14:38 

Когда нельзя долго ждать... МКБ посвящается.

Ksan
Nil desperandum.
Бывают такие моменты, когда хочется топать ногами, орать и ругать хозяев своих пациентов последними словами. А бывают такие, когда слов уже не найти.
Вступление. Болезненная и важная для меня тема.
На последней смене, начиная с 11 часов ночи, мы даже не присели. То пес косточек наелся и теперь у него изо рта и из попы эти косточки с кровью выходят, то хозяева пришли домой, а у собаки половины кожи на голове нет, то кот свалился из окна (зимой!)... Но самая «жесть» была когда привели бультерьера, ожиревшую и неухоженную девочку, с жалобой, что у нее гной идет из мочевого пузыря и пару дней, как собака вялая, не ест. Они были уверены, что гной идет именно из мочевого пузыря, так как им год назад (по словам хозяина, а по ощущениям - намного раньше) поставили диагноз «камни в мочевом пузыре» и рекомендовали эти камни удалить. Вот они год их «ехали» удалять. Собака все это время писала кровью. Как стало совсем плохо - приехали. Срочно. Ночью. Через несколько дней.
На УЗИ - пиометра и огромные «булыжники» в мочевом пузыре и уретре, все настолько запущено, что уже начинается перитонит. Гной из матки чередуется с кровью из мочевого пузыря. Нужна операция. Я смотрю на бедную девочку, с крайней степенью ожирения, грязными ушами, когтями, половина из которых закручена спиралью, а половина - вросла в подушечки пальцев, и понимаю, что это будет очень нелегкое дело.
Операция в целом длилась 2 часа. Очень тяжело оперировать толстых животных, особенно когда нужно аккуратно и медленно вытащить неподатливую, гниющую, расходящуюся под пальцами матку. Когда на каждый, даже самый незначительный, сосуд нужно наложить лигатуру, а на большие сосуды и тело матки - по 2-3 лигатуры. Когда любой прокол иглой, любой разрез открывает кровотечение, которое очень сложно остановить. Потому что кровь у собаки, учитывая длительные хронические кровопотери (из-за камней) просто уже не сворачивалась. Но выхода не было, операция давала хоть какую-то надежду, без нее собака не прожила бы и пары дней. Особенно тяжко было раскрыть брюшную полость, моя бедная ассистентка к концу операции осталась просто без рук, ведь ей пришлось здорово попотеть, удерживая края разреза как можно дальше друг от друга. Когда матку все-таки удалили, с огромным трудом, я добралась до мочевого пузыря. И выпала в астрал. Потому что сил уже не осталось, а рука сжимала растянутый, травмированный, весь в рубцах мочевой пузырь, полный камней. И оставить их там я не могла. Только не в таком мочевом пузыре, только не в таком количестве. Пришлось удалять. Хорошо одно: эта операция, как и удаление инородных тел из желудочно-кишечного тракта, уже настолько для меня проста и банальна, уже настолько доведена до автоматизма, что делается быстро, четко и без особых усилий. Вот и сейчас, раскрыли мочевой пузырь и через минимальный разрез (помня, что кровь почти не сворачивается) выгребли все камни из полости. А потом еще и те, что прочно поселились в уретре. Ушили. Проверили всю брюшную полость, убедились, что кровотечения нет. Ушили. Положили собаку на капельницу, причем все вводимые препараты были направлены на купирование возможного кровотечения. И пока я разбиралась с псом, наевшимся косточек, Крис и моя ассистентка выхаживали бедную девочку.
Через два часа собака встала. Пошла к Крису, наблюдавшему за ней из угла (я запретила ему подходить ближе и беспокоить больную). И из швов полилась кровь. В огромном количестве. Я, поминая всех чертей, делаю УЗИ - в брюшной полости крови нет. Из швов льется. Температура нормальная, слизистые розовые, а из швов хлещет теплая темная кровь. Подумала, холодея, что я не перевязала какой-либо сосуд, у меня от такого предположения чуть ноги не отнялись, как же так, я ведь известная перестраховщица (надо мной все коллеги по этому поводу прикалываются). Снова наркоз, распарываю швы, ассистентка, почти плача, раскрывает брюшную полость (руки-то болят, и еще как). Ищу, ищу, по всем сосудам и культям прошлась - все лигировано хорошо, «протечек» нет. И тут понимаю, что течет из стенок органов. Из кишечника. Из брюшной стенки. Давно мне уже не попадалось таких животных. Эдакий ДВС-синдром, только кровь не сворачивается из-за давней хронической кровопотери. Довели животное. И меня заодно, я пока думала, что по моей вине умрет эта несчастная девочка, потеряла часть нервных клеток и получила пару седых волос. Покачала головой, поругалась, зашивая собаку обратно. Уложили ее, перелили немного донорской плазмы крови и поставили сильные растворы для замещения кровопотери. Через час проверила - не «протекает». Через два - тоже все спокойно, лишь немного крови по шву, где вкалывали иглу, и та еле-еле остановилась. Крис лежал с ней нос к носу, поскуливал, жалел. А я плотоядно смотрела на собственного пса, отлично понимая, что в случае чего он станет донором. Высчитала, что при его весе я могу без вреда для организма откачать почти пол-литра крови. А бульке и того меньше надо. Крис даже не заметит. Приготовила лабораторный столик - проверять кровь на совместимость. Так и сидели. Я косилась то на собак, то на пробирки, ассистентка сидела рядом с булькой, держа ее голову на коленях, Крис сидел там же, подбадривая их обеих. То одну в ухо лизнет, то вторую. За это время и когти постригли, и уши почистили, привели собаку в приличный вид. Просто так сидеть не могли, от напряжения сводило зубы.
Встретили зимний рассвет.
Утром выдала уже проснувшуюся собаку хозяину, приложила к ней пакетик «булыжников» из мочевого пузыря, строгие рекомендации наведаться в лабораторию, где могут перелить кровь и печальные прогнозы, если кровь они будут ехать переливать так же долго, как ехали удалять камни. Хозяин внял. Увез собаку. А я стояла на улице, смотрела вслед машине и просила небо, чтоб для девочки закончилось все хорошо.



Процесс извлечения камней. Осторожно! Медицинское фото! Есть кровь!

Камни. Сколько вытащили. Уже отмытые и разложенные сушиться.

@темы: Фото, Работа, Кристоф (Mastiff & Co.), Кастрация/Стерилизация, Записки ветеринара, Животные, Вет - фото

URL
Комментарии
2014-12-30 в 16:18 

Ёжик в тумане
Ну-с, 13-тый, кого должен любить чёрт?
Ksan, нет не ты, конечно! Но череду своих дурных врачей я уже успела пройти. Был период, когда нас на постоянной основе посадили на интестинал для лечения липидоза (а я в то время тебя ещё не нашла). В итоге уже в Питере сказали, что никакого липидоза нет, а кошка теперь с избыточным весом, который непонятно как сгонять, потому что она меня в буквальном смысле жрать начинает (то бишь кусается очень больно), если не наедается. А ты вообще свет в окошке, столько всего нового узнала и продолжаю узнавать! Не знаю, что бы без тебя делала.

2014-12-31 в 00:18 

Ksan
Nil desperandum.
Новости с полей:
Собака чувствует себя хорошо, швы чистые, активная, кушает, писает, играет. Выгрызла катетер с лапы, переставляли. Хозяева на переливание крови не ездили (не понадобилось), но все назначенные процедуры дома выполняют.
Ура, товарищи. =)

URL
2014-12-31 в 10:01 

lady_jane
Храни меня Господь в сухом, прохладном месте (c)
Ksan, ура! Здоровья булечке!

2015-01-04 в 07:10 

Рада_С
"Не бойтесь совершенства. Оно вам не грозит" Сальвадор Дали
Ksan, очень хочется верить, что после всего того, что хозяева пережили, они будут более внимательны к своей собаке, которая пережила куда более них.

2015-01-29 в 23:44 

YaMaKaSy
Боже ... Ну не идиоты ли хозяева ? Спрашивается зачем заводить собак если не умеешь следить. ???????

2015-01-30 в 11:02 

Ёжик в тумане
Ну-с, 13-тый, кого должен любить чёрт?
YaMaKaSy, ну ладно, лечат же. Может, это их научит быть более внимательными.

Комментирование для вас недоступно.
Для того, чтобы получить возможность комментировать, авторизуйтесь:
 
РегистрацияЗабыли пароль?

Мысль, исполняющая пируэт. Записки ветеринара.

главная