на мотоцикл, но увидел случайно этого шалопая в интернете и все, мне кроме него уже ничего не нужно было. Вот мой мотоцикл.
Счастливо улыбается.
- Вы прочитали что-нибудь про эту породу, прежде чем брать? - осторожно спросила я.
- Да, конечно! Я все обдумал, нашел хорошую школу для него, почитал про характер и воспитание, я все знаю и готов.
- А, - с облегчением выдыхаю, - тогда поднимайте его на смотровой стол.
Я осматривала щенка, а щенок осматривал меня. Успел вылизать руки, когда открывала ему рот, поставить лапы на грудь и лизнуть в нос, когда осматривала глаза и уши, повертеться, попрыгать и завалиться на спину, подставляя пузо. Когда брали смывы из прямой кишки на вертел хвостом так, что казалось вот-вот взлетит. Когда взвешивались, соскочил и попытался снять с меня сережку. И ни одной минуты не сидел на месте.
Написала рекомендации, отпустила. По пути на выход он успел врезаться во все углы и стащить листовку в холле. Так с ней в зубах и ушел.
У этого щенка тоже оказалась инфекция, тоже сочетанно парвовирусный и коронавирусный энтерит, но в начальной стадии, без симптомов и осложнений. Назначили лечение, проделали уколы недельку, после чего дали инструкции по поводу повторных анализов, дегельминтизации, вакцинации и попрощались до конца месяца.
На вакцинацию он прибежал все так же вертя хвостом. Снова попытался исследовать мусорку, но был остановлен строгим "Фу!". Я одобрительно кивнула. После укола, который даже не заметил, мелкий проказник завалился на спину и требовательно взглянул на меня, мол, давай чеши пузо. Я почесала, ласки для них никогда не жалко.
В следующий раз я увидела в конце лета, уже здорово подросшего, почти взрослого ротвейлера. Он степенно вошел в кабинет, остановился рядом с хозяином, сел. И пристально уставился на меня из-под рыжих бровей. Мощная грудь, широкая морда и маленькие глазки, которые с ожиданием смотрят на тебя. Я отложила карты, которые заполняла в этот момент, огорченно подумала, что малыш вырос и сказала:
- Здравствуйте.
А потом перевела взгляд на собаку:
- И тебе привет!
Смотрит. Даже хвостом не вильнул, так обидно стало. Конечно, мало кто из пациентов нас искренне любит, но этот пес так сильно изменился, что я сама не ожидала.
- Здравствуйте, - отвечает молодой человек, потом смотрит на пса и ласково говорит, - да можно, можно, иди здоровайся.
И тут эта огромная черно-подпалая туша срывается с места, вертя хвостом подбегает и кладет мне голову на колени. На штанах остаются влажные слюнявые следы, а я аккуратно глажу грозного на вид пса по голове. Хвост ускоряется, пара минут и он плюхается на пол, переворачивается на спину, подставляя пузо и смотрит на меня с хитринкой.
- Я поняла, - говорю с улыбкой, - надо чесать тебе пузо.
Чем и занялась, попутно выясняя у хозяина что послужило причиной визита в клинику.
- Да все в порядке, - говорит, - здоров как лось, всех любит, ест за троих. Мы просто собрались с друзьями на машине в дальнюю поездку, его берем с собой, хотел убедиться, что он действительно так здоров, как выглядит и меня не ждут сюрпризы. И взвесить его.
Этот осмотр напоминал тот, самый первый. Снова вездесущий язык прошелся по рукам, по лицу. Только на этот раз вес не пытался стащить мою серьгу, он старательно хрюкая хотел отковырять верхнюю пуговицу с формы. Особо это не мешало, все процедуры пес послушно позволял делать без проблем, так же как и разворачивался в удобное для меня положение, стоило хозяину скомандовать.
- Он как клинику увидел, сразу к дверям рванул, я чуть носом асфальт не пропахал, крикнул так, что люди на улице испугались, - вздыхает, - перед входом пришлось со всей строгостью его успокоить, чтоб не баловал.
Пес в это время послушно позволил мне открыть его рот, вывалил язык и удивленно покосился на хозяина. Отпустила, он сразу ткнулся влажным носом мне в шею и, похрюкивая, пожаловался. Видимо, рассказывал, как его ругали и сюда не пускали. Я обняла могучую шею и спросила:
- Хорошо слушается?
- О, я бы сказал изумительно, что вдвойне удивляет, зная его характер. Я думал увальнем так и останется, дни напролет пришлось с ним заниматься.
- Тогда езжайте, у него все отлично. Купите на всякий случай таблетки от укачивания, не кормите его перед поездкой часов 12 и не забывайте, что ему нельзя бегать и играть после еды несколько часов. Обязательно возьмите достаточный запас корма.
- Спасибо, - улыбка счастливого хозяина и тут же строгое, - рядом!
Я наблюдаю преображение. Протирающая пол своей спиной туша подскакивает, подлетает к хозяину, садится и снова - неподвижная статуя, только глазами сверлит.
На голову собаки опускается хозяйская рука, треплет уши.
- Молодец! - вздох, - а на вид-то он грозный такой.

@темы: Записки ветеринара, Работа, Животные

---

Чудик :)

@темы: Фото

---

Сегодня Всемирный День Защиты Животных.

Им для счастья много и не надо:
Ваша любовь, ваша защита и немного вашего времени.
И быть не "живой игрушкой", а другом.
Верить вам. Ждать. Быть рядом.

@темы: Мысли, Фото, Животные

---

В квартире холод такой, что даже коты спят в обнимку, а мы с Крисом, как самые голые, мерзнем нещадно. Который год уже продолжается это издевательство с отоплением, даже на работе уже включили, а у нас все еще нет. Зато у меня есть огромная кружка из Питера, которая может хранить в себе литр чего-нибудь горячего и вкусного, свитер, давно отжатый у мужа и уютный плед, который подарил братик.

@темы: Жизнь, Мысли

---

Пушистого проказника вам в ленту ХD

@темы: Фото

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

В стационаре сейчас обитают очень милые котята. Диковаты немного, но вполне идут на контакт и вырастут в прекрасных усатых. В серого я просто влюбилась, у него все эмоции на морде написаны, хитрющий, но такой прикольный. Как обычно бывает, они пока еще не нашли теплого места в чьем то сердце, но обязательно найдут.

@темы: Вет - фото, Мысли, Работа, Фото, Животные

---

Когда я смотрю на список недоделанных разрозненных заготовок статей, у меня начинается депрессия, нежелание что-либо делать и вообще хочется все удалить и писать грустные мемуары, в том числе и с трагическим концом.
Так что выбирайте сами, через неделю (ну, может быть полторы, смотря насколько буду загружена) я допишу заготовку, оформлю ее в читабельный вариант и опубликую.
Можно предложить свое. Видео почти не снимаю, их и так море в ютубе.

Вопрос: Темы заготовок

1. Зубной налет и зубной камень		288	(17.57%)
2. Кишечные вирусные инфекции собак		47	(2.87%)
3. Зооантропонозы (болезни, общие для животных и человека)		224	(13.67%)
4. Догхантеры, изониазид, крысиный яд, первая помощь		185	(11.29%)
5. Циститы и мочекаменная болезнь		163	(9.95%)
6. Заболевания кожи, вызываемые клещами		54	(3.29%)
7. Аллергический блошиный дерматит и диагностика зуда поэтапно		92	(5.61%)
8. Стресс: что это значит для кошки и чем грозит		423	(25.81%)
9. Лучше доделай что-нибудь из записок, которых тоже в черновиках полным-полно, а дописать и исправить ошибки лень :D		163	(9.95%)
Всего:		1639 Всего проголосовало: 1030

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Хроническая почечная недостаточность кошек.

Наконец, я взялась за одну из самых актуальных тем - буду рассказывать о хронической почечной недостаточности у кошек. Многие хозяева, столкнувшись с таким заболеванием у своего питомца, теряются и зачастую не знают, что делать и чего ждать. Поэтому я решила написать подробную статью на эту тему, доступно и понятно. Напоминаю - данная статья - не руководство по самостоятельному лечению! Лечение в любом случае должно проводиться под наблюдением ветеринарного врача!

Строение и функции почек.

Строение и функции почек.
Для того, чтобы понимать всю важность проблемы, я начну с простого - со строения и функций почек. Я думаю, курс анатомии читать нет смысла, поэтому строение почки покажу картинкой (картинка не моя, нашла в гугле, источник). Почка человеческая, но это лучшее и самое показательное, что я нашла.

Нас интересуют нефроны. Нефрон - это не клетка, как думают многие, нефрон - структурно-функциональная единица почки. Он состоит из почечного тельца, где происходит фильтрация и системы канальцев, в которых осуществляются реабсорбция (обратное всасывание) и секреция веществ. На картинке нефрон выведен отдельно, в верхней части. Именно нефроны страдают первыми, а массовое поражение нефронов в итоге приводит к почечной недостаточности. В следующем разделе объясню механизм.
Почки выполняют пять основных функций:
1) Вывод конечных продуктов обмена веществ из организма (токсичных).
2) Регулировка электролитного баланса (калий / натрий, кальций / фосфор).
3) Выработка эритропоэтина, гормона который контролирует эритропоэз (образование эритроцитов костным мозгом).
4) Выработка химозина, фермента, контролирующего кровяное давление.
5) Выработка и концентрация мочи.
Все эти функции страдают при болезни почек и чем дальше заходит процесс - тем больше. Все они - важны для организма в целом. Поэтому, в конце концов, из-за болезни почек начинают страдать и другие органы и системы.

Что такое ХПН?

Что такое ХПН?
Хроническая почечная недостаточность (ХПН, по-другому - ХБП, хроническая болезнь почек) у кошек - очень частое явление, особенно у пожилых животных. Примерно 50% моих пациентов-кошек старше 10 лет имеют данное заболевание, есть кошки с почечной недостаточность и более молодого возраста. Данные о распространенности разнятся, варьируя от 30 до 80%. По моим личным наблюдениям 5-6 кошек из 10 страдают от данного заболевания в разных стадиях. Конечно такая оценка сильно утрирована - я оцениваю только диагностированную ХПН, тех кошек, которым проводила обследования, а сколько кошек из общего их числа остается без диагностики - можно только гадать.
ХПН - это не диагноз в полном смысле этого слова, а обобщенное название симптомокомплекса, обусловленного гибелью нефронов в почке и потерей их функции в течении длительного времени.
Конкретнее:
Под ХПН понимается состояние, при котором у больного животного наблюдается длительная (от месяца и более) азотемия почечного происхождения. Азотемия - это повышение содержания в сыворотке крови азота мочевины и креатинина. Любое заболевание почек, в том числе и прошедшее без внешних симптомов, приводит к разрушению определенного числа нефронов. Для поддержания процесса фильтрации на необходимом уровне оставшиеся нефроны берут на себя повышенную нагрузку, увеличиваются в размерах, повышается клубочковое давление, в конце концов такие нефроны подвергаются гломерулосклерозу вследствие повышенной нагрузки и давления. Говоря простым языком, разрушаются, их заменяет соединительная ткань, которая функции нефронов уже не выполняет. А оставшиеся рабочими нефроны берут на себя еще бОльшую дополнительную нагрузку. И процесс продолжается.
Так как основная функция почек - выделение конечных продуктов обмена веществ, то при нарушении в работе почек токсичные продукты обмена накапливаются в крови, что приводит к интоксикации организма. Кроме того, почки участвуют в выработке ферментов и гормонов. При ХПН страдает и эта функция, что приводит к ряду нарушений, про которые я расскажу чуть ниже.

Причины ХПН.

Причины ХПН.
Любой патологический процесс, сопровождающийся поражением и разрушением почечной ткани, может привести к ХПН. Соответственно, причин заболевания может быть огромное множество. Иногда удается выяснить причину, проведя ряд исследований, но чаще причина остается неизвестной. Иногда причин может быть несколько.
Основные факторы возникновения ХПН:
----- возраст - обычно болеют кошки пожилого возраста, но могут болеть и кошки молодого / среднего возраста;
----- предрасположенность, в т.ч. генетическая - по данным исследований к ХПН предрасположены определенные породы кошек: мейн-кун, британская, абиссинская, сиамская, русская голубая, бурманская, балийская... ну, не сказала бы, что это ярко выражено, беспородные болеют тоже очень часто;
----- нарушения обмена веществ;
----- отравления, особенно нефротоксичными препаратами;
----- воспалительные процессы в ротовой полости, заболевания зубов;
----- заболевания мочевыводящей системы, особенно часто рецидивирующие;
----- аутоимунные состояния, приводящие к нарушению работы почек;
----- врожденные заболевания, такие, как поликистоз почек у персидских кошек;
----- перенесенные бактериальные и вирусные инфекции;
----- перенесенные заболевания почек: пиелонефрит, гломерулонефрит и тд.;
----- повышение артериального давления у пожилых кошек;
----- несбалансированный рацион;
----- применение нефротоксичных лекарственных препаратов;
----- хронические вирусные инфекции, такие как FLV (лейкемия).
Любая анестезия может вызвать обострение уже существующей ХПН (даже если она еще не диагностирована и симптомов не было). При обострении внезапно проявляются все симптомы и требуется лечение. Поэтому перед проведением анестезии кошкам старше 7-8 лет желательно провести предварительное обследование.

Симптомы заболевания.

Симптомы заболевания.
Симптомов, указывающих на хроническое заболевание почек очень много, но все сразу они обычно не проявляются. Если Вы обнаружили один-два симптома - это уже повод показать кошку врачу. Из-за больших резервных возможностей почек, их заболевания долгое время протекают без проявления клиничес­ких симптомов. Симптомы проявляются достаточно поздно - когда поражено уже более 70-80% почечной ткани. До этого момента болезнь может протекать бессимптомно, затем симптомы могут быть очень смазаны и никак не настораживать владельца, например "я думал, что она так много пьет из-за жары...", в конце концов кошка оказывается на приеме уже с одним или несколькими явными признаками ХПН. То есть, когда спасать уже практически нечего и мы начинаем работать с тем, что осталось.
Основные симптомы:
- Полиурия - чрезмерное мочеиспускание, как по частоте, так и по количеству;
- Полидипсия - повышенная жажда;
- Тошнота (слюнотечение, причмокивание, частое облизывание);
- Рвота или позывы к рвоте (пищей, слюной, прозрачной или пенистой);
- Скрежет и треск в челюсти, особенно заметно, когда кошка ест или открывает рот (синдром резиновой челюсти);
- Обезвоживание (проверка - взять за холку, потянуть вверх кожу, складка в норме должна расправиться за 2-3 секунды);
- Кошка сидит над миской с водой сгорбившись (хочет пить, но не может, из-за чувства тошноты);
- Потеря аппетита, обычно люди предлагают что-то новое, кошка это день-два ест и снова отказывается от еды / или полный отказ от всего и сразу, может происходить в течении некоторого времени, аппетит будет снижаться до полного исчезновения, а может и резко - вчера ела, а сегодня уже нет;
- Снижение массы тела, потеря мышечной массы, истощение;
- Ухудшение качества шерсти, она становится тусклой, ломкой;
- Неприятный запах изо рта, может быть даже запах аммиака;
- Неприятный запах от самой кошки, от кожи, шерсти;
- Вялость, апатия, депрессия, сонливость;
- Агрессия, особенно при прикосновениях, нежелание общаться;
- Поедание несъедобного, например, наполнителя из лотка;
- Слабость, в том числе слабость задних конечностей;
- Наличие язв в ротовой полости;
- Отслоение сетчатки (на глазу появляются мутные пятна), появление покраснений на белках или радужке, язвы роговицы;
- Судороги, спазмы, вытягивание задних конечностей;
- Понижение температуры тела;
- Изменение цвета и/или запаха мочи;
- Анемия (бледность слизистых);
- Хронические запоры, изменение цвета кала на более темный, хронические диареи.
Подробнее о симптомах:
Полиурия и полидипсия не обязательно будут первыми симптомами, первыми могут быть хронические пищеварительные нарушения, например хроническая рвота, хроническая диарея или запоры, анорексия, истощение, ухудшение качества шерсти, поражения глаз, обусловленные повышением артериального давления. Чаще всего самым первым появляется обезвоживание, оно может начинаться задолго до того, как начнутся другие клинические проявления.
Обезвоживание - это патологический выход жидкости и солей из организма (вода - основная составляющая не только крови, но и клеток, спинномозговой жидкости), начинается из-за того, что почки уже не способны адекватно концентрировать мочу, постепенно количество мочи увеличивается (полиурия, на первых стадиях может остаться незамеченной владельцем). Усугубляется обезвоживание рвотой и диареей, так как при них тоже идут огромные потери жидкости и дисбаланс электролитов, усугубляющий потери жидкости.
Запоры при ХПН возникают на фоне обезвоживания и больших потерей жидкости организмом. Слишком сухой кал, сниженная перистальтика и - запор. Запор может приводить еще к большей интоксикации, тошноте, слабости.
Поражения нервной системы (энцефалопатия, кома, тремор, судороги) - обычно на конечных стадиях болезни. Бывает, что у кошки резко появляется слепота (хождение кругами, потеря координации и ориентации в пространстве, расширенные зрачки - на фоне повышенного давления) и если среагировать быстро, то зрение можно восстановить частично или полностью.
Нарушения координации движений и слабость так же связаны с высоким фосфором. Фосфор ядовит и негативно действует на ЦНС. К тому же, чем выше уровень фосфора в крови, тем ниже кальций. А кальций отвечает за сокращение мышц, могут возникать судороги. Так же слабость связана с изменением уровня калия, например, при гипокалиемии может быть слабость тазовых конечностей, кошке тяжело держать голову и она ее опускает, и опять же гипокалиемия приводит к запорам. А вот гиперкалиемия (высокий уровень калия) может привести к сердечной недостаточности.
Язвы в ротовой полости, плохой запах из пасти, гастрит (уремический гастрит) - следствие выраженной азотемии, уремии, когда азотистые метаболиты начинают накапливаться в организме, вызывая раздражение слизистых оболочек внутренних органов. Плюс ко всему, еще повышается кислотность желудочного сока. Интоксикация нарушает работу печени и других внутренних органов, поэтому зачастую болезни почек сопровождаются вторичными поражениями печени.
При нарушении работы почек снижается выработка гормона эритропоэтина (гормона, который стимулирует кроветворение), следовательно, развивается анемия, и чем тяжелее ХПН, тем больше степень анемии. Усугубляется снижением времени жизни эритроцитов (а новые просто не успевают вырабатываться в достаточном количестве) и возможным желудочно-кишечным кровотечением, в т.ч. и при кровоточащих уремических язвах в ротовой полости.
Из-за повышения в крови уровня фосфора и, соответственно, снижения уровня кальция развивается вторичный почечный гиперпаратиреоз (недостаток кальция ведет к запуску механизмов, увеличивающих выделение паратгормона щитовидной железой), что в свою очередь приводит к рвоте, обезвоживанию, полиурии, полидипсии (в еще большей степени) и уремической остеодистрофии, к которой наиболее чувствительны кости черепа - отсюда и так называемый "синдром резиновой челюсти" - скрип, треск и скрежет при жевании и открывании рта, челюсти становятся более мягкими, податливыми... "резиновыми". Про давление я уже рассказывала ранее.
Все патологические механизмы тесно взаимосвязаны, дополняют и усиливают уже существующие симптомы и болезнь прогрессирует еще быстрее, попутно поражая все системы и органы.

ОПН и ХПН - сходства и различия.

Острая и хроническая почечная недостаточность: сходства и различия.
Сначала я не хотела добавлять этот раздел, считая, что забивать статью о ХПН лишней информацией не стоит. Но, подняв письма и посты с вопросами, поняла, что стоит коснуться и этой темы тоже. Будет несколько строк, только основное, что может пригодиться владельцам кошек. За пример для сравнения ХПН я беру довольно длительное стойкое поражение почек, а не начальную стадию.
Острая почечная недостаточность (ОПН) - это быстрое, острое прекращение деятельности почек вследствие тяжелого поражения большей части почечной ткани. Они могут быть схожи с ХПН, но в то же время имеют массу различий:
--- ОПН возникает резко, до этого животное было абсолютно здорово, в анамнезе могут быть недавно перенесенные отравление, анестезия, применение нефротоксичных препаратов, в то время как ХПН развивается постепенно и симптомы возникают по-нарастающей, например полиурия/полидипсия в течение нескольких недель или месяцев, частая рвота (исключая обострение бессимптомной после анестезии).
--- При ОПН внешне пациент обычно хорошо выглядит, не истощен, но плохо переносит азотемию (высокий уровень креатинина и мочевины), зато при ХПН кошка истощена, обезвожена, но азотемию переносит относительно неплохо.
--- При ОПН почки нормального размера или увеличены, болезненны, при ХПН - чаще наблюдается уменьшение почек и безболезненность (но не всегда).
--- При ОПН обычно нет анемии, при ХПН - анемия основной признак.
--- Сильные различия в анализе мочи: при ОПН осадок ясно указывает на острое поражение почек (цилиндры, клетки, принесенные из почек) , при ХПН осадок обычно чистый.
--- При ОПН может наблюдаться уменьшение количества мочи или полное отсутствие мочеиспускания (анурия), при ХПН же, как я выше писала, наблюдается полиурия - писают много и часто. Изредка при ОПН она тоже наблюдается.
--- И самое главное - ОПН часто обратима, если ее вовремя диагностировать и вылечить (но если вовремя не спохватиться, летальный исход наступает очень быстро), ХПН - процесс необратимый, хотя можно добиться снижения азотемии и стабилизации пациента.

Стадии ХПН и прогнозы.

Стадии ХПН и прогнозы.
Стадии ХПН, классификация:
1) Креатинин < 140 мкмоль/л (неазотемическая)
2) Креатинин 140-250 мкмоль/л (начальная ренальная азотемия)
3) Креатинин 250-440 мкмоль/л (умеренная ренальная азотемия)
4) Креатинин > 440 мкмоль/л (тяжелая ренальная азотемия)
Для обнаружения азотемии лабораторными методами (повышение мочевины и креатинина сыворотки крови) должно быть поражено уже 3/4 нефронов и более.
Чем выше стадия и больше уровень креатинина - тем больше симптомов возникает, тем тяжелее они проявляются. Если в начальной стадии (то есть более 70% нефронов уже поражено, если начались симптомы) наблюдается рвота, может быть даже не частая, запор или диарея, повышение жажды, снижение аппетита и другие прямо не угрожающие состоянию симптомы, то в терминальной стадии уже могут быть судороги, отек легких, кома.
Прогноз зависит от стадии, состояния животного и отклика на лечение.
Как я уже писала, даже несколько раз, кошка попадает к врачу, года поражено уже больше половины нефронов, так как до этого момента она выглядит здоровой, а профилактические осмотры и диспансеризация в нашей стране, к сожалению, не популярны. Если кошка находится на начальных стадиях заболевания (1-2) прогнозы осторожные, но ближе к благоприятным. Если она отвечает на лечение, дает положительную динамику, то есть все шансы длительное время хорошо себя чувствовать на минимальной терапии и диете. На 3-4 стадии прогноз уже будет ближе к неблагоприятному. Хотя, оценить точно всегда сложно и никогда нельзя сказать сразу, будет ли организм отвечать на лечение и как хорошо. Бывает и такое, что животные с тяжелой азотемией после курса капельниц отлично себя чувствуют, кушают диету, получают минимально необходимые препараты и живут годами. А бывает, при невысоком уровне креатинина и относительно неплохом самочувствии кошка не дает ответа на лечение и очень быстро погибает. И никто не даст точного ответа на вопрос "сколько времени она проживет?", особенно если анализы только-только получены и лечение еще не началось - нужно время, повторные и дополнительные исследования, наблюдение.
И, конечно, многое зависит от владельца кошки. Нужно трезво оценивать свои возможности. Курс активного лечения может растянуться на неделю и более, поддержка требуется обычно пожизненно, как и специальная диета. Диагностика и лечение требует затрат времени и денег. Нет никаких гарантий что животное поправится хотя бы до нормального качества жизни. В такой ситуации каждому хозяину приходится делать тяжелый выбор.

Диагностика при ХПН.

Диагностика при ХПН.
Первым делом, конечно, стараются выяснить причину ХПН и бороться с ней. К сожалению, это далеко не всегда возможно. Порой, корни проблемы могут крыться в очень далеком прошлом. Поэтому, если у кошки ранее были заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, мочекаменная болезнь, нефрит, пиелонефрит и т.д.), стоит обеспокоиться ранней диагностикой: после 7-8-летнего возраста сдавать мочу (общий анализ, можно еще и на соотношение белок : креатинин) раз в полгода и анализ крови (хотя бы мочевина, креатинин, амилаза, фосфор, калий) раз в год. Это позволит как можно раньше обнаружить проблему, а значит и начать терапию до появления клинических симптомов, остановить или замедлить патологический процесс и сохранять функцию почек как можно дольше.
Итак, по пунктам:
1) Общий анализ мочи. Позволяет оценить функцию мочевыводящей системы, выявить потери белка, нарушения в работе органов, а так же воспалительные процессы, инфекции, соли / песок. У здоровых животных незначительное количество белков, поступающее в почки, реабсорбируется и в моче обнаруживают лишь следы. Одним из основных признаков, свидетельствующих о нарушении работы почек, служит повышенное содержание в моче белка - протеинурия. Если обнаруживается протеинурия - делают дополнительные исследования, так как она необязательно свидетельствует именно о почечной недостаточности. Так же о почечной недостаточности свидетельствует низкая плотность мочи.
2) Соотношение белок : креатинин помогает определить приблизительную величину протеинурии. Это важный пункт диагностики, вместе с общим анализом мочи он позволяет понять тяжесть поражения почек и составить список возможных диагнозов.
3) Клиренс креатинина - показатель функционального состояния почек. Это довольно трудоемкое и недешевое исследование, проводится по возможности в стационаре. Позволяет не только уточнить диагноз, но и определить тяжесть поражения.
4) Биохимический анализ крови. Ряд веществ, таких как мочевина и креатинин, постоянно продуцируются в организме и выделяются исключительно через почки. Поэтому эти два показателя являются основными маркерами, указывающими на нарушение функции почек. Так же по этим показателям оценивается динамика при лечении, определяется вид поченой недостаточности (в совокупности с анализами мочи, о которых я писала выше) и стадия. Для оценки динамики наиболее информативной является серия анализов с определенными промежутками.
Помимо двух основных показателей исследуют еще амилазу (особенно на начальной стадии, она может указать на нарушение функции почек еще до повышения мочевины и креатинина, засчет того, что перестает адекватно выводиться из организма). Конечно, повышение уровня амилазы не говорит о ХПН, но является первым тревожным звоночком и намекает на проведение дополнительных исследований.
Так же важен уровень калия, кальция, фосфора (см. основные функции почек в начале статьи и раздел "симптомы"). Для адекватной терапии необходимо знать не только уровень и соотношение кальций : фосфор, но и постоянно мониторить электролиты (калий, натрий).
Остальные биохимические показатели исследуются в комплексе, чтобы оценить состояние организма в целом, выявить осложнения и назначить сопутствующую терапию.
5) Клинический анализ крови. Тоже используется для оценки нарушения основных функций почек, тяжести анемии, степени обезвоживания, наличия воспалительного процесса. Часто при исследовании крови находят скрытые / бессимптомные / хронические заболевания, которые могут помочь в определении причины и тяжести почечной недостаточности.
6) УЗИ. Визуальная диагностика (УЗИ, реже - рентген) проводится для оценки структуры почек, позволяет исключить новообразования, камни / песок, кисты, исследовать мочевой пузырь на наличие изменений, образований, песка / камней и хронических заболеваний. УЗИ с допплером позволяет выявить нарушение строения сосудов, нарушение кровоснабжения, определить скорость и объем кровотока (и отсюда сделать вывод об изменении давления в почках).
Рентген позволяет оценить размер почек, изменение формы и наличие некоторых конкрементов / образований, если рентген с контрастом - помогает уточнить функциональную способность почек, а также получить точные данные об их строении.
7) Дополнительные исследования:
- Осмотр глазного дна - позволяет оценить изменение АД (артериального давления), очень хорошо помогает определить повышение давление, которые при ХПН бывает почти всегда.
- Измерение АД - дли того же.
- Посев мочи - делают при подозрении на инфекцию мочевыделительной системы.

Лечение ХПН.

Лечение ХПН.
При хронической болезни почек нарушаются их основные функции. Одна из них - выведение конечных продуктов обмена веществ. Они не выводятся полностью, накапливаются в крови и развивается интоксикация. Поэтому основная терапия направлена на борьбу с интоксикацией, поддержку организма, снижение потребления белка, как главного источника токсичных метаболитов. Так же дополнительно проводится лечение осложнений и коррекция нарушений, возникающих при снижении функции почек, ведь у почек далеко не одна область ответственности. И, если выяснена причина почечной недостаточности, стараются бороться с причиной, если это возможно.
Сразу скажу - хроническая почечная недостаточность не лечится. Да, можно затормозить ее развитие, обеспечить животному хорошее качество жизни, снять интоксикацию, поддерживать организм, но до конца вылечить невозможно. Если поставлен такой диагноз, значит изменения необратимы.
Обычно в начале лечения, если пришли уже с симптомами, проводят активную терапию до стабилизации состояния, после чего пожизненно - диета и поддерживающая терапия. Все это под контролем анализов. Если ХПН обнаружена на ранней стадии, все проще, порой, достаточно просто диеты и нескольких препаратов, но чаще обращаются уже поздно, когда во всей красе проявляются симптомы и требуется полный комплекс терапии.
Цели лечения:
- снятие интоксикации и коррекция обезвоживания;
- коррекция последствий нарушенной почечной функции;
- замедление развития почечной недостаточности;
- улучшение качества и продолжительности жизни;
- защита остальных органов, на которые влияет ХПН.
Разберем подробнее:
1) Диета.
В качестве диеты назначают уже готовые корма. Почти у каждого производителя есть корм линейки Renal или k/d, приготовленный с учетом потребностей больной кошки. То есть меньше белка и меньше фосфора. Диета назначается сразу, как только поставлен диагноз. НЕ рекомендуется подкармливать кошку дополнительно мясом и другими кормами. Диета тормозит развитие ХПН и нормализует обмен веществ. Назначается диета пожизненно и как можно раньше.
При признаках уремического гастрита кормить начинать нужно дробно, пока не пройдут симптомы гастрита. Если нет рвоты, можно пробовать кормить насильно, разделить кормление на 4-6 раз в день, разводить до жидкого состояния, чтобы вода тоже поступала в организм. Нельзя давать кошке долго голодать - начинается липидоз печени, прогрессирует анорексия, да и смерть от голода бывает, особенно на последних стадиях ХПН.
Если состояние кошки тяжелое и она не ест, нет возможности кормить насильно - оральные препараты (таблетки, суспензии, настойки) в таком случае обычно не дают.
Если кота не тошнит и аппетит в норме, но есть невкусный специальный корм он не хочет, а хочет мяса и рыбы, можно его обмануть. Например, двухслойная миска, снизу вкуснопахнущее мясо или рыба, потом мелкая сетка, которую он самостоятельно не вытащит или пористое "второе дно", на котором/которой будет лежать уже специальный корм. Корм съест, ориентируясь на запах из под дна, а до вредной вкусняхи не доберется. Некрасиво, конечно, но надо и со многими такой фокус получается.
2) Вода.
Вода всегда должна быть в свободном доступе у любого животного. Больным кошкам рекомендуется повысить потребление воды. Можно насильно вливать, а можно и хитростью взять. Примеры:
- расставить по дому в разной посуде воду. Кошка всегда с бОльшим удовольствием пьет из стакана на тумбочке, чем из своей миски.
- мыть миски и чаще наливать свежую воду. Они любят свежую воду.
- привлечь внимание текучей водой. Так как кошке текучая вода кажется более свежей, то и пить она будет охотнее. Например, фонтанчик, кран.
- мягкий корм содержит большое количество воды, на первых порах можно давать мягкий корм, потом постепенно перевести на сухой и попробовать один из вышеперечисленных методов. Или комбинировать мягкий и сухой корма.
- заливать воду в рот из шприца. Самый трудоемкий, неприятный и малоэффективный способ. Но иногда приходится.
3) Капельницы (инфузионная терапия).
Используются при обострениях, а так же для поддержки в некоторых случаях, например, при высоком уровне креатинина. Основная роль - поддержание водно-солевого обмена, устранение обезвоживания, снятие интоксикации.
Вид и объем раствора, а так же кратность (1-2 и более раз в день) назначает лечащий врач, опираясь на анализы крови, степень обезвоживания, степень интоксикации, вес и самочувствие кошки. Обычно назначают Натрия Хлорид, раствор Рингера или Рингера-Локка, Дисоль. В среднем объем инфузии около 80-100 мл на кошку, можно разделить на несколько раз в день. Капельницы необходимо делать внутривенно, медленно. МЕДЛЕННО - 1 капля в 2-4 секунды, так как это уже нагрузка на почки и быстрое введение растворов может кошку убить. Допускаются подкожные инфузии (после стабилизации состояния и внутривенных инфузий), но при сильном обезвоживании они теряют большую часть эффективности. После первого курса (обычно 7-10 дней) пересдают анализы крови для оценки динамики. Перед назначением инфузий может потребоваться кардиологическое обследование, для исключений сердечно-сосудистых заболеваний, при которых опасно введение больших объемов жидкости. Чем выше уровень креатинина, тем меньше и медленнее нужно капать.
Если обострение сняли и нужна поддерживающая инфузионная терапия, то могут назначить капельницы через день, раз в три дня и даже раз в неделю, уже подкожно. Это нормальная практика, не нужно пугаться. Многие владельцы способны самостоятельно научиться и делать капельницы, посещая клинику только для осмотра и забора анализов.
4) Сорбенты. К ним относятся такие препараты, как Энтеросгель, Фосфалюгель, Полифепан и т.п. Назначаются при интоксикации для борьбы с уремией, так же при диарее и уремическом гастрите. Альмагель - частично связывает фосфор. Давать необходимо за час до еды или введения препаратов.
5) Ингибиторы АПФ. Для снижения АД (артериального давления), что может здорово задержать развитие ХПН (почечная недостаточность почти всегда сопровождается артериальной гипертензией, способствующей ее прогрессированию - замкнутый круг). Перед назначением выполняется УЗИ, желательно с допплерографией или исследование глазного дна / измерение АД - для оценки давления, а так же анализ крови на электролиты. Не назначаются в терминальной стадии, до стабилизации состояния. Не назначаются, если животное не принимает пищу самостоятельно. Контроль уровня электролитов - обязателен.
6) Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, гастропротекторы - назначаются при уремическом гастрите или для профилактики оного, а так же при тошноте, чтобы снизить кислотность желудочного сока. Обычно принимаются курсами, таблетки или инъекции. Это такие препараты, как Квамател, Зантак и т.п.
7) При запорах на фоне ХПН используют препараты лактулозы (Лактусан, Дюфалак), доза подбирается индивидуально. Важно отличать запор от отсутствия стула при длительном голодании. Так же эти препараты назначаются для частичной борьбы с азотемией (связывают и выводят токсины).
8) Препараты для поддержания функции почек, фитотерапия, аминокислоты - назначаются при необходимости, на основании осмотра и исследований. К ним относятся Канефрон, Хофитол, Леспенефрил, Леспефлан, Кетостерил и подобные. Для их назначения необходимо, чтобы кошка самостоятельно принимала пищу. Некоторые препараты делаются на основе спирта, их разбавляют, а спирт можно выветрить, оставив на час-два дозу в темном открытом месте. Такие лекарства даются курсами с интервалами 2-4 недели пожизненно, обычно посменно - одно дают месяц, потом другое и снова меняют. Кетостерил (аминокислоты) - под контролем уровня кальция и креатинина крови (при повышенном уровне с осторожностью) и только если кошка самостоятельно ест.
9) Антибиотики назначаются при обнаружении инфекции или для ее предотвращения, если есть на то основания. Обычно курс составляет от недели до трех, в зависимости от выбора препарата. Подбираются индивидуально, с учетом основного заболевания.
10) Коррекция анемии, если таковая обнаруживается по общему анализу крови включает в себя применение стимуляторов гемопоэза (например, Эритропоэтин / Эпокрин / Эритростим и т.п.) и / или витаминов группы Б, препаратов железа. Применяются очень аккуратно под контролем анализа крови.
11) При повышенном уровне фосфора назначают препараты, связывающие фосфор (Ипакетин, Ренальцин). Применяются они с едой, контроль фосфора в сыворотке крови обязателен.
12) При поражении других органов и систем назначают поддерживающие препараты. Иногда могут назначить гепатопротекторы (в волшебную силу которых я не особо верю), а так же такие препараты как Контрикал или Гордокс (направленные на поддержание поджелудочной железы, снижение интоксикации).
13) Язвы в ротовой полости обрабатывают антисептиками и местными гелями, типа Метрогил-дента, Холисал. Их же назначают при сопутствующем стоматите, гингивите.
14) Диуретики, кортикостероиды - при необходимости и без фанатизма. Например, стероиды назначаются для подавления аутоимунной атаки и снятия отека. Витамины, антиоксиданты - возможно, но они являются вспомогательной терапией. Так же назначают другие препараты, например, Панангин при гипокалиемии (пониженном уровне калия). Если нужно - используют спазмолитики, противорвотные препараты. Все зависит от каждого конкретного случая.

Это самые основные положения. Напоминаю, этот не руководство к самолечению, трезво оценить состояние кошки, назначить необходимые исследования, правильно расшифровать анализы и на основании всего этого назначить лечение может только специалист. Все вышеприведенные примеры препаратов - это только примеры, чтобы вы могли ориентироваться и понимать что и зачем назначено и что еще можно сделать, сама же схема лечения должна разрабатываться индивидуально с учетом всех особенностей.

Гемодиализ.

Гемодиализ.
Гемодиализ - это метод очищения крови от токсинов, минуя почки. Цель его - эвакуация из кровеносного русла токсичных продуктов обмена искусственным (внепочечным) путем и коррекция ионного состава плазмы крови. Совсем грубо говоря: забирается кровь с токсинами, прогоняется через специальную аппаратуру, возвращается без токсинов и с почти идеальным составом.
Вопреки распространенному мнению, гемодиализ не является последним способом спасти животное. Это просто очищение крови, способ дольше поддержать почки, затормозить развитие заболевания. Используется он чаще всего в составе комплексной терапии, необходимость оценивается лечащим врачом. Метод имеет свои плюсы и минусы, но подходит лучше, чем другие способы диализа или плазмоферез. С другой стороны, иногда нет возможности провести гемодиализ определенному животному (вес, состояние, невозможность фиксации), поэтому прибегают к другим методам очищения крови. Все строго индивидуально и по показаниям.

Профилактика.

Профилактика.
На 100% профилактировать ХПН невозможно. Адекватный уход, сбалансированный рацион, нормальное потребление жидкости - это основы. Внимательнее стоит относиться к кошкам, перенесшим в течении жизни заболевания мочевыводящих путей, вирусные инфекции, лечение нефротоксичными препаратами. Ранняя диагностика и начало лечения в большинстве случаев помогает не допустить развития тяжелой почечной недостаточности в течении очень длительного времени. Не стоит запускать проблему и ваша кошка проживет долгую счастливую жизнь. Берегите своих усатых, они - кусочек тепла в нашем сердце. Удачи!

запись создана: 03.09.2016 в 00:00

@темы: Мои статьи и заметки, Животные

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Бывают такие собаки, которых хочется все время целовать в нос и обниматься. В основном меня прет на метисов среднего размера, они такие милые: поведение, мимика, движение глаз - все очаровательно. Вот один из таких псов, милый Бобби, мистер очарование. Приходил он ко мне неделю назад с периодической рвотой неясной этиологии. Рвота слюной, живот напрягает, болит, прощупать не дает особо. Ранее такое было периодами. Анализы без отклонений. Думала-думала, сделала назначения, говорю, наблюдайте, будем пока лечить как гастрит, если что - дообследуем. И вот вчера настал момент Х: хозяйка приходит и грустно говорит, что у пса рвота с кошачьим наполнителем, кал с ним же, и вообще он уже пол-лотка по ощущениям вырвал. Вот тебе и гастрит.
Делаем рентген и что обнаруживаем: мистер очарование лакомится кошачьими какашками, закусывает наполнителем в качестве гарнира и вторые "пол-лотка наполнителя" у него в желудке и немного в кишечнике. Даже контраст давать не пришлось, каменистый наполнитель оказался вполне рентген-контрастен. Ну, гастрит там, конечно, тоже уже есть. Целовашки пришлось отменить, с какашкоедами не целуюсь.

А знаете, кому больше всего обидно?
Больше всего обидно кошке. Хозяйка решила, что у нее запор и кошка получила полный комплекс: осмотр, обследование, рентген в т.ч. и с контрастом, диету и вазелиновое масло, а так же подозрение, что она делает свои дела где-то в доме, потому что запора мы не нашли, а кала все не было и не было. На собаку думали, но уверенно отвергли этот вариант, потому что наклонностей хозяйка не замечала. Бедная кошка.

@темы: Записки ветеринара, Вет - фото, Работа

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Заполняю амбулаторную карту. Напротив сидит молодой мужчина, диктует данные. Вдруг замолкает и заявляет:
- У вас на приемном столе покемон сидит.
У меня брови на затылок от удивления уползли. Сижу, офигеваю, телефон у него в руках ищу. Потом выдавливаю:
- Что??
Ржет. Говорит :
- Вон. Кузнечик. Походу, лечиться пришел.
Кузнечик. На приемном столе у ветеринара. Почти в центре Москвы.

Кузнечика я осмотрела, раз пришел. Оказался вполне бодр. И выпустила. Под писк ассистентки, которая их боится.

@темы: Мысли, Работа

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

---

Ганнибал Лектер, так в шутку называет ее хозяйка.
Нет, малышка весом 2 кг не агрессивная. И не кусается. Просто за год своей жизни она умудрилась отравиться раз 10, то таблетку сопрет, то грибов на улице нажрется, то свиную шкурку с помойки добудет, то падалью полакомится. Вот и гуляет она в наморднике. Приличная малышка, заботливая хозяйка, все как я люблю.
Выбирали ей данный аксессуар из широкого ассортимента малюсеньких намордников разной длины, в т.ч. и на совсем короткомордых, говорят, были. Ну да, никогда не забыть мне мопса в наморднике. Я-то знаю, что они существуют.
А хозяева маленьких кусак все так же рассказывают мне сказки, что на их собачек не найти намордник и "вы обязаны держать мою собаку, а я ее боюсь".

@темы: Мысли, Работа, Фото