Записи с темой: Работа (список заголовков)
18:26 

Злюка и бука - Грэй. И немного про тромбоэмболию.

Nil desperandum.
У меня есть клиенты, чудесные люди. Начинали мы с ними работать с печального момента - у их старого кота была сердечная недостаточность, что дало толчок и в один ужасный день его привели с тромбоэмболией.
Тромбоэмболия кошек - это патология с плохим прогнозом. Чаще случается у кошек с сердечной недостаточностью или предпосылками к ней (так повелось, что каждая третья кошка с тромбоэмболией - мейн-кун или британец, из-за их предрасположенности к ГКМП - гипертрофической кардиомиопатии, заболеванию сердца, остальные предрасположенные породы (персидские, сфинксы и их родственники) встречаются не так часто), реже - у кошек со здоровым сердцем. Может быть спровоцирована практически любой патологией. А может и без видимой причины, просто потому что кошка.
Кошачьи тромбоциты имеют высокую адгезию друг к другу (проще говоря, они могут «прилипать» друг к другу и это нередкое явление). Даже у здоровой кошки тромбоциты «тянутся» друг к другу. Когда у кошки происходят какие-либо изменения в кровеносной системе (например, изменение участка эндокарда или эндотелия - внутренних оболочек сердца и сосудов), тромбоциты несутся туда и начинают «налипать» друг на друга (таким образом они закрывают все повреждения в организме, не разбираясь, а надо ли это). В итоге образуется тромб. Тромбы могут быть разных размеров, могут не причинять никаких неудобств кошке и сами рассасываться, могут быть бессимптомно прикреплены долгое время к стенке сосуда или в полости сердца, а могут отцепиться от стенки и вылететь в кровоток. При неудачном стечении обстоятельств возникает тромбоэмболия - чаще всего задней части тела (там, где брюшная аорта сужается и расходится на правую и левую бедренные артерии), реже - какого-либо органа (например, тромбоэмболия легочной артерии) или одной стороны/одной конечности, может быть частичная тромбоэмболия (тромб перекрыл не весь просвет сосуда, а почти весь).
При классической тромбоэмболии симптомы всегда однотипны: острое начало - резкая боль (кошка может заорать) и двухсторонний (очень редко односторонний) парез / паралич тазовых конечностей. То есть, сначала очень больно, затем сразу же задние лапы просто перестают работать. И боль обычно не утихает сразу, из-за чего у кошки развивается одышка, тахикардия (быстрое сердцебиение), беспокойство, шок, может начаться отек легких. При частичной тромбоэмболии лапы могут через некоторое время начать работать, но плохо: будет отмечаться странная / аномальная походка, пошатывание. Но чаще всего задние конечности отказывают раз и навсегда, особенно если не успеть в первые несколько часов оказать адекватную помощь. Когда такие кошки попадают в клинику, то в первую очередь я проверяю чувствительность парализованных конечностей и пульс на бедренной артерии. Если кошка не реагирует на боль, если подушечки лап синюшные или часто меняют цвет, если нет пульса на бедренной артерии, а сами тазовые конечности холодные - значит кошке не повезло и у нее тромбоэмболия. Боль, шок, осложнения - обычно тоже присутствуют. Хвост тоже «отключается». Важно дифференцировать (провести диагностику и исключить другие заболевания с похожими симптомами) тромбоэмболию от неврологических патологий, патологий мышечной ткани и травм позвоночника и конечностей. Диагностика в такой ситуации обычно включает в себя: осмотр (температура, в том числе и конечностей, пальпация, проверка глубокой болевой чувствительности лап, аускультация сердца и легких, оценка пульса, цвета слизистых, кожи и подушечек лап, оценка общего состояния животного), рентген (исключить переломы, грыжу, смещение позвонков, опухоли и т.д., а так же оценить размеры сердца, исключить отек легких и оценить застой в малом круге кровообращения), ЭКГ, а еще лучше ЭКГ и ЭхоКГ сердца (для оценки сердца и его проводимости, осложнений и поиска причины) - это программа-минимум. При возможности проводят дополнительные исследования (УЗИ с допплером, ангиография). Лечение начинается сразу после осмотра и рентгена, чем быстрее - тем лучше, остальные исследования проводятся для определения тяжести процесса, причины и дальнейших прогнозов.
Вот с такими жалобами ко мне на приемный стол и попал старый персидский кот Персик. Только ему дважды повезло: его принесли в клинику ровно через 5 минут после того, как он заорал и упал с кровати, и тромб перекрыл не весь просвет аорты - слабый пульс появился через пару часов активной терапии. Лечение тромбоэмболии обычно заключается в хорошем обезболивании и введении антикоагулянтов по определенной схеме, а так же терапии осложнений. Если ничего не помогает, то иногда можно сделать операцию или вводить препараты для тромболизиса (быстрого растворения тромба), но такие процедуры стоят очень и очень недешево и чреваты сильнейшими осложнениями, вплоть до смертельного исхода: препараты токсичны и/или может возникнуть синдром реперфузии - все токсины и «мертвые» клетки, которые накапливались в лишенных кровотока задних лапах, устремляются в кровоток, поражая мозг и сердце. А анестезия при сердечной патологии (которая или есть или возникает вследствие тромбоэмболии) опасна. Как это ни печально, но если с тромбоэмболией не справились в довольно короткий срок (крайний срок - сутки, через сутки после появления симптомов можно дать окончательный прогноз), то кошка уже не восстановится и мы в таких случаях начинаем говорить о том, что гуманнее провести эвтаназию (усыпление). Большинство кошек погибает в ходе терапии (в зависимости, какое развивается осложнение и как велико поражение). Хотя были в моей практике люди, которые отказывались от усыпления, кошки выживали и, спустя некоторое время, мы наблюдали страшнейшие пролежни и некрозы задних конечностей, с прилагающимся запахом, разложением тканей и в теплое время года даже с опарышами, сильнейшие боли у некоторых кошек в течении очень длительного времени. При перекрытом кровообращении в конечностях другого ждать и не приходится, лапы просто умирают и начинают разлагаться на еще живой кошке.
Персик оказался сильным котом, а хозяева - очень ответственными людьми. Быстро среагировали, быстро провели диагностику, быстро начали лечение: уколы по часам, таблетки, массаж. Спустя неделю кот ходил сам, чуть занося зад на поворотах. Спустя месяц уже забирался на кровать и неплохо прыгал. Недовольно жевал назначенные таблетки и смотрел на меня этим фирменным взглядом персидских кошек «исподлобья». Но он был стар, очень стар, и продержался еще год. Целый год.
После нескольких месяцев траура семья завела нового кота, Грэя. Сфинкса. И теперь Грэй (абсолютная противоположность ласковому и доброму Персику) терроризирует меня периодическими высыпаниями на коже. Как только скушает что-то лишнее - сразу покрывается прыщиками. Маленький воришка. А потом сидит на приемном столе и ворчит, мол, только подойди ко мне, сразу за палец укушу. И ведь укусит. За то, что я смеюсь над его вязаным платьицем. =)


Платьице. =)

Вопрос: Полезно?
1. Да, спасибо! 
455  (100%)
Всего: 455

@темы: Фото, Работа, Мои статьи и заметки, Записки ветеринара, Животные

09:57 

Варвара-краса, длинная коса. =)

Nil desperandum.

@темы: Работа, Фото

16:11 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
22:59 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
21:20 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
14:04 

Когда на прогулке скучно. =)

Nil desperandum.
Делала в разное время фото, сегодня очень удивилась, обнаружив одинаковые фотографии двух разных собак - хаски, которого осенью лечила, и Криса. Специально так не придумаешь :D

Осень на работе:



Зима дома:


@темы: Фото, Работа, Кристоф (Mastiff & Co.), Жизнь

10:16 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
11:24 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
20:00 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
13:40 

Один длинный-длинный день.

Nil desperandum.
Два часа ночи. Валяюсь на диване в ординаторской, мокрые после душа волосы разложены на махровом полотенце - сохнут. Тихо играет музыка, где молодой еще Кипелов (надо же, он в тот момент был моим ровесником!) поет про мечты. Перед глазами интересная книжка. Красота.
*****
Половина третьего. Все еще валяюсь. Глаза закрываются. Сейчас опять засну, а утром общими усилиями будем всем коллективом волосы развязывать. Надо встать, заплести косу. Встать. Встать... вст...
*****
Звонок в дверь. Резко села. Где часы? Ого, три часа ночи всего. Ассистентка щелкает ключом, открывает дверь. Итак, кого нам сегодня дарит ночь?
*** читать дальше ***



@темы: Животные, Жизнь, Записки ветеринара, Работа, Семья

23:20 

Пока пью чай...

Nil desperandum.
На планшет устанавливается Windows 8.1. Без спросу. Меня просто известили, что через 14 минут 51 секунду будет установка и хоть порвись, отменить ее нельзя. Это нечестно. А у меня перерыв и я отдыхаю, спать неохота, поэтому... флешмоб, столь редкий гость в дневнике, что возникает ощущение, будто он тут вообще первый. А может быть так и есть.

Пришел от Эттоя. Правила:
Сообщить десять фактов о себе и доставшейся тематике; осалить пятерых своих ПЧ.
Осаливать не буду, я никогда не осаливаю, а вот тематика мне понравилась.
Кто хочет - пишите на ту же тему, она на самом деле интересная!

Тема: «Профессия: почему?»
Профессия - ветеринарный врач.
читать дальше


@темы: Работа, Записки ветеринара, Жизнь

10:14 

Рабочее.

Nil desperandum.
Не успела я принять смену и переодеться, как в приемную влетает женщина в истерике и с криками "Он умер, умер!" сует мне в руки переноску. И убегает на улицу, с воем, в слезах.
Я в шоке, достаю из переноски живого, толстого, сонного и очень недовольного британца.
Мы с котиком приятно пообщались, дождались возвращения хозяйки. Открылась дверь, заплаканная женщина в ступоре смотрит на нас. Мы на нее. Кот, судя по реакции, явно захотел остаться на ПМЖ в клинике. Я аккуратно спрашиваю, мол, а того ли котика принесли? На что получаю ответ: "Да, того, у меня других котиков в жизни не было... вчера ночью подруга оставила на передержку... Так это что, он ТАК спит?!"
Выпроводила домой, велела накормить кота и не трогать, у котика стресс, пусть отсыпается. В коридоре она достает телефон и говорит в трубку "Маша, Маша... не плачь... отдыхай спокойно, живой он, это я перепутала..."

@настроение: 

@темы: Работа

00:42 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
08:50 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
21:36 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
20:47 

Ночной пассажир.

Nil desperandum.
*** Предисловие ***

Той ночью на работе я не спала. Занималась лабораторными исследованиями, затем проверяла реагенты, убиралась в лаборатории, мыла огромное количество пробирок и стекол. Спать не хотелось, на сутках мы обычно спим ближе к утру, в предрассветные часы. Ночь - время экстренных пациентов и лучше «включиться» в работу сразу, чем протирать глаза и пытаться понять в чем дело, одновременно тормоша мозг, чтобы заработал. А вот в предрассветные часы редко кто приходит, это время сна, собаки не гуляют, значит драчунов и сбитых редкими машинами собак не бывает, кошки спят в постели, вместо того, чтобы прыгать с балконов вниз и кушать несъедобное, дети тоже спят и не могут ткнуть своему питомцу игрушкой с острым краем в глаз. Тишь да гладь.
*** читать дальше ***


@темы: Животные, Записки ветеринара, Работа

03:13 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
17:33 

Кот Кащей. О превратностях судьбы.

Nil desperandum.
Я сейчас выхожу на работу в усиленном графике - двое суток через двое. Девочка, которую я заменяю, отдыхает в Сочи, а моя голова явно намекает на то, что я переработала - к вечеру приходит мигрень. Душу греет недельный отпуск, который начнется завтра. Ко всему прочему, вчера мне сделали прививку и теперь меня морозит и плечо чешется, а чесать нельзя. Моя ассистентка впервые сама делала мне вакцину и напряженно следила за мной первый час, сжимая в руках ампулы с адреналином и дексаметазоном, а не упаду ли я в приступе анафилактического шока. Такая забота. =)

А у нас сезон подобранных котят.
Сегодня приходили с подросшим уже котиком, месяцев 4-5 от роду. Красивый, чистый, полосато-белый кот. У семьи, подобравшей его в подъезде, дома есть кошка абсолютно аналогичного окраса. Теперь кошке не будет одиноко.
Взрослый перс, уже взрослый, грязный, с вырванной клоками шерстью, тощий и жутко голодный. Люди взяли себе кота, решили полечить и оставить, если не откликнется хозяин по объявлениям. Хозяин так и не откликнулся, оставив кота новым владельцам, которые были очень даже «за».
Маленький котенок с обгоревшим правым боком и подпаленными с той же стороны усами. Нашли в лесопарке, видимо, попал в костер или мангал. Тоже лечат, выхаживают, отращивают новые усы и шерстку.
Но самым колоритным (за последние несколько смен) стал кот Кащей.
Люди, подобравшие кота в своем подъезде, принесли его в клинику утром. Рассказали, что неделю наблюдали за котом, он сидел в подъезде, не ел, не охотился и не попрошайничал, и с каждым днем становился все больше похожим на скелет, обтянутый кожей. Сердце дрогнуло. Все обычно хотят котенка, и чем младше - тем котенок желаннее, а людям было плевать, что кот взрослый и они забрали его домой. Кушать он так и не захотел. Забился в тумбочку, сложился компактно и провел так ночь. А с утра скелет кота бережно передали мне из рук в руки.
Коту было уже все-равно, что с ним делают. Кровь у него взять было нереально на нормальный анализ, какая там кровь - я его обхватывала целиком пальцами одной руки. Если только из яремной вены, но решили не спешить. Серьезно, в районе пупка у меня сходились большой и средний палец, опоясывая кошачью «талию». В ушах - полным-полно черной грязи, можно огород сажать. Под микроскопом грязь превратилась в ушных клещей, в таком количестве, что один на другом сидел и третьим погонял.
Примерно определили возраст - около года, уверили владельцев, что это именно кот, а не кошка (люди искренне считали, что это кошка, под хвост не смотрели, наверное, по морде определяли, как и большинство тех, у кого первый в жизни кот). Как только пол был определен - сразу нашлось и имя - Кащей. Ему оно очень подошло. Исключили экспресс-тестами основные инфекции. Поставили капельницу. Бедняга настолько ослаб, что сжался в маленький комочек и спокойно дал себя прокапать. Чем дольше он капался, тем лучше ему становилось, кот на глазах выпрямлял спину и расслаблялся. На уколы после процедуры он уже недовольно заворчал.
А потом он пошел домой. Легкий как перышко, тощий, с грязной свалявшейся шерстью, но уже сильно возмущенный тем, что его принесли в незнакомое место, всего облапали, на живот понажимали и руками и датчиком УЗИ, градусник в попу вставили, в уши глубоко и долго лазили, всю грязь с жильцами оттуда украли, а потом еще и иголками в него потыкали. Злодеи, такие злодеи, помучили бедного котика. =)
На следующий день хозяюшка радостно рассказала с какой жадностью кот накинулся на еду. На лицах людей - искренняя радость. На морде кота - обреченность, снова принесли в клинику, он помнил, что ему сделали неприятно. Мы еще раз сделали ему уколы, дали стандартные рекомендации по кормлению (мне очень понравились планы хозяина перевести кота на Ориджен, видно что человек весь вечер сидел читал про корма), кастрации и вакцинации (что тоже не стало новостью, судя по всему они вчера не только про корма читали). И кот ласковый. Подносишь руку и он начинает мурлыкать, не боится, ждет добра и ласки. Идеальная кандидатура для первого кота.
Вот такой он, Кащей:

Всех несчастных котят и кошек по подвалам собрать, пролечить и пристроить, конечно, нереально. Как бы ни хотелось. Но такие отдельные случаи, которые попадаются все чаще и чаще, очень греют душу и напоминают - в мире много добра, несмотря ни на что.

@темы: Фото, Работа, Записки ветеринара, Животные

19:15 

lock Доступ к записи ограничен

Nil desperandum.
Закрытая запись, не предназначенная для публичного просмотра

URL
12:17 

Nil desperandum.
У нас на всю клинику прославился скотч-терьер, которому прищемили пенис дверью. =)
У собаки гематома, у хозяйки паника, а у врачей повод повеселиться. Черный юмор, черный.


@темы: Мысли, Работа

Мысль, исполняющая пируэт. Записки ветеринара.

главная